□河南省兒童醫院王媛媛
老人常說「頭大的孩子聰明」，其實，聰明與否是由大腦真皮層決定的，兒童大腦真皮層越發達才會越聰明，與頭的大小無關。而且頭真的不是越大越好，正常情況下嬰幼兒頭稍大一些是好事，畢竟腦容量也大。但孩子頭圍太大時也要引起注意，很可能是出現了腦積水。
雙胞胎寶寶頭圍增大被確診為腦積水
劉女士的雙胞胎寶寶降生後，家裡歡聲笑語就從未間斷，周圍鄰居也都好生羨慕。日子一天天過去，夫妻倆發現孩子們的頭比別的孩子大，同齡寶寶都會爬了，她倆卻一直沒動靜，但家中老人說：「孩子頭大聰明，能吃能睡，沒啥問題！」
後來孩子的頭越來越大，前囟門也明顯增大，一歲多了還不會獨自站立。劉女士夫妻倆趕緊帶著孩子們到醫院就診。經過仔細查體及MRI檢查，倆孩子均被確診為先天性交通性腦積水，需要進行手術治療。
突如其來的打擊讓這家人對手術非常猶豫，但孩子們的病情不能再拖。河南省兒童醫院神經外科呂強多次跟家長溝通，詳細講解手術治療的必要性，並從手術方式、風險及預後情況進行全面分析，最終家長同意手術治療。
術中呂強精準確定腦室穿刺點，在導航引導下小心地放置腦室端分流管，同時將腹腔端置入皮下隧道，連接腦室端和腹腔端，最後將腹腔端置入患兒腹腔，手術非常成功。
孩子頭圍異常增大要警惕腦積水
河南省兒童醫院神經外科主任齊林介紹，腦積水是兒童神經系統的一種常見疾病，正常情況下顱內腦脊液是不斷地產生和吸收的，保持著動態平衡。若產生過多或出現吸收回流障礙，顱內會積聚大量腦脊液而擴大，形成腦積水。
也就是說，腦脊液的產生、循環、吸收，任何一個環節出現問題，都會造成腦脊液佔據顱腔容量比例增大，最終形成腦積水。
當孩子出現以下情況，一定要警惕腦積水的發生：
頭圍異常增大、囟門增寬。患兒出生數周或數月內，頭顱迅速增長，與軀幹生長速度嚴重失調。額頂凸出、下頜尖細、顱骨菲薄。
破甕音。敲擊顱骨時，出現破甕一樣的聲音。
落日徵。眼睛無法向上凝視，表現為瞳孔向下，眼睛上部出現白色鞏膜，像太陽落山一樣。
顱內壓增高。在腦積水進展迅速期，會出現頭疼、嘔吐等顱內壓增高症狀。
齊林提醒，寶寶剛出生時的正常頭圍為33cm~35cm。出生後前6個月，每月增長1.2cm~1.3cm，而腦積水患兒的頭圍會增長2倍~3倍。當孩子出現以上症狀時，不要因為「大頭聰明」的說法耽誤病情，儘早到醫院檢查，做到早發現、早治療。大部分腦積水患兒經過及時合理的治療，能達到或接近正常孩子的發育水平。