□記者 王方方
如果不是半年前聽從朋友的建議，在鄭大五附院消化內科做了一次腸鏡，親眼看到自己的結腸已經變得黑乎乎的，70多歲的張先生恐怕還不知道長期服用通便藥的危害。
吃了幾年通便藥
腸子變成黑色
半年前，看到張先生黑乎乎的結腸，甚至連結腸上的息肉都看不清了，鄭大五附院消化內科主任夏興洲吃了一驚。
進一步了解得知，幾年來，張先生一直有便秘的毛病，便到藥店自行買了一種通便藥。藥店導購員告訴張先生，通便藥不宜自行長期服用，但由於吃了之後便秘症狀有所緩解，他一吃就是四年。
近兩年，張先生的兩位老同學接連因腸癌離世，這使他開始重視原本不當回事的便秘。直到半年前做了腸鏡檢查，張先生才真正意識到問題的嚴重性。
夏興洲主任說，通便藥被廣泛應用，很多便秘患者選擇自行買藥服用，但長期服用通便藥的副作用非常多。張先生的腸子變成黑色就是他長期服用通便藥造成了腸黑變病。腸黑變病可能會增加癌變的概率，但大多數學者認為，腸黑變病是可逆的，通過停止服用通便藥和規範的治療，腸黑變情況可逐漸消失。目前，張先生正在接受夏興洲主任的治療，便秘症狀明顯好轉。
通便藥種類多，選擇需謹慎
夏興洲主任介紹，現在的通便藥主要分為5類，其主要特點和副作用如下：
1.溶劑型瀉藥：如歐車前、車前草、麥麩、甲基纖維素、聚卡波非等。適用於輕度便秘，其作用原理是滯留糞便中的水分，增加糞便含水量和糞便體積，使糞便變得鬆軟。
但溶劑型瀉藥可影響華法林、地高辛、抗生素等的吸收，並且溶劑型瀉藥口感差、作用弱，長期使用會引起脂溶性纖維素吸收不良，使用時需大量飲水。長期服用容易腹脹，不適合腸道無力的病人。
2.刺激性瀉藥：如番茄葉、果導片、酚酞片、蘆薈膠囊等。其作用原理是對腸間神經叢產生刺激，刺激結腸收縮和蠕動，並刺激腸液分泌。這類瀉藥價格便宜，起效快，作用強，認知度高，應用廣泛，但長期服用刺激性瀉藥的劣勢也非常明顯。首先，會形成藥物依賴性，需要不斷加量，甚至加量了也不如初期使用時效果好。其次，刺激性瀉藥的長期使用會損傷腸道的蠕動功能，一旦停藥就會加重便秘症狀。另外，刺激性瀉藥還可導致結腸黑變病。
3.潤滑性瀉藥：如開塞露。適合排便障礙型便秘。其作用原理是潤滑並刺激腸壁，軟化大便，使其易於排出。其價格便宜，使用廣泛，主要是臨時使用，多用於急、重情況，不宜長期使用。長期使用會干擾人體脂溶性維生素的吸收。
4.滲透性瀉藥：如乳果糖、聚乙二醇。適合輕度和中度便秘者。其作用原理是形成高滲透狀態，保持甚至增加腸道水分，刺激腸道蠕動。副作用小，安全性強，但炎症性腸病患者、腎功能不全者和老年人需慎用。長期大劑量服用，患者可能會因腹瀉出現電解質紊亂。
5.促動力藥：如西沙必利、莫沙必利。適用於慢性便秘。其作用部位為胃、小腸、大腸。使用該類藥物的優點是定量準確、療效確切。缺點是不良反應多，可引起心臟毒性。
治療便秘，要做的是這些
夏興洲主任提醒，即便懂得這些，便秘患者也不可自診自治。便秘患者需要做到兩點：第一，遵醫囑用藥。第二，養成良好的生活習慣。良好的生活習慣包括以下幾個方面:
1.少吃辛辣刺激性食物。建議餐後30分鐘運動，可以慢跑、打太極拳、走路或按摩腹部，根據自身情況選擇。
2.少吃油膩的食物，多吃含纖維豐富的水果和蔬菜，每天至少喝2000毫升水。
3.要養成定時大便的習慣，早上6~8點是大腸經開放的時間，此時大便最好。
4.保持良好的心理狀態。