腦出血（cerebral hemorrhage）是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，佔全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。發生的原因主要與腦血管的病變有關，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸菸等密切相關。腦出血的患者往往由於情緒激動、費勁用力時突然發病，早期死亡率很高，倖存者中多數留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等後遺症。
腦出血這個疾病的發病率高，一般多發於中老年人群。一旦患上此病將嚴重危害到患者的生命。所以我們非常有必要來好好地了解一下腦出血這個疾病的知識。下面我們就來看看腦出血的發病原因、腦出血病人的日常護理及併發症的預防。
一、腦出血的發病原因：
1.高血壓是腦出血最主要的病因，發病往往沒有什麼先兆，或患者可突然感覺眩暈你、渾身乏力、肢體麻木，甚至跌倒在地。
2.情緒激動使得血壓突然升高，引起腦出血。由於過分激動，使交感神經系統興奮、腎上腺素增加，心跳加快，血管急劇收縮，誘發血管破裂。
3.寒冷氣候。影響人體神經內分泌的正常代謝，便血液粘稠度、血漿纖維蛋白質、腎上腺素均升高，毛細血管痙攣性收縮和脆性增加、血壓升高，造成血管破裂。
4、過度勞累。由於擔負任務過重，精神極度緊張或長途旅行和過於疲勞，極易誘發腦出血。
5、不良生活習慣。如酗酒、暴飲暴食、飽食後沐浴等。
二、腦出血病人手術治療：
主要目的是清除血腫,降低顱內壓，挽救生命 ,其次是儘可能早期減少血腫對周圍腦組織的損傷,降低致殘率。同時應針對病因，如腦動靜脈畸形、腦動脈瘤等進行治療。
腦實質出血主要包括開顱血腫清除術、微創手術、去骨瓣減壓術三大類。腦室出血主要包括腦室引流和血塊溶解術。
1、開顱血腫清除術
手術的作用是清除血腫,並儘量減少次傷害。研究表明,小腦出血患者手術減壓可降低死亡率.改善功能預後。建議神經功能惡化或腦幹壓迫和(或)腦室梗阻性腦積水的小腦出血患者儘快進行血腫清除手術。
2、微創手術
具有減少手術創傷、縮短手術時間.局部麻醉操作降低麻醉風險等優勢.近年來出現了精準立體定向穿刺設備的應用、溶栓藥物促進血腫液化引流、手術通道建立後局部藥物應用、局部監測等。
3、去骨瓣減壓術
當其他選擇既不可用也不可行時,神經外科醫生可能會採取半顱骨切除術作為最後手段。
4、腦室引流、血塊溶解術
腦室出血可見於45%的自發性腦出血患者。雖然腦毫插營可引流出腦室內的血液和腦積液，但難以保持引流管通暢.同時腦室內血液引流緩慢單純使用腦室插營可能是無效。 有時使用溶栓藥作為腦態插管的 種輔助手段。
三、腦出血病人的日常護理：
1.腦出血病人需要一個舒適、有陽光、安靜的環境調養身體，應儘量減少探望，保持平和、穩定的情緒，避免各種不良情緒影響。
2.高血壓是腦出血的常見誘因，所以要重視這個病因，要按照醫囑按時定量服用降壓藥物。
3.注意合理飲食，保證營養和入量適當。患者宜多吃營養豐富、低脂、清淡軟食，如雞蛋、豆製品等食物，必要時經鼻管飼給。
4.保持大便通暢，可食用香蕉、蜂蜜，多進水，加強適度翻身，按摩腹部，減少便秘發生。禁忌用力屏氣排便，防再次腦出血。
四、腦出血病人的併發症的預防：
1.腦出血病人要定期測量血壓和血液粘度，對患有冠心病、糖尿病、高血脂症、免疫性疾病等，要積極治療和控制，不能三天打魚兩天曬網。
2.保持樂觀情緒，避免過於激動。做到心境平靜，減少煩惱，知足常樂，切忌情緒激動。
3.要保證體內有充足的水液，水液可以使血液稀釋保持血容量。所以腦出血病人平時要養成多飲水的習慣。
4.日常生活作息要規律，可以適當做一些力所能及的勞動但切忌不可過於勞累。適宜的體育鍛鍊如散步做廣播體操等都有利於促進血液循環。
（文/湖南省直中醫醫院神經外科 朱華蘭）