講究衛生防疥瘡

當前位置：首頁　>>　導醫指南 2010.01.28 星期四

講究衛生防疥瘡

　　■ 山東省皮膚病醫院 張迪展
　　疥瘡是由疥蟲引起的接觸性傳染性皮膚病。
　　病因：
　　疥瘡的病原體是疥蟲，又稱疥蟎，一般分動物性和人型疥蟎兩類，前者主要感染動物，與其密切接觸的人也可被傳染。疥蟲從出生到死亡稱為一個生活周期，接近兩個星期的時間。
　　傳染途徑：
　　疥瘡傳染途徑有二，一是和病人直接接觸，包括性接觸，二是接觸病人接觸過的物品稱間接接觸傳染。
　　發病機制：
　　交配後的雌疥蟲挖掘皮膚形成隧道並寄生其中生長發育繁衍後代，如此循環往復。蟲體本身及其排洩物對皮膚有刺激作用和過敏反應，引起越來越多的皮疹和劇烈瘙癢。由於這個過程是在晚上進行的，所以病人休息時瘙癢最明顯。
　　臨床表現：
　　1.季節：雖然一年四季都可以見到病人，但以冬季最多見。
　　2.好發人群：人類普遍易感，往往在一個密切接觸的小群體中流行，如民工聚集區、學校、軍營、託兒所等。家中如有一人患病，其他成員往往被感染，是所謂「漏人不漏門」。病程慢性經過，往往數周至數月甚至更長時間。
　　3.發病部位：疥瘡好發於皮膚較薄的部位，如指縫、腕部、腋前緣、腰部、大腿內側及生殖器處，嬰幼兒可累及頭面及手腳掌部，容易漏診。
　　4.皮疹表現：疥瘡最典型的表現為疥蟲發掘的隧道，仔細觀察可以看到數毫米長的細小迂曲的淡灰色線狀隆起，末端有一水皰或丘皰疹，此即蟲體所在地。由於反覆搔抓，常可見到瀰漫性的抓痕、血痂，如果合併細菌感染也常見到膿皰。劇烈瘙癢是疥瘡最主要的感覺，尤其是晚上。
　　5.感染症狀：一些智力不全、營養不良、不講衛生、合併其他嚴重疾病及長期臥床的病人一旦感染，可表現為銀屑病樣皮損，手指腳趾、指間腫脹結痂，指甲變形，甲下機手掌角化過度，頭面部大量膿性結痂，生殖器和臀部嚴重皴裂脫屑，但病人瘙癢到不嚴重，稱為「挪威疥」，極易誤診。
　　診斷：
　　典型的病史和皮疹、化驗查到疥蟎、蟲卵、疥糞都可以確診。
　　預防：
　　隔離並治療病人、講究衛生是預防疥瘡的關鍵。不和病人接觸、勤洗澡更換衣物、不睡病人的床鋪、不穿病人的衣服，不接觸病人的用品都能起到較好的預防作用。
　　治療：
　　經典的藥物是5～10%硫磺軟膏。其他如克羅米他通、苯甲酸苄酯、伽馬六六六以及目前一些同時具有抗炎殺菌作用的複方製劑都具有很好療效。注意正確的用藥方法，諸如藥物濃度、用藥次數、用藥天數、衣物臥具消毒等。疥蟲的生活周期是接近兩周的時間，所以一個療程後要觀察兩個星期在決定是否重複治療。