4月20日，清華大學附屬北京清華長庚醫院肝移植病房，剛滿周歲的小萱萱順利告別重症監護室，回到了媽媽的身邊。
媽媽決心救女 病房暴走瘦「肝」
小萱萱出生2個月時，看起來是個不折不扣的「小黃人」，經當地醫院檢查，黃疸指標已經達到了正常上限的6倍多，確診為「先天性膽道閉鎖」。在接受「Kasai（葛西）手術」後，黃疸症狀得到緩解。然而僅僅過了半年，小萱萱出現了更加嚴重的病症，肝硬化、腹水、低蛋白、營養不良、門靜脈高壓、消化道靜脈曲張等，病魔糾纏著這個剛8個月大的幼兒。
父母抱著小萱萱慕名來到了清華大學附屬北京清華長庚醫院院長、肝臟移植領軍人物董家鴻院士的團隊門診。經過充分的評估，團隊最終判斷肝臟移植手術是救治小萱萱的最佳方案。在父母雙雙接受檢查後，萱萱媽媽被確定為更適合的捐肝者。
但是剛坐完月子半年多的萱萱媽，體型偏胖，同時有接近中度脂肪肝表現，這可能影響移植肝臟功能，同時也會給捐肝者帶來風險。堅強的媽媽為了控制體重，減輕脂肪肝，開始竭盡所能地鍛鍊身體。然而，正值新冠病毒肺炎疫情期間，嚴控外出，於是在病房的走廊裡，總能看到一位「暴走媽媽」的身影——每天至少鍛鍊2個小時，月餘瘦了17斤，複查肝臟脂肪病變轉為輕度。
突發高熱 手術急剎車
入院時，小萱萱由於體質孱弱，有呼吸道感染症狀，經兒科醫師會診治療後，病情控制平穩，營養狀態也有所改善。最終母女均達到了手術標準。在小萱萱迎來周歲時，上報北京市衛健委的肝移植手續也批了下來。
圖為肝膽胰中心聯合麻醉科、手術室、兒科、重症醫學科進行多學科會診
然而，就在手術的前兩天，小萱萱突發高熱，體溫一度升高到40℃以上。正值新冠肺炎疫情期間，這一突發的狀況讓所有的醫務人員心頭一緊。同時，由於病情加重帶來的全身打擊，小萱萱腹水驟增，腹圍直徑從54cm一下子長到58cm。移植團隊迅速協同兒科、檢驗科，排除呼吸系統感染後，最終判定為肝臟膽道來源感染，這也是肝臟病變帶來的併發症之一。醫生們迅速給予小寶寶抗生素強力控制，避免發生敗血症危及生命。在持續控制感染2天以後，緊急剎車的手術重新啟動。
移植團隊默契配合「迎來新生」
4月14日，終於迎來了母親給予小萱萱二次生命的時刻。肝移植團隊、麻醉科、手術室默契合作，先為萱萱媽媽進行麻醉，術中病理確認其肝臟只有輕度脂肪病變。此時，在爸爸和病房醫護人員的護送下，小萱萱也來到手術室。麻醉科主任張歡帶領團隊為她進行麻醉，同時採取了保溫、防壓等措施，全力呵護小寶寶。肝移植團隊兵分兩路：董家鴻院士、肝膽外科執行主任盧倩執刀進行供肝獲取；徐光勳和宋繼勇副主任醫師為小萱萱進行病肝切除。
術前，在精準肝臟外科理念的指導下，經3D立體建模，評估切取萱萱母親左外葉肝臟，其大小、血管和膽管結構預估與患兒精準匹配。供肝按計劃順利切取，並進行體外灌注。另一間手術室內，小萱萱嚴重硬化的病肝也同步完成切除，兩臺手術進程匹配，無縫銜接。
緊接著，手術迎來關鍵步驟，董家鴻和盧倩共同進行新肝植入，周歲大寶寶纖細的血管挑戰著醫師的吻合技藝，其中最細的肝動脈直徑只有不到2mm。隨著條條脈管的接通、開放血流、吻合膽管，手術至此基本順利完成。
關閉切口前，移植團隊按慣例使用超聲檢查血流通暢性，卻發現血管內血流偏弱，若放任不管則很可能損害移植肝臟功能。董家鴻探查腹腔，認為與長期肝硬化造成多支側枝血管分流，導致大量血液無法進入肝臟相關，在對分流血管進行了一一縫扎離斷後，血流果然充盈了起來。再次反覆確認血流量良好後，關閉腹部切口，手術順利結束。
次日的凌晨3點，小萱萱轉至重症監護室，醫護團隊立即給予一系列呼吸、循環護理監測。小寶寶平穩過渡，術後不到24小時拔除氣管插管，術後第2天開始恢復腸內營養，術後第4天開始拔除腹腔引流管，術後持續監測肝臟血流充盈、暢通……歷經磨難，這個擁有一雙大眼睛的美麗寶寶平安了。
圖/郝華媛 程柳 文/韓冬野