最近，網上的一段視頻引發了各位家長對寶寶睡眠的關注！
近日，3歲半的哲哲因打鼾嚴重，被父母帶到醫院接受睡眠監測。醫生認為，哲哲的睡眠狀況非常差。
（哲哲在接受睡眠監測）
醫生又進行了一系列測試。測試顯示，哲哲的智商只相當於2歲兒童，屬於輕度發育落後。
（醫生給出了最終的結論）
最後，在醫生的建議下，哲哲進行了手術。
看完以上案例，我們也了解到，打鼾不是好事，更不是睡得香！很有可能是腺樣體肥大！
01
寶寶打呼嚕了怎麼辦？
如果寶寶鼾聲輕微，均勻一致，沒有呼吸暫停，一般不構成健康危害。
生理性原因
因為生理性原因產生的打鼾，如睡前哭鬧過、仰臥睡姿、喉軟骨軟化等，一般都是無害的。
病理性原因
病理性原因造成的打鼾，我們要分情況處理：
①肥胖——減肥
當寶寶因肥胖而打鼾時，我們就需要幫寶寶減肥，儘量增大咽喉和舌後的空間，減少阻力。
②姿勢不對——起來重睡
仰臥睡姿容易打鼾，所以儘量讓寶寶採取側臥姿勢，有助於讓上方的鼻孔通氣，緩解打鼾。
如果寶寶習慣了仰臥睡眠，最好選擇蓬鬆柔軟的枕頭，既能保證頸部較高，頭部稍低，又正好填滿頸部彎曲處。
③鼻炎、鼻竇炎——藥物治療
首先是祛除過敏原，配合口服順爾寧、鼻噴激素等抗炎藥，緩解鼻腔阻塞，減輕打鼾症狀。
④睡眠呼吸症候群（OSAHS）——手術治療
一旦確診，需要進行手術治療，這個方法能夠明顯改善孩子的睡眠質量。
對於不適合手術，或手術後仍有睡眠呼吸暫停的寶寶，可嘗試用持續氣道正壓通氣治療，即在睡覺時用鼻罩將持續的氣流送入氣道。
⑤腺樣體肥大、扁桃體腫大——藥物治療/手術治療
這是引發寶寶打鼾的主要原因。如果打鼾聲較重、打鼾一周超過三次並持續六周（排除感冒或其他短期打鼾）、睡覺時常常張口呼吸甚至出現呼吸暫停等情況，就要警惕腺樣體肥大。
02
腺樣體肥大與「腺樣體面容」！
兩個口咽部門戶
我們常說的口咽部門戶有兩個：一個是我們常說的扁桃體，醫學稱為「顎扁桃體」；另一個是「咽扁桃體」，就是我們這裡所說的腺樣體。
這兩者都是機體抵禦感染的組織器官。
病理性腺樣體肥大
事實上，所有孩子的腺樣體從出生後都會逐漸增大，在6-7歲時達到最高峰，到10歲左右慢慢萎縮，這是正常的生理性肥大。
造成病理性肥大的確切病因，尚未完全明確。
如果腺樣體受到反覆的炎性刺激，就會發生病理性過度增生，堵塞住鼻腔通道，造成呼吸道的狹窄，引發各種病症有：
①鼻子：可引起發鼻炎、鼻竇炎、中耳炎；
②耳朵：可引起中耳炎、造成聽力下降；
③面容：可引發「腺樣體面容」；
④發育：可導致生長發育遲緩等。
什麼是「腺樣體面容」？
「腺樣體面容」：腺樣體肥大阻塞後鼻孔引起張口呼吸，長期用嘴呼吸導致面部發育變形所致。
（右側照片的臉型明顯變長，上牙前突及唇外翻）
腺樣體面容越早治療，越能糾正。等孩子面部發育完善之後，就很難恢復了。
03
腺樣體肥大，要不要手術？
腺樣體肥大的判斷
腺樣體肥大的孩子往往有以下明顯表現：
①呼吸困難，包括經常打鼾、鼻堵；
②睡不安穩，包括翻來覆去、睡覺憋醒；
③面容改變：面容越來越醜，出現「腺樣體面容」；
④扁桃體炎：腺樣體肥大往往與扁桃體腫大同時存在；
⑤其他疾病：經常感冒，伴鼻炎、鼻竇炎不易好轉、反覆中耳感染等。
兩、三歲的寶寶出現持續性張口呼吸，且無任何過敏等症狀，則可初步判定為腺樣體肥大。
則需要到專業的耳鼻喉科檢查，必要時做睡眠檢測來做評估。
腺樣體肥大的治療
腺樣體肥大的治療主要包括保守治療和手術治療。
對於腺樣體肥大的患兒，可用鼻噴激素如內舒拿等，可以使腺樣體減少10%左右，但長期使用可能會有鼻腔乾燥等副作用。
孩子使用藥物後效果明顯，可以定期複查，大部分兒童在8-10歲後腺樣體會逐漸萎縮。
是否手術尚無絕對的標準。原則上，3歲以前一般不考慮手術切除，醫生會根據嚴重程度及對孩子生長發育影響來全面評估：
收益大於風險，留下；
收益小於風險，棄掉。
預防腺樣體肥大，重點在於預防反覆呼吸道感染，有過敏性鼻炎的兒童要及時治療和控制。
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