兒童近視能用雷射治療嗎?眼科專家答疑常見4問題

　　受訪專家：樊雲葳，北京兒童醫院眼科主任醫師，北京兒童醫院集團保定兒童醫院分院眼科主任

　　淚道阻塞用不用治？

　　先天性淚道阻塞的患兒，在流眼淚的時候常因為淚液和細菌瀦留在淚囊內，引起繼發性感染，表現為孩子的患眼分泌物增多，多數在出生以後第一天就有症狀，有的可以是大概一周後出現，故又稱新生兒淚囊炎。

　　其中，有一部分是可以自愈的。但是還有一部分小患兒需要進行治療。

　　由於先天性淚道阻塞患兒容易發生急性淚囊炎，所以還是需要治療的，以免因延誤而造成孩子病情加重或者遷延不愈。

　　患兒可以先在家中進行保守治療，家長為孩子做淚囊區按摩，分泌物多的時候，可以輔助點妥布黴素滴眼液，根據患兒病情，兩個月以後可以適時行淚道衝洗，如果經6個月以上的保守治療仍不見效者，可行淚道探通，多可獲得痊癒。

　　對一些比較複雜的，年齡比較大的孩子，淚道探通手術效果不太好，可行淚道插管術。但是骨性淚道異常的患兒，淚道探通和淚道插管不能解決問題，需要做鼻內窺鏡下鼻腔淚囊吻合手術。

　　霰粒腫跟麥粒腫一樣嗎？

　　寶寶的眼瞼上長了小包，不紅腫，孩子好像也沒有感覺什麼異樣，這可能是長了霰粒腫，看起來貌似沒大礙，卻不容忽視。

　　霰粒腫形成的原因是瞼板腺出口阻塞形成的，一般表現為眼瞼長包，無疼痛，因此又叫做瞼板腺囊腫。

　　有些家長誤把霰粒腫當成麥粒腫，實際上和麥粒腫有本質區別。麥粒腫是細菌在瞼板腺內形成的急性炎症引起的，有紅腫熱痛的炎症表現，故又叫瞼板腺炎。

　　兩者治療方案也不一樣。霰粒腫保守治療無效的時候多數需要手術切除。麥粒腫一般不需要手術，多數抗感染治療後可自愈。

　　如果霰粒腫保守治療無效，還不及時地為孩子進行手術治療，霰粒腫會進行性加重，一旦發展為皮膚面霰粒腫，則需要從皮膚面做切口進行整形手術治療，否則會遺留不規則的瘢痕，甚至引起瞼外翻或者眼型的改變，既影響外表的美觀，也會對眼表造成影響，比如形成乾眼等。

　　兒童近視能用雷射治療嗎？

　　近視是一種兒童常見的眼病，由於兒童近視不穩定、進展快，因此，一旦發現孩子出現了近視，應該儘早進行幹預。

　　兒童近視首次發現一定要散瞳，根據年齡可以為孩子採取不同的散瞳方式，如果明確是真性近視，並且影響孩子的視力和視功能，需要佩戴框架眼鏡或者是角膜塑形鏡，角膜塑形鏡有很好的控制近視增長的作用，是目前較為理想的控制青少年近視的一種方式。

　　近視雷射手術一般還是建議在孩子18周歲成年以後，當近視度數穩定，不再增長的時候進行雷射手術治療。

　　之所以不提倡過早治療，是因為如果孩子的近視度數在不斷增加，即使進行了雷射手術，近視仍然會再次出現，而雷射手術不能多次反覆進行。

　　兒童遠視能治癒嗎？

　　遠視眼就是眼睛在調節放鬆的時候，平行光線經眼的屈光系統後在視網膜後形成焦點，不能夠形成清晰的像，多發生於兒童。如果幼兒有較大度數的遠視，可能會導致弱視。

　　遠視的主要原因大多是由於眼球發育障礙，要使遠視眼能夠在視網膜上正確成像，就必須加強調節功能。

　　而患有遠視的兒童也較容易造成弱視，這時使用新視覺治療遠視能得到有效的緩解。

　　人在出生的時候，絕大多數都是遠視眼，隨著年齡的增長，眼球會逐漸變長，遠視度數也會逐漸降低，因此，小兒如果有輕度的遠視，要是視力良好就不用擔心，這是正常的現象。

　　但是，如果孩子的遠視度數偏高，矯正視力也不良，或者有視疲勞的症狀，則需要在眼科醫師和驗光師的指導下，配戴適當度數的遠視眼鏡，必要的時候家長還要帶著孩子去做弱視治療。