只是給孩子矯正牙齒,為什麼還要拍X光和CT?

暑期到了，很多家長都會趁這段時間帶孩子矯正牙齒。

正式為孩子矯牙之前，正畸醫生要先做很多準備工作，其中很重要的一項就是為小朋友拍X光片。有時，醫生還會為孩子拍CT。

很多家長不明白，只是排齊牙齒為什麼要做這麼多檢查。今天，筆者就為大家詳細地解釋一下。

首先要告訴大家的是，矯牙必須拍X光片。

為什麼這樣說呢？

1.我們看到的牙齒並不是完整的

完整的牙齒除了裸露在外的部分，還有牙根處在我們肉眼看不到的牙槽骨中。

因此，在矯牙之前，我們需要拍一張全景片，觀察每個牙齒的牙根是不是正常。如果牙根不正常，比如說牙根太短，拔牙的時候就可以優先拔除有缺陷的牙齒。

2.牙根周圍可能有影響牙齒移動的因素

有時候，牙根周圍可能會存在一些影響牙齒移動的因素，比如根尖炎症、多生牙、牙瘤、囊腫（如下圖）等，不但會影響牙齒的移動，其本身也是需要處理的健康問題。因此，我們需要在矯牙前通過拍片排除這些因素。

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3.制定矯治方案前，需要觀察骨骼和牙齒的位置

觀察牙根和牙根周圍牙槽骨用的X光片，叫做全景片。

但在牙齒矯正前，除了全景片我們還需要拍一張頭顱側位片，這又是幹什麼的呢？

矯牙，不單單是為了整齊；我們還希望牙齒健康、面部外型好看。矯牙就像蓋房子一樣，要兼顧健康、功能、美觀，首先要把圖紙做好。因此，我們需要頭顱側位片來觀察骨骼和牙齒位置，這樣才能更科學的制定個體化的矯正方案。

所以，全景片和頭顱側位片是矯牙的標配；沒有這兩張片是不能矯牙的。

那麼，是不是矯牙就拍這兩張X光片就可以了呢？

答案是至少需要拍這兩張。

為什麼這麼說呢？

因為全景片和頭顱側位片都是二維的影像，並不能反映三維空間結構。

所以根據需要，有時醫生可能會要求加拍小牙片或者CBCT。比如下圖這種複雜的牙齒關係，只有清楚的確定每個牙的空間位置，才能避免矯牙過程中牙根「打架」

說到CT，大家往往會聯想到很大的輻射量。其實，此CT非彼CT。齒科常用的CT，全稱叫Cone-beam CT（CBCT），它對精確度的要求沒有傳統CT高，輻射量跟傳統CT更不是一個數量級，大概相當於傳統CT輻射量的1/40左右，跟做一次越洋飛機的輻射量差不多（更多齒科CT內容，可參考歷史文章《齒科CT檢查安全嗎？》）。

綜上，為了更科學地制定矯牙方案，正畸醫生不僅需要為孩子拍X光片，必要時還要安排CBCT檢查。對於正畸的開展，這些都是非常必要的檢查手段，同時也是非常安全的，家長們對此不必過度擔憂。