中國中醫科學院眼科醫院 接傳紅主任醫師
生活中我們總能碰到其貌不揚的人，當然，我們不要去嘲笑他人的模樣，外貌不是自己能決定的，人的真善美要體現在內心。在諸多樣貌不算靚麗的人群中，大小眼兒的出現率比較高。所謂大小眼就是雙目大小明顯不同，並非眼球大小有差異，而是上眼皮下垂導致的，也就是臨床所指的「上瞼下垂」。
上瞼下垂是什麼眼病？
上瞼是指上眼皮、上眼瞼，下垂就是指上眼皮呈向下閉合或半閉合狀態。上瞼下垂屬於眼科外眼病，通常發生於單個眼睛，患者不能自行掌控眼睛睜大程度，有時甚至不能隨意眨眼睛。上瞼下垂會形成眼球遮蓋，衡量標準通常以上眼瞼遮蓋住眼角膜上方邊緣超過2毫米以上，才屬於上瞼下垂。輕度患者影響外觀容貌，嚴重患者容易出現全眼球遮蓋，影響視力發育，以及伴發弱視等更多問題。
上瞼下垂是如何形成的？
上瞼下垂的形成原因大體可分為先天發育因素與後天因素兩種。
先天因素：可能是嬰兒出生後存在上眼瞼肌肉、神經功能異常，或者存在先天性小兒眼瞼裂狹小等情況，均屬於遺傳染色體顯性表現。此類嬰兒眼瞼不能自然睜大，可能還伴有弱視、斜視等眼部症狀。
後天因素：後天造成的上瞼下垂分為幾種不同情況。
1、外力引發的創傷：導致上眼瞼肌肉斷裂、上眼瞼神經系統出現癱瘓等。
2、某些眼科疾病：眼瞼發炎、眼部過敏、長期揉眼睛引發的眼瞼持續腫脹，上眼瞼肌腱膜損傷，眼皮被過度拉長失去彈性等，都會造成上瞼下垂出現。
3、肌源性病變：比較典型的就是重症肌無力會引發上瞼下垂。
4、眼部手術併發症：由於某些原因或患有需要進行手術的眼病，比如醫療整容開雙眼皮，很可能在手術損傷提上瞼肌，也有可能術後瘢痕，限制提上瞼肌的常規運動，引起上瞼下垂。
5、老化：老年人常出現上瞼下垂，這種情況屬於正常的生理表現。因為隨著年齡增加，人的身體技能下降，眼皮、提上瞼肌失去彈性，皮膚鬆弛，容易發生下垂情況。
上瞼下垂容易造成3個危害
上瞼下垂從症狀表現來看，肯定是影響人的容貌美觀，但這僅僅是比較輕微的危害。上瞼下垂更嚴重的危害體現在3個方面。
1、阻礙視力正常發育
如果孩子出生時存在上瞼下垂，並且沒有及時治療，那麼孩子患病的眼睛無法收到正常的視覺刺激，可能長期處於半閉目或全閉目狀態，正所謂用進廢退，眼睛在長久遮蔽下逐漸喪失視覺功能，眼球肌肉容易萎縮，廢用性弱視、散光等疾病的發生率也會增高。
2、對脊柱發育造成影響
可能大家會很奇怪，只是眼皮發生病變為什麼會影響脊柱呢？這種情況屬於連帶引起的不良反應，因為上瞼下垂的患兒看東西時普遍會仰頭或聳眉，長期處於這種狀態下，孩子的頸部、脊柱發育受限，會阻礙身高發育或者提前出現脊柱疾病。
3、心靈受創
雖然上瞼下垂不是嚴重的破相，但從外貌以及視物的行為上，會令患兒「與眾不同」。基於這種不同的情況，孩子容易出現自卑、自閉等負面情緒，一直得不到解決就會形成心理障礙，甚至不願與人溝通交流，內心走向極端的情況。
上瞼下垂該如何治療
目前臨床治療上瞼下垂主要採用2個方法：
1、縮短術：這種手術主要是縮短提上瞼肌，適用於先天性輕度和中度的上瞼下垂患兒，單目下垂或雙目下垂均可以使用，不過患者提上瞼肌的肌力要處於5毫米以上。後天病變引起的上瞼下垂也可以使用此手術。
2、提吊術：此手術作用於額部肌肉，利用額肌懸吊下垂的上眼瞼。適用於大部分上瞼下垂患者，先天、後天均可使用，如果患者採用其他方法矯正失敗，也可以嘗試提吊術。
醫生提示：儘管上瞼下垂不是特別嚴重的眼病，但是它對視力發育、脊椎、心理方面的影響絕不能忽視。不論成年人還是兒童，出現上瞼下垂一定要到醫院做專業的檢查分型，然後根據病情和患者狀況，量眼定製最合適的治療方式，如此才能有效解決大小眼問題。