眼黃皮膚癢,這是被黃疸了嗎?

2021-01-08 澎湃新聞
眼黃皮膚癢，這是被黃疸了嗎？

2020-09-03 16:00 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務

原創 群工宣傳部 瑞金醫院北院

患者x先生一向健康

不抽菸不喝酒

最近出現了

全身皮膚和眼睛都是金黃金黃的

活脫脫的一個奧斯卡小金人

怎麼回事兒？

讓我們一起先來了解一下今天的主角

—— 黃 疸

黃疸是判斷肝膽系統疾病最重要的症狀之一

表現為鞏膜、皮膚、黏膜

及其他組織被染成黃色

新生兒黃疸是常見的兒科病

但成人黃疸更加不可忽視

黃疸的產生可以是

肝臟、血液、膽囊一系列病變導致的

成人出現黃疸

都是什麼原因造成？

臨床上根據病因常將黃疸分為三種類型：肝細胞性黃疸、梗阻性黃疸、溶血性黃疸。

01

肝細胞性黃疸

是肝臟疾病導致肝細胞損傷引起的。血液中衰老的紅細胞代謝成膽紅素進入肝臟，由肝細胞負責將它們攝取、轉化和排洩，使血液中的膽紅素維持在正常水平。肝臟發生病變後，肝細胞對膽紅素代謝能力下降，血液中的膽紅素含量上升，造成了皮膚的黃染。這類患者除了存在皮膚、黏膜黃色之外，常常還有疾病本身帶來的乏力、食慾減退、噁心、厭油、腹脹、甚至出血傾向等。常見病因有病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝損傷、肝硬化、肝癌等。

02

梗阻性黃疸

顧名思義是膽汁排出障礙引起的。膽汁由肝細胞產生，經由膽管排入十二指腸，在此過程中，如發生膽道堵塞或狹窄，膽汁排出受阻，使得膽道內壓力升高，膽管擴張，膽汁逆流入血從而引起黃疸。所以，任何阻塞膽道的病因都能引起梗阻性黃疸。此類患者通常表現為皮膚發黃、尿色深黃、皮膚瘙癢和大便顏色變淺，甚至呈「白陶土色」。

03

溶血性黃疸

是由血液系統疾病引發的一種以黃疸為臨床變現的疾病，急性發作時還伴隨著發熱、頭痛、貧血、脾大及濃茶或醬油色尿等一系列症狀。患者自身患有先天性或後天獲得溶血性貧血，化驗檢查除血生化異常外，血常規檢查也可見到紅細胞減少，網織紅細胞增多，骨髓增生活躍。

x先生的黃疸

究竟是什麼原因造成的呢？

x先生不但全身皮膚發黃還奇癢無比

全身皮膚到處都抓破了

食慾也有所下降

入院後緊急檢查了患者的肝功能

各種肝炎指標均為陰性

雖有膽囊結石但沒有膽道堵塞

黃疸指數卻高達400多

經過幾天的藥物治療

患者皮膚瘙癢有所減輕

但是黃疸卻進一步升高

調整藥物後指數仍沒有減退的跡象

治療一度陷入了膠著狀態

在反覆論證、基因檢測、專家會診

最終x先生被診斷為

良性復發性膽汁淤積症2型

臨床上還有一小部分特殊的黃疸，與膽紅素代謝的基因突變有關，稱之為遺傳性膽紅素代謝障礙。可以發生在任何年齡段，主要表現為黃疸和明顯的皮膚瘙癢，症狀常持續數月，可以反覆發作。良性復發性膽汁淤積症是一種較為罕見的膽汁淤積性肝病，屬於常染色體隱性遺傳病，男性多見，常因感染、勞累或服用某些藥物誘發。因其高黃疸和反覆發作的特點，常被誤診為膽道結石甚至腫瘤。

診斷明確、藥物治療1個多月後

x先生的黃疸逐漸的下降至接近正常

患者終於恢復了往日的膚色

開心地出院了

無論是哪種黃疸都不應掉以輕心

黃疸很有可能只是重大疾病的「先遣軍」

其背後隱藏的病因

往往比可以目測到的更加嚴重

如不及時解除可能引發致命的後果

我院消化內科於2020年9月份起

每周二下午開設專病門診

開展各類黃疸的鑑別診斷和治療

為有需要的患者答疑解惑

（供稿：消化內科 陳立

部分圖片來源網絡）

原標題：《眼黃皮膚癢，這是被黃疸了嗎？》

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