本文作者：南昌大學附屬口腔醫院牙體牙髓科 副主任醫師 鄭治國 規培醫師 蔡曉
患者劉女士左側上面的牙齒疼，疼得晚上睡不著，就只好求助口腔醫生。醫生檢查發現是左側上面的蟲牙爛到牙神經發炎，導致牙齒疼痛，醫生建議劉女士做這顆牙的根管治療，治療結束後裝上牙套。但當時劉女士只聽了醫生的建議做根管治療，沒去做牙套，結果沒過兩年劉女士因咬東西疼痛到醫院來檢查，就發現這顆做完根管治療的牙已經劈裂了，最終還是拔掉了這顆牙。
這個病例佐證，牙神經發炎後光做根管治療還不夠，還得做牙套保護起來防止牙齒折裂。
根管治療俗稱「殺神經」，牙齒出現牙髓炎和根尖周炎時需要做根管治療。即口腔醫生用專門的設備和技術將患牙鑽個洞，然後把牙根管道裡的牙神經、感染刺激物、壞死的組織清理乾淨，進行消毒，沒有症狀之後在牙根裡面用牙膠材料緊密地封填。
這是因為根管治療後的牙，發生了一些改變。一是因為患牙大多數是因為齲齒才做的根管治療，治療前牙體就缺損或腐爛了部分，治療時又需要在牙齒中央鑽個洞，所以容易折斷或裂開。二是因為根管治療後的牙齒，牙體結構上發生了改變，脆性增加，承受咀嚼的能力下降而變得脆弱。三是因為牙神經壞死的牙齒容易發生變色，從而影響美觀。四是因為有部分患牙是牙隱裂才做的治療，這部分患牙原本存在裂縫，在咀嚼力的作用就會增加其劈裂的風險。
因此，根管治療結束後，需要裝上牙套進行保護，這既可以恢復牙齒的形態，又能行使它的功能。
根管治療後的患牙的修複方式包括全冠和嵌體。全冠屬於全包繞型，保護效果較好，但其磨牙量相對較多，邊緣位於齦緣，清潔起來較困難，製作不良的全冠對牙周健康也會存在一定的影響，但對於牙隱裂的患牙來說全冠卻是一個很好的選擇；嵌體屬於部分包繞型，主要覆蓋牙齒咬合面，通過改變牙齒受力方向減少側向應力來保護患牙，其磨牙量相對較少，邊緣大部分位於自潔區，清潔起來較方便，由於保留較多的牙體組織，患牙折裂的風險也會下降，因此，從微創的角度來說我們更建議做嵌體。
1.避免咬硬物 粘固之後的牙在48小時內避免咬硬物，這段時間內粘結的材料並未完全固化，咬硬物牙套容易發生脫落。
2.注意口腔衛生 有很多戴完牙套的患者，因為害怕刷到牙套導致其脫落。殊不知不清理乾淨牙套很容易邊緣又一次引發蟲牙，使得牙套不密合，從而引起脫落或者再次牙痛。
來源：南昌大學附屬口腔醫院
通訊員：陳尚文
編輯：熊恕
審校：謝濤
核發：萬洪新
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