[訪談嘉賓]
解放軍第302醫院的感染四科主任李保森
軍人肝病科主任、主任醫師趙平
[嘉賓簡介]
李保森：解放軍第302醫院感染四科主任，長期從事肝病臨床和科研工作，在各型肝病的診治中積累了豐富的臨床經驗，特別是對慢性B型肝炎、重型肝炎、肝炎肝硬化及酒精性肝病的診斷和治療具有較深造詣。承擔「十一五」國家科技攻關計劃重點課題、國家自然科學基金、軍隊及醫院等多項科研課題，近年獲軍隊科技進步獎5項，軍隊醫療成果獎5項，以第一作者在SCI及國內核心期刊發表學術論著三十餘篇，參加編寫著作6部。
趙平：解放軍第302醫院軍人肝病科主任、主任醫師，從事傳染病臨床醫療教學及科研工作20餘年 有紮實的內科及傳染病基礎理論知識，對各類肝炎、自身免疫性肝病、重症肝炎、肝硬化、頑固性腹水及各種常見併發症的診治有較豐富的臨床經驗，撰寫並發表了多篇學術論文,獲醫療成果獎兩項。
[文字實錄]
[南極南極]: 在我國最常見的肝炎是哪種？普通人最容易感染的是哪種呢？
[李保森]: 我們國家最常見的肝炎有甲乙丙丁戊型肝炎，甲型、戊型是通過消化道傳播的，其餘三種主要是通過血液傳播的。B肝和C肝絕大多數是在嬰幼兒時期感染的，主要是因為嬰幼兒時期免疫不健全。預防A肝和戊肝主要是作好病從口入這一關，不進食不乾淨的生食，特別是不熟的海鮮等。A肝有疫苗，可以注射疫苗預防A肝，戊肝目前還沒有有效的疫苗。
[harry]: 肝這個器官有怎麼樣的生理作用呢？
[李保森]: 肝臟是人體的最大實體器官，大小約1500克左右。肝臟的主要生理功能有合成、代謝、解毒等等。比如，白蛋白、人體的很多酶類都是在肝臟合成的。肝臟參與了脂肪、蛋白質以及糖三大代謝，另外，比如人服用的大部分藥物都是要經過肝臟代謝的，一些毒物也是經過肝臟解毒的。所以肝臟是一個有非常重要和複雜生理功能的臟器，我們一定要保護好它。
[遊客10.8.80.96]: 專家好！我有個朋友是小三陽，肝功正常，吃飯也可以，就是周期性的乏力，這種情況是否嚴重呢？
[李保森]: 你朋友的情況可能屬於相對穩定的一種情況，建議他定期到醫院檢查，一般是三到六個月一次。另外，建議他要檢查一下病毒複製情況，就是HBV DNA，如果說沒有病毒複製，他的情況一般會比較穩定，如果說有病毒複製，就容易出現肝功不正常，也就是肝炎發作，更應該重視。
[遊客10.8.80.96]: 總是說大小三陽？到底是怎麼回事呢？
[趙平]: 大三陽是指HBsAg、HBeAg、抗-HBc是指這三項陽性。小三陽是指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc這三項陽性。通常認為大三陽病毒複製多，小三陽病毒複製少，但不是絕對的，如果小三陽同時HBVDNA陽性，則病毒同樣複製也較多。
[自由閃電]: 中國軍網請專家來太好啦！我是男性，27歲.HBsAg +, HBcAb +, Pre_SlAg弱陽性。ALT (268) , AST (116) ,TBIL (32.9 ）， DBIL (5.8) .IBIL (27.1). DNA 8.7*10的5次方。今天剛出的結果 請問大夫，應該如何用藥，需要注射用幹擾素嗎？
[李保森]: 你的診斷應該是比較明確，肝功不正常，病毒有複製，如果沒有肝硬化，白細胞、血小板水平也正常，也沒有使用幹擾素的其它禁忌症，是可以考慮用幹擾素治療的。另外，也可以考慮應用核苷類藥物抗病毒。除了抗病毒以外，目前你還需要保肝降酶治療。建議你到正規的專科醫生那裡就診。
[哼一首歌]: C型肝炎(簡稱「C肝」)目前的知曉程度遠沒有B型肝炎(簡稱「B肝」)那麼高，專家能給我們講講麼？
[李保森]: 隨著B肝疫苗的普及，我們國家B肝的發病率已經明顯降低。C肝和B肝一樣，主要也是通過血液傳播的一個傳染病。由於C肝還沒有預防的疫苗，C肝的發病有上升的趨勢。目前，我國的C肝感染率大概在2%~3%左右，感染率並不低，應引起大家的重視。
[普利司通]: 現在我國肝病患者數量是非常巨大的，請問現在我們有沒有能根治的方法？
[趙平]: 目前B型肝炎和C型肝炎的治療進展很快，B肝經過正規的抗病毒治療，包括幹擾素和核苷類藥物治療後，很多病人病情得到了控制，阻止了病情的進展，肝硬化、肝癌的發病率大大降低，甚至有許多病人HBsAg轉陰性。C型肝炎應用長效幹擾素聯合利巴韋林治療，60%以上病人可以取得SVR，基本達到治癒。
[哼一首歌]: 肝病患者，尤其是肝硬化患者，有時會在在家中出現一些緊急情況，例如高燒、出血和昏迷，我們該做些什麼呢？
[趙平]: 出現這種情況必需到醫院就診，因為這些情況都可能會導致感染性休克、出血性休克、肝性腦病等。 (2010.03.18 20:39)
[依然低調]: B肝病毒攜帶者和B肝患者一樣嗎？會傳染嗎？
[李保森]: B肝病毒攜帶者主要是指表面抗原陽性，而肝功比較正常的那部分人，而B肝患者主要是肝功反覆不正常的那部分人，後者需要及時治療的。不管是B肝病毒攜帶者和B肝患者，有沒有傳染性主要是看血液裡面病毒載量的高低，病毒載量高傳染性相對就強一些。
[哼一首歌]: 肝硬化的具體發病體現有些什麼呢?需要預防什麼？
[趙平]: 肝硬化的表現很多，主要表現肝功異常，轉氨酶升高，有黃疸，白蛋白低等，有時病人會感覺疲乏無力、進食差，甚至腹脹，雙下肢水腫，B超和CT檢查提示肝臟形態有變化，肝臟表面不光滑，回聲不均勻，形態變小，脾大等等，嚴重者可以出現腹水、食道胃底靜脈曲張破裂出血。
[依然低調]: 我看了很多廣告介紹治療肝病特效藥，為什麼吃了之後都沒有效果？
[趙平]: 如果有肝病建議到正規的專科醫院去就診，這樣就能得到正規治療。
[遊客10.8.80.96]: B肝患者是多運動好還是少運動好？運動會不會增加肝臟的負擔呢？
[李保森]: 要針對每個人的不同情況具體處理，一般情況下我們不建議B肝患者過量運動。如果肝功能正常，並且長期穩定可以適當的運動，但如果肝功不正常，我們更應該注意休息。
[遊客10.8.80.96]: B肝的傳染途徑是怎樣的？如果在日常生活中應該怎麼樣預防？
[李保森]: B肝主要是通過血液傳播的，一般的日常生活接觸是不會被傳染B肝的。最好的預防方法就是注射B肝疫苗，所以建議沒有注射過B肝疫苗的人群一定到醫院檢查，注射B肝疫苗。生活中，應該建立一個良好的生活習慣，減少注射、針灸等操作，如果需要的話一定要到正規醫院。
[趙平]: B肝的傳播途徑包括：母嬰垂直傳播、血液途徑傳播、包括不潔注射、血製品汙染、性傳播等等。日常生活中主要的預防措施是注射B肝疫苗，避免不潔的注射史，保持健康的生活方式。
[遊客10.8.80.96]: 從B肝到肝癌究竟有多遠？
[李保森]: 從現在的研究結果看，B肝和肝癌確實有比較密切的關係，如果B肝發展成肝硬化，就會更容易發展成肝癌了。另外，B肝病毒和肝癌的發生也有密切關係，所以患了B肝一定要早期治療。
[brandnew]: 引起谷丙轉氨酶偏高的原因都有哪些
[李保森]: 引起轉氨酶偏高的最常見的原因是各種病毒性肝炎，主要是甲乙丙丁戊型肝炎，其它常見的原因有，酒精性肝病，脂肪性肝病，藥物性肝病，自身免疫性肝病等等。
[依然低調]: 我剛結婚發現肝功不正常，我應該怎麼辦，怎麼去治療？
[李保森]: 我建議你還是及時去看醫生，弄清楚引起肝功不正常的原因，然後再有針對性的治療。
[mmikk]: 李主任，治療肝臟選擇西藥好還是中藥好呢？有哪些養肝護肝的運動嗎？可以推薦一下，平常我們在酒場上喝酒，就場下就想好好養羊肝臟！
[李保森]: 治療肝病西藥和中藥各有優勢，在抗病毒治療方面西藥的效果可能會更好些，中藥有很多保肝護肝的作用，也有一定優勢。關鍵是要根據每個人的情況去具體處理。
[mmikk]: 趙老師，女性護肝和男性護肝有哪些不同嗎？需要分別注意哪些東西嗎？
[趙平]: 女性和男性都需要護肝，首先從飲酒的角度說，現在社會上相比來說男性飲酒的機會多，所以說相比之下發生酒精性肝病的機會多，但是女性對酒精的耐受性比男性低的多，一般來說男性每天飲酒大於40克，女性每天飲酒大於20克，持續五年就可以導致酒精性肝炎。第二，對患慢性病毒性肝炎的男性或者女性患者來說，都要進行積極的治療。
[沫沫糖]: 李主任，喝酒過量是公認的傷害肝臟，還有那些日常的行為時傷害肝臟的呢？怎樣預防和注意呢？
[李保森]: 喝酒對肝臟有傷害，答案是肯定的，除了喝酒以外對肝臟損害比較常見的是一些藥物損害，比如一些常用的抗生素，還有治療皮膚病、關節病的中藥，很多對肝臟都有損害。
[沫沫糖]: 趙老師，您好，我偶爾也要喝酒，朋友一多久忍不住多喝幾杯。所以那些解救的藥物比較好呢？海王金樽，還有中藥的膠囊解救，都可以長期服用嗎？因為上次買的解酒藥中藥，上面寫的就是「中藥制材，可以長期服用」，這樣會有副作用嗎？您推薦那些藥物呢？
[趙平]: 要儘量少喝酒，長期喝酒對肝臟是有害的，不能依靠藥物來解決。
[遊客10.8.80.96]: 肝硬化會導致死亡麼？真的有那麼嚴重麼？
[李保森]: 肝硬化分為代償性肝硬化和失代償性肝硬化，失代償性肝硬化就是相對中晚期的肝硬化，會出現很多併發症，比如，腹水、消化道出血、昏迷，如果出現這種情況不及時治療，就可能會導致比較嚴重的後果。
[南極南極]: 李主任，我國的「愛肝」行動和國際上的「愛肝」行動有哪些不同呢？我國倡導的意義在於那裡呢？
[趙平]: 我們國家的「愛肝」行動和國際上的「愛肝」行動是一樣的，因為我們國家是一個肝病大國，所以我們國家參與到「愛肝」行動上來意義更大，不僅是對我們國人，對全球人類也有重要意義。去年的國際「愛肝」日提高的口號是：「我是12個人當中的1個嗎？」強調去檢查、體檢、早發現早治療。我們今年在此基礎上又進一步強調了生活方式的改變，增強體質，提高防病抗病能力。
[遊客10.8.80.96]: 慢性肝炎有可能轉化為肝硬化麼？
[趙平]: 慢性肝炎不是一定會轉成肝硬化的，其中大約有15%—25%的人可以發展成肝硬化，目前隨著慢性B型肝炎和慢性C型肝炎治療不斷發展和進步，特別是抗病毒治療的應用，肝硬化的發生比例大大減少。
[南極南極]: 趙老師，著急若是遇到在酒廠喝的昏迷的人，如何自行救治呢？怕昏迷後造成不良後果猝死，所以在酒場上怕別人喝多了昏迷！
[趙平]: 不要酗酒，出現這種情況趕緊送醫院急診室。
[brandnew]: C肝和B肝到底有什麼不同呢?
[趙平]: C型肝炎是由C型肝炎病毒HCV引起的，HCV是RNA病毒，B型肝炎是由HBV引起的，HBV是DNA病毒。另外從目前的治療情況來看，C型肝炎應用Peg幹擾素聯合利巴韋林治療，可以取得很好的治療效果。B型肝炎的治療更強調長期抗病毒治療。 (2010.03.18 20:19)
[自由閃電]: 趙老師，若是工作性質造成的經常熬夜，這樣是不是會傷害肝臟，如何補救這樣的損失呢！？怎樣在別的時間讓肝臟健康起來呢？
[趙平]: 要多注意休息保證睡眠，調節好生活節奏，這樣對身體對肝臟都會有好處。如果實在是工作需要，保證總體睡眠時間6小時以上。
[遊客10.8.80.96]: 急性黃疸型肝炎由很多病因引起，傳染嗎？
[趙平]: 急性黃疸型肝炎確實是有很多原因引起的，包括：A型肝炎、戊型肝炎最常見。也有急性B型肝炎和急性C型肝炎，但相對發病較少，這些肝炎都有傳染性，甲型和戊型主要經消化道傳染，換句話說這兩種肝炎一般都是通過吃不乾淨的食物傳播的。另外在這兩個肝炎的潛伏期和急性黃疸期，病人的糞便傳染性是很強的，是要注意消毒隔離的。另外急性黃疸性肝炎也有一些不傳染，例如：急性藥物性肝炎、中毒性肝損害，也可以出現黃疸，但不傳染。（中國軍網）