眼睛一大一小睜不開
還總被誤以為在「打瞌睡」
……
實際上
很可能「上瞼下垂」在搗亂
哪種情況屬於上瞼下垂？
該如何治療？
中山大學中山眼科中心眼整形科
主任醫師黃丹平教授、主治醫師毛真
為大家解答
何為「上瞼下垂」？
眼瞼，就是平時大家俗稱的眼皮。正常情況下，向前方平視時，上瞼遮蓋上方角膜緣（黑眼珠）1-2mm 。
而所謂的「上瞼下垂」，指的是由於各種原因導致的上瞼部分或完全不能「抬起來」所造成的下垂狀態。
醫生介紹，「臨床上最常見的是先天性上瞼下垂，也就是從一出生就存在眼睛無法睜大的症狀；可以表現為單眼，也可以是雙眼下垂。」
手術是唯一的治療方法
先天性上瞼下垂藥物治療無效，手術是唯一的治療方法：
改善視功能、預防弱視。上瞼遮蓋瞳孔會影響兒童的視覺發育，導致弱視，手術矯正下垂解除對光線進入眼內的遮擋，有利於兒童的視功能發育；
手術有助於恢復雙眼的對稱性，改善外觀；
很多小朋友容易因為上瞼下垂而產生自卑心理，通過手術治療矯正有利於患兒健康心理髮育。
建議2歲後、學齡前進行手術
手術對視力、外觀、心理健康均有幫助，但並非越早手術越好。2歲以下的兒童因為眼瞼發育不足，過早接受手術治療很難達到滿意的效果；而過晚手術，又可能錯失6歲之前視力發育的關鍵時期。
醫生表示，對於單眼、較明顯遮蓋瞳孔的上瞼下垂患兒，一般建議2歲以後、學齡前接受手術治療，這也是目前公認的較為合理的手術時機。
術後這樣做可預防復發
「儘管上瞼下垂的手術目的是儘量恢復雙眼的對稱性，但希望通過手術治療使雙眼完全沒有任何差別是非常困難的。只能儘可能使患者的雙眼在向前方平視時眼瞼的高度基本一致。」醫生說。
▲右眼先天性上瞼下垂術後3個月平視效果
此外，上瞼下垂手術後不可避免存在2個問題：
01.眼瞼閉合不全
上瞼下垂術後患者即使在睡覺時眼睛也無法完全閉上；
02.上瞼遲滯
正常人在向下看時，上瞼自然向下垂；但上瞼下垂術後的病人向下看時，上瞼幾乎不動，因此會暴露一部分上方的鞏膜（俗稱白眼珠）。
▲患兒術後3個月閉眼、向下注視照
需要注意的是，部分患者在術後一段時間可能會出現眼睛再度變小情況，而這種表現在合併有屈光不正，尤其是單眼弱視患兒身上較容易發生。少數眼瞼再度下垂、欠矯的患者，可以考慮二次手術。
術後注意事項
術後早期眼睛無法閉上，手術後需要使用抗生素滴眼液、人工淚液預防暴露性角膜炎；睡覺時需要使用眼藥膏，並且紗布封眼，保護角膜。
2
上瞼下垂術後一般會有輕度的眼瞼淤血、腫脹的情況，需要2周-4周時間消腫。
3
手術後需要用繃帶、紗布包紮1-2天，以幫助傷口癒合。
4
保持術眼的清潔衛生，在傷口完全癒合、拆線後方可洗頭、碰水。一般在手術後10天拆線, 如果發生術後出血、傷口癒合延遲等特殊情況，可以推遲1-2周。
5
術後早期避免劇烈運動，特別注意避免碰撞術眼、額頭、眉弓等位置，否則容易發生術後出血、血腫等情況，不利於傷口癒合。
6
如果合併屈光不正、弱視等情況，在拆線後需要積極矯正視力。
7
在飲食方面，術後當天進食半流質或軟性食物，如稀飯、麵條等；多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢；以瘦肉、魚、蛋等蛋白質豐富的清淡飲食為主，避免辛辣、刺激性食物；忌煙、酒；術後早期避免紅棗、當歸等活血、滋補類食物，以免引起術後出血。
編輯｜周豔梅責編｜張秀麗
通訊員 |邰夢雲
【來源：廣東衛生在線】
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