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每年開學之際，學校都會組織孩子們做一次基礎體檢，其中就包括口腔檢查。這時候，很多平時口腔保健沒做到位的孩子們，牙齒問題就會暴露無遺，齲齒、牙列不齊、牙齒稀疏、乳牙滯留、牙髓炎、錯頜畸形等，孩子難受不說，還會影響美觀，給孩子帶來心理上的壓力和不自信。
不得不說，現在家長在孩子健康防護的意識增強了許多，但仍有一些粗心的家長覺得孩子遲早要換牙，現在的牙齒問題對後面新的牙齒長出影響不大，乳牙問題治不治都無所謂。殊不知這種想法是十分錯誤的。
今天的企鵝專家課，我們就來聊一聊孩子「牙齒美觀」的問題，特邀遠東龍崗婦產醫院 口腔科主任、中華口腔醫學會會員謝惠玲醫生，來為大家一一答疑解惑。為了孩子的牙齒健康，請一定要好好收藏好以下乾貨！
兒童牙齒萌出和脫落有什麼規律？
首先來說一說兒童乳牙的問題，一般孩子乳牙從萌出到脫落呈規律性。謝惠玲主任表示，孩子一般從出生6-8個月開始萌出乳牙（這時候萌出的是乳中切牙），然後是側切牙、第一乳磨牙、乳尖牙和第二乳磨牙依次萌出，2歲半左右時，乳牙全部萌出，一共20顆。
乳牙和恆壓的替換時間，一般從6-12歲開始，口腔內乳牙逐漸脫落，恆牙相繼萌出。恆牙和乳牙發生交替時，該時期口腔內既有乳牙又有恆牙，一般該時期稱為混合牙列期。
很多家長會有疑問，為什麼孩子明明每天都刷牙，怎麼還會蛀牙？尤其是換牙後牙齒參差不齊了，變得很難看？其實，這是因為孩子牙齒「生病了」！
影響兒童牙齒美觀的疾病一般有哪些？
謝惠玲主任表示，影響兒童牙齒美觀的疾病包括：（1）齲齒；（2）雙排牙。
其中最常見為齲齒，俗稱蟲牙，是牙齒一種細菌性的疾病，是指產酸菌在口腔裡面產生大量的酸性物質，使牙齒硬組織、無機物的脫礦，然後有機物進行分解，從而造成牙體組織缺損，也可以理解為酸性物質長期停留在牙齒的表面，腐蝕牙齒，形成齲齒。齲齒按最常用的臨床深度來進行分類，分為淺齲、中齲、深齲。
1、齲齒有哪些危害呢？
輕症的齲齒，會影響孩子咀嚼功能。
嚴重的齲齒，或是齲齒得不到治療時繼續發展，可以引起牙髓炎、根尖周炎、頜骨的骨髓炎等，以及引起間隙感染一些併發症，形成口腔病灶後，影響到全身的健康。
齲齒是造成兒童牙齒喪失的主要原因。兒童牙齒的早期喪失，不僅妨礙它的消化功能，還會影響頜面部的正常生長發育。
2.雙排牙形成因素有哪些？
雙排牙，常指錯頜畸形，它形成的原因包括：（1）遺傳因素；（2）環境因素。環境因素又包括先天因素和後天因素。先天因素一般包括母體因素、胎兒因素，以及常見的發育障礙及缺陷等；後天因素主要包括全身疾病、口腔及周圍器官功能的因素、口腔不良習慣、乳牙期、替牙期時局部障礙以及其他局部因素。
3.錯頜畸形的危害有哪些？
（1）影響牙頜的正常發育，容易形成上頜前突、下頜後縮、開唇露齒，嚴重時有鳥嘴一樣的畸形。
（2）影響口腔健康。錯頜畸形時，由於牙齒錯位、扭轉、伸長或是萌出不足時，造成牙與牙之間的接觸區異常，妨礙口腔衛生措施的實施，導致菌斑堆積、食物嵌塞，容易造成刷牙時清潔不到位，導致齲齒發生以及牙周病。
（3）影響口腔的功能，包括咀嚼功能、吞咽功能、發音功能、呼吸功能；同時影響顳下頜關節。
（4）影響容貌美觀。一般出現地包天、月牙型臉，雙頜前突(大齙牙)、開唇露齒，以及鳥嘴樣畸形等。
（5）影響心理健康。青少年嚴重的錯頜畸形時，由於對自身外貌的不自信，甚至比較怯弱，容易產生巨大的心裡負擔及自卑感，大多數性格比較內向。
（6）影響全身其他疾病發生。錯頜畸形與全身的疾病也有聯繫，如II類的骨性錯頜時，容易發生阻塞性的呼吸睡眠綜合症，影響其通氣功能，長期以後影響兒童大腦智力發育。
哪些情況需要做根管治療？
牙齒看似堅硬無比，實則內心很「柔弱」，在非常耐磨的外層組織包圍下，牙齒內部其實是一個空腔，分布著許多神經和血管，稱之為「根管系統」。我們經常聽到醫生說孩子牙齒問題比較嚴重的話，需要進行根管治療。但大多數家長只聞其名，不知其意。
1.什麼是根管治療？
謝惠玲主任表示，根管治療也就是牙髓治療，是治療牙髓病變和根尖周病變最有效的一種方法。根管治療是通過清除根管內的炎症牙髓以及壞死物質，並進行適當消毒、充填根管，去除根管內的內容物對根尖周組織的不良刺激，防止發生根尖周病變以及促進根尖周病變的癒合。
牙髓炎、牙髓壞死、各種類型的根尖周炎，都需要進行根管治療：包括齲齒、隱裂、過度消耗性、磨損性疾病引起穿髓、牙髓炎導致的牙髓壞死，無法保留中間牙髓組織時，都要進行根管治療。
2.根管治療的流程是怎樣的？
謝惠玲主任表示，根管治療需要就診2-4次，用時一般2-3周。治療的過程通常包括3個步驟。
（1）根管預備；（2）根管消毒；（3）根管充填。
根管治療的過程當中，有時還必須要拍很多小牙片輔助治療，至少要保證3張牙片。
第一張：是在治療前，用來評判牙根情況，幫助醫生了解牙根的基本情況來制定治療計劃。
第二張：是在治療的當中，幫助醫生了解治療情況，評判根管預備是否有到位置，長度到達哪裡，並制定下一步的治療方案。
第三張：是在治療結束後，用來判斷根管填充的質量，是否填充密實和到位，如發現問題還可及時補救。
牙齒美觀與否雖然不和牙齒疾病成正相關，但牙齒不美觀對孩子除了有心理上的影響，還會影響生長發育。所以，在這裡再次提醒家長們，當孩子牙齒出現齲壞、鬆動、稀疏、牙列不齊等情況時，一定要及時到正規醫院進行檢查並治療。還孩子一口健康好牙，才能讓孩子笑出自信，笑出強大。
*本文內容由遠東龍崗婦產醫院口腔科主任、中華口腔醫學會會員謝惠玲醫生提供專業指導。
預告：下期節目將由遠東龍崗婦產醫院婦產科魯穎主任，為大家詳解「備孕期體檢」相關知識，歡迎繼續關注《企鵝專家課》。