被毒蛇咬傷,該如何解毒?

2020-12-05 百家號

前陣子,某北京青年被眼鏡蛇咬傷,因缺少抗蛇毒血清而發的微博引發了大量關注,幸運的是,最終找到了抗蛇毒血清,從而化險為夷。那麼,蛇毒到底有多毒?為何一定要抗蛇毒血清才能發揮特效解毒作用呢?

蛇毒:五毒之首

《碧血劍》裡提到的五毒:蛇、蜘蛛、蠍子、蜈蚣、蟾蜍,蛇毒當仁不讓位居第一,足以讓人聞之色變,毛骨悚然。

蛇毒主要分為神經毒素和血液毒素兩種,神經毒性的蛇毒包括眼鏡蛇毒、響尾蛇毒、金銀環蛇毒等,它們在傷口局部損傷不大,傷口可能不腫不痛,但它們能阻斷運動神經和骨骼肌之間的聯繫,好比切斷電源,骨骼肌瞬間無法工作,從而導致四肢麻痺、呼吸肌無力。

血液毒性的蛇毒作用於心血管系統,百步蛇、龜殼花、青竹絲這三類蛇(它們的共同特點是毒牙長)的毒液就屬此類,被這類毒蛇咬傷後,毒液會破壞血小板,或促使人體釋放抗凝血因子,傷口周圍血液無法凝固,局部腫脹、疼痛、出血或起水泡,最終可能血流不止,導致血尿、胸腔大出血。

可見,血液毒性的蛇毒比神經毒性的還要致命。如此看來,歐陽鋒能成為讓人聞之喪膽的「西毒」,絕對不是誇張。

蛇毒的解藥在哪裡?抗蛇毒血清PK「蛇醫蛇藥」

我們在驚嘆「蛇毒,你好毒!」之餘,不禁想問,蛇毒的解藥在哪裡?有特效解毒藥嗎?答案就是:抗蛇毒血清。

抗蛇毒血清的使用最早可以追朔到1896年,時至今日,國內外治療蛇傷中毒仍以抗蛇毒血清為首選的特效藥物。抗蛇毒血清的生產並不複雜,把某種蛇毒注射到馬體內,讓馬的免疫系統產生專門針對該蛇毒的抗體,就能得到含該抗體的馬血清。患者被這種毒蛇咬傷後,將這種抗蛇毒血清注射到患者體內,就可以讓抗體去中和蛇毒素。但是,一種抗蛇毒血清通常只能對抗用來製造它的那種蛇毒,對其他蛇毒就無效了(註:抗蝮蛇毒血清對竹葉青蛇和烙鐵頭蛇咬傷亦有療效)。咬傷後,應迅速注射,愈早愈好。

通常治療時都是採用靜脈注射,也可以肌內或皮下注射,一次完成。一般蝮蛇咬傷注射抗蝮蛇毒血清6000U,五步蛇咬傷注射抗五步蛇毒血清8000U,銀環蛇咬傷注射抗銀環蛇毒血清10000U,眼鏡蛇咬傷注射抗眼鏡蛇毒血清2000IU。以上劑量約可中和一條相應蛇的排毒量。治療時,可視病情酌情增減。由於抗蛇毒血清還不能方便用理化方法檢定其質量規格,往往採用生物實驗方法並與標準品加以比較來檢定其效價。通過這種生物檢定,具有一定生物效能的最小效價單元就叫U(即「單位」);經由國際協商規定出的標準單位,稱為IU(即「國際單位」)。

抗蛇毒血清為無色或淡黃色的澄明液體,含適量防腐劑,久置後可析出少量能搖散的沉澱,使用前須搖晃使之均勻。不過需要注意的是,注射抗蛇毒血清前必須做過敏試驗(皮試),陰性者才可全量注射。皮試陽性時,需進行脫敏注射法處理後方能使用。保存和運輸均需在2~8℃避光乾燥處保存。注射還需要詳細詢問既往過敏史。凡本人及其直系親屬曾有支氣管哮喘、枯草熱、溼疹或血管神經性水腫等病史,或對某種物質過敏,或本人過去曾注射馬血清製劑者,均須特別提防過敏反應的發生。遇有血清過敏反應,用抗過敏治療。即肌內注射撲爾敏。必要時,靜脈使用激素抗過敏治療。對蛇咬傷者,應同時注射破傷風抗毒素15001U-3000IU。門診病人注射抗血清後,需觀察至少30分鐘方可離開。在蛇毒血清無處可求時,患者需要送往配備呼吸機和血液透析儀的大醫院進行急救。

特別要提醒的是,請不要選擇基本不可能靠譜的所謂「蛇醫」、「蛇藥」,以免耽誤患者病情,所謂靠祖傳的蛇藥秘方救治毒蛇咬傷,其實如果真的有秘方能治療蛇毒,醫藥界豈不會投資生產並大力宣傳?許多認為自己被毒蛇咬傷的人,一部分是被無毒蛇咬的;即使真被毒蛇咬了,毒性也未必都很強,許多被毒蛇咬的人是能夠靠自身的抵抗力活下來的,如果碰巧用了蛇藥、看了民間「蛇醫」,就會產生他們很靈驗的印象,而四處為其宣傳。殊不知,蛇醫蛇藥耽誤了多少蛇咬患者的性命啊!

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