通過 SOUMYA KARLAMANGLA，
林榮恭二世
2020年12月28日
上午05時
洛杉磯正在朝著災難轉移。
大量COVID-19病人開始大量湧入醫院，並可能很快迫使醫生進行定量配給。重症監護病房的可用床位數迅速下降到零，因為醫療保健提供者懇求人們不要去急診室，除非這是生死攸關的問題。
洛杉磯縣公立醫院的一名醫生在上周表示：「救護車在醫院中盤旋數小時，試圖找到一張能打開病床的床，這樣他們就可以讓重病的COVID患者喘著粗氣。」 「我們實際上是掛在一條線上。」
而且沒有緩和的跡象。如果聖誕節旅行和社交聚會推動該病毒進一步傳播，則預計到1月或以後，醫院中COVID-19患者的人數將增加。
洛杉磯市長埃裡克·加塞蒂（Eric Garcetti）在接受採訪時說，如果再過幾周再掀起一股熱潮，「將導致義大利北部對紐約走廊的人有強烈的異象。」 「我們正處於這一邊緣。」
嚴峻的局勢在安吉列諾斯島上引起了混亂和沮喪，許多人都在想，過去九個月來的犧牲是否為零。洛杉磯縣是口罩的早期採用者，在3月和11月迅速建立了在家中待命的訂單，直到這一點，一直保持其冠狀病毒病例和COVID-19死亡率相對較低。
那麼出了什麼問題？
對31名流行病學家，衛生專家和政府官員的採訪提供了線索：洛杉磯比全國其他地方更容易遭受極端危機的影響。
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疲勞，冬天的天氣和假日旅行的三重症也導致了更多的冠狀病毒在全國傳播，並成為火種的火柴。
洛杉磯的流行形象是山坡上的豪宅，城市蔓延和汽車司機聚集在車裡，這掩蓋了骯髒的現實。洛杉磯縣（LA County）擁有超過1000萬人口，那裡的貧困和無家可歸者比例很高，有大量基本工人，並且是美國一些最密集的社區。
「沒有像洛杉磯那樣大而複雜的城市。最近的城市可能是紐約。我們看到了紐約發生的一切。」舊金山加州大學的流行病學家Kirsten Bibbins-Domingo博士說。
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專家們還將洛杉磯的問題歸結為規則上可能不一致或任意的問題，以及整個南加州混亂的政策拼湊而成的問題。此外，該縣正在調查是否應部分歸咎於在英國傳播的更具傳染性的病毒株。
根據流行病學家的說法，洛杉磯在大多數情況下都採取了正確的措施，而且運氣還不錯，成功地將危機遏制了幾個月。
「現在，有些運氣已經用完了，」加塞蒂說。
十一月激增
從11月初開始的冠狀病毒病例激增使洛杉磯縣官員備受關注。
到感恩節一周，每天有4,000人測試陽性，這在當時是該縣的記錄。洛杉磯縣公共衛生總監Barbara Ferrer認為這一數字可能已達到頂峰。
然後感恩節來了。
「我們意識到，'哦，我的上帝。她說：「我們每個人都在旅行，就像成千上萬的人在旅行。」 「那時我們真的很害怕，因為我們只是在核心中知道，我們將在浪潮之上步入浪潮。」
洛杉磯縣目前平均每天有14,000例新的冠狀病毒病例。
冠狀病毒於11月在整個加利福尼亞州起飛，這是幾個月前預計的高峰開始。這種進展反映了1918年美國流感大流行的情況，當時的秋季高峰是春季的五倍。
人們認為，冠狀病毒在寒冷，乾燥的天氣中會旺盛生長，因此在一年中的這個時間更容易傳播。冬季短暫的幾天也可能促使人們將更多的時間花在室內，在那裡病毒很容易傳播。
專家們說，直到十一月，加州才避免了在該國其他地方爆發的大規模疫情，因此，一旦這種病毒開始更多地傳播，該州就會有更大比例的人口易感。此外，由於加州人沒有親身經歷過如此嚴重的早期破壞，他們可能對這種大流行是可以控制的抱有錯誤的信心。
舊金山公共衛生總監格蘭特·科爾法克斯（Grant Colfax）博士說：「人們會累。」 「這已經是漫長的10個月了，我認為人們開始放鬆警惕，因為我們的狀態相對良好。」
高「社會脆弱性」評分
秋季傳輸量增加後，洛杉磯面臨獨特的挑戰。
洛杉磯縣擁有龐大的製造業部門和全美最大的兩個港口，這些行業的人員居住在可以促進病毒傳播的近距離區域。洛杉磯的工廠（個別暴發已經感染了400多人）一直是整個大流行病例的主要驅動力。
根據美國疾病控制和預防中心的計算，洛杉磯縣的「社會脆弱性」得分也很高，這是根據平均收入，教育程度等因素衡量的地區受自然災害或疾病暴發影響的嚴重程度。和住房狀況。該縣的得分比灣區或鄰近的文圖拉縣和奧蘭治縣的任何地方都要差，這表明洛杉磯要承受COVID-19激增而不會造成致命後果，總是會更加困難。
加塞蒂說：「這就是棲身之所：洛杉磯具有貧困和人口密度的雙重特徵，導致像這樣的病毒能夠更快地傳播並更具破壞性。」
洛杉磯昂貴的住房市場也傷害了該地區。密度衡量一個地理區域內有多少人，而另一項指標稱為「擁擠」，它可以追蹤一個家庭中有多少人。每個房間（不包括浴室）的人數超過一個，被認為人滿為患。
但是在洛杉磯，四，五甚至更多的工人階級家庭共享昂貴的一居室公寓很普遍。
根據美國人口普查局2019年的數據，在美國25個最大的大都市地區中，洛杉磯的過度擁擠房屋比例最高。洛杉磯有11％的房屋被認為人滿為患，而紐約和灣區的房屋大約為6％。
一項分析發表在6月的《美國醫學會雜誌》上。研究發現，冠狀病毒患病的機率並不受貧困率或附近居民密度的影響，但隨著人滿為患的增加而明顯增加。擁擠的房屋可能無處感染者隔離，以防止他人生病。
加州大學舊金山分校的流行病學家喬治·盧瑟福博士說：「感染的人越多，安置的人口越密集，聯繫就會越多。」
費雷爾說，在像洛杉磯這樣大的縣裡，這種蔓延變成了「指數級增長」，每個新感染的人都有可能感染其他人。目前，估計該縣95人中有1人感染冠狀病毒。
「我不認為人們在聽」
Ferrer現在致力於打破傳播周期。她所在的部門禁止在戶外餐廳用餐，州政府官員發布了整個假期期間的區域性在家住宿令。但她知道最近幾個月她已經失去了一些公眾信任。
在春天，「我每天開車去上班，路上會有兩輛車，沒人在外面。而且，我們這次絕對沒有。」費雷爾說。「我認為人們聽的不多。」
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費雷爾說，最近幾個月出現的地方民選公職人員的反對意見侵蝕了對法規的遵守。縣監事會的兩名成員凱薩琳·巴格（Kathryn Barger）和珍妮絲·哈恩（Janice Hahn）譴責公共衛生部推銷戶外用餐禁令。其他三名主管和Garcetti支持公共衛生官員。
費雷爾說：「一旦感覺到沒有統一性，即我們不是所有人都用一種聲音說話，就會造成另一種混亂，並且在某些情況下引起了很多反抗。」 「這對我們來說是一場災難。」
根據Google的COVID-19社區流動性報告，舊金山的官員報告說，每天都有新的日冕病毒病例開始趨於穩定，到零售和休閒場所的訪問量與基準相比下降了55％。在洛杉磯縣，他們僅下降了24％。
一些專家建議，洛杉磯對公共健康準則的遵守程度下降可能是由於過分嚴格的規定，使曾經符合標準的公眾不信任。最近有爭議的操場關閉（後來又倒閉）和禁止小型戶外聚會，而室內零售企業仍然開放，這引發了批評，認為決策是出於經濟而非公共衛生考慮。
東北大學健康科學教授萊奧·貝列茨基（Leo Beletsky）說：「在外面戴著口罩聚會是一種非常低風險的活動，因此，限制這種行為是錯誤的。」 「在許多情況下，沒有嚴格根據證據來調整限制，並且沒有明確傳達限制條件，這為錯誤信息打開了大門。」
費雷爾和其他專家為恢復禁止大多數聚會的禁令辯護，並指出，很明顯，當人們不混合時，新的感染會下降。她承認，然而，這是一個複雜的信息，以解釋幾個月前被認為可以進行的活動不再安全，因為生病的人數眾多。
費雷爾說，總的來說，整個大流行中制定的規則極大地幫助了洛杉磯-許多專家都同意這一觀點。
她說，雖然洛杉磯的病例數是天文數字，但這在一定程度上是由於廣泛的測試，使得該地區與美國其他地區的比較變得困難。在累計死亡率方面，受測試的可能性影響較小，洛杉磯縣每100,000人中有93人死於COVID-19，比伊利諾州的134人，亞利桑那州的121人和佛羅裡達州的103人要少。如果洛杉磯縣是州，則死亡率將排名第28位。
洛杉磯的死亡人數與春季的紐約災難相比仍然遙遙無期。紐約市報告的COVID-19死亡總數將近25,000，而洛杉磯縣則為9,400。
但是費雷爾知道這很快就會改變。警笛聲在洛杉磯的部分地區成為假日周末的配樂，因為醫院中擠滿了COVID-19患者。早期的數據顯示，上周的出行率很高，這表明災難性的，甚至更糟的激增機車即將來臨。
州長加文·紐瑟姆（Gavin Newsom）已經訂購了5,000個屍體袋，其中大部分專門用於洛杉磯縣。