家庭藥箱過期藥多,拆零銷售現實受阻!這樣的浪費該打住了

在家中備些常用藥，結果有的三五年也沒用上，不知不覺成了過期藥；到醫院看個常見病，藥還沒吃完病就已經好了，剩下的只能先收起來……打開家庭小藥箱，許多人驚訝地發現，曾經花大價錢買來的藥品，卻多半逃不過被丟棄的命運。相比起餐飲業的浪費來說，藥品浪費現象同樣不容小覷。

調查

還沒拆封的過期藥整盒扔掉

「前些天覺得嗓子不太舒服，就想看看家裡有什麼藥能吃，結果翻出來好多過期的。」提起找藥的經歷，程雲嘆了口氣，「有一板黃連上清片，總共24片，一片都沒動，有效期到2018年3月，竟然過期兩年多了。還有一板複方氨酚烷胺膠囊，有效期到2018年9月，也有12粒沒來得及吃。」

據程雲回憶，這些都是過去從藥店買來備用的，但一盒動輒數十粒，很少能吃完，「拿布洛芬緩釋膠囊來說，按照說明書上的用法用量，成人一次1粒，一日2次。注意事項裡還專門強調，『本品為對症治療藥，自我用藥不宜長期或大量使用，用於止痛不得超過5天，用於解熱不得超過3天。』就算按最大劑量服用，也要剩下半盒，何況通常吃兩三粒就夠了。」

同樣令她無奈的是，一些藥品看似有效期兩年，可一旦打開，就要另當別論。「以潤潔萘敏維滴眼液為例，打開後要在4周內用完，逾期不能再用。注意事項裡還標明，連用3到4日，症狀未緩解，要諮詢醫師或藥師。一旦需要換藥，之前用過的就不得不扔掉。珍視明滴眼液更是從來沒用完過，因為說明書上要求打開瓶蓋後，15天內用完。可就算天天用，15天也只能用掉半瓶，剩下那半瓶註定要作廢。」

在何勇的家庭藥箱中，也有不少陳年舊貨。「仔細對著日期檢查下來，一口氣挑出七八種過期藥，大多都是過去本著『有備無患』原則囤的，有的還沒來得及拆封，就只能整盒整盒地扔掉，太可惜了！」此外，還有不少孩子的藥讓何勇發愁，「一到秋冬換季的時候，孩子就容易感冒，每次去醫院都要開一堆藥回來，有退燒的、有止咳的，特別是一些處方藥，就算沒吃完下次也不敢直接用，就這麼越攢越多。」

記者了解到，此前公布的《中國家庭過期藥品回收白皮書》顯示，中國約有78.6%的家庭備有家庭小藥箱，其中，30%到40%的藥品超過有效期3年以上，但80%以上的家庭都沒有定期清理藥箱的習慣，全國一年產生過期藥品約1.5萬噸。

而根據2016年8月1日起施行的《國家危險廢物名錄》規定，生產、銷售及使用過程中產生的失效、變質、不合格、淘汰、偽劣的藥物和藥品，都被認定具有毒性。在「北京市垃圾分類寶典」小程序中搜索「過期藥品」，也會顯示「過期藥品由於過了最佳使用期限，藥品化學物質會失效或者變性，因此過期藥品與包裝物屬於有害垃圾。」

尷尬

拆零銷售政策允許現實難辦

既然整盒藥品容易浪費，那麼是否可以拆零銷售？記者查閱《藥品經營質量管理規範》，發現其中明確表示「拆零銷售的藥品集中存放於拆零專櫃或者專區。企業應當定期對陳列、存放的藥品進行檢查，重點檢查拆零藥品和易變質、近效期、擺放時間較長的藥品以及中藥飲片。」可以看出，藥品拆零銷售在政策上是被允許的。

此外，《藥品經營質量管理規範》還列出藥品拆零銷售應當符合以下要求：負責拆零銷售的人員經過專門培訓；拆零的工作檯及工具保持清潔、衛生，防止交叉汙染；做好拆零銷售記錄，內容包括拆零起始日期、藥品的通用名稱、規格、批號、生產廠商、有效期、銷售數量、銷售日期、分拆及覆核人員等；拆零銷售應當使用潔淨、衛生的包裝，包裝上註明藥品名稱、規格、數量、用法、用量、批號、有效期以及藥店名稱等內容；提供藥品說明書原件或者複印件；拆零銷售期間，保留原包裝和說明書。

但記者走訪多家藥店，詢問藥品是否可以拆零銷售，得到的答案卻都是否定的。

「藥品拆零銷售並沒有想像中那麼容易，對藥店來說，意味著既要投入更多人力物力，承擔一定風險，又不能帶來更多收益，甚至可能因為賣不出去造成損失，的確很難有動力去做。」首都醫科大學附屬北京天壇醫院藥學部主任藥師、北京市醫院管理中心總藥師趙志剛談到，即使是在醫院，通常也只有在開精神藥品時才會採用分裝的方式，其他普通藥品很少選擇拆零，「一個重要原因在於患者未必敢買、未必願買，畢竟看不到原包裝，心理上會覺得不踏實，再加上拆零後的藥品在儲存管理上有一定難度，患者可能對藥品質量產生顧慮。」

「問藥師」平臺創始人冀連梅告訴記者，部分私立醫院開抗菌藥物時會選擇拆零，但會收取藥事服務費。「在國外，很多藥品也會拆零，特別是處方藥，都會用專門的藥瓶和標籤重新包裝，還會配上適合患者使用的通俗版說明書，這樣既不影響用藥需求，也避免不必要的浪費。」

在冀連梅看來，過多藥品拿在患者手中其實存在一定的潛在風險。「有的患者可能因為沒有查看有效期而服用過期藥，還有的會以為自己久病成醫，下次出現相似症狀就自行服用之前剩下的藥，但很可能兩次病因不同，一旦誤用是很危險的。」

建議

備藥適量 開藥遵循「急三慢七」原則

相比起拆零銷售而言，趙志剛認為，科學備藥、合理開藥對減少藥品浪費更加有效。

「家庭藥箱是為了日常生活中的應急和方便，所以藥品要簡單、適量、分門別類，避免大量盲目囤藥。」趙志剛談到，「很多人在儲備藥物的時候，容易出現藥品上的重複。比如解熱鎮痛類藥品，本來一種就夠了，但有的家裡準備了三五種，主要成分都有對乙醯氨基酚。這樣一來，要麼可能在自行服藥的過程中因重複用藥導致過量，要麼選擇其中一種服用後，造成其他藥品浪費。」

趙志剛還提醒，在家庭藥箱的管理上，要將內服藥與外用藥、處方藥與非處方藥、藥品與保健品分開放置，同時保留藥品說明書和外包裝。3到6個月清查一次藥箱，凡是超過有效期或者出現變質的藥品，應廢棄不用，按有害垃圾處理，必要時及時更新。

「備藥有一個基本原則是只備非處方藥，不備處方藥，如抗菌藥物。因為處方藥本身是需要在醫生或藥師指導下使用，不可隨意濫用。」在冀連梅看來，備藥也要結合自身和家人的實際情況，而非全套照搬一些指南或建議，「更何況，現在物流發達，一些平臺還推出24小時送藥上門服務，絕大多數情況下，都能滿足日常用藥需求，並不需要在家裡提前囤很多藥。」

冀連梅還提出，在藥品規格上，最好能夠推出不同類型。一些急性病，適合按照療程設計成「小包裝」，減少藥品浪費。而一些慢性病，則可以選擇「大包裝」。比如，高血壓患者需要長期服藥，如果設計成一盒只有7片，就意味著要浪費大量包裝盒。「之前就曾有患者在我面前把一二十盒藥品全都拆開包裝，取出裡面的藥品帶走，因為嫌包裝太佔地方。」冀連梅說，有的藥品本身成本並不高，而包裝成本卻遠高於此，這同樣是一種浪費。

「醫生在開藥時要嚴格遵循『急三慢七』的原則，即急性病症最多開三天藥，慢性疾病首次開七天藥，之後看是否有效以及是否存在嚴重的不良反應，再根據需要來開，這樣既有助於及時做出調整，又減少剩藥的可能。」趙志剛建議，患者也要不斷提高健康素養和用藥安全意識，不要為圖省事，要求醫生多開藥。