■李博然
秋冬季節，人們最容易被感冒侵襲。隨之而來的問題就是：吃不吃藥？
有人說吃藥7天好，不吃藥一個星期就好，可有的人自作決定硬扛了7天，不但身體難受，還影響工作學習。還有人說，感冒不能瞎扛，搞不好扛出大病。那麼，我們應怎麼對待感冒，有沒有個靠譜的說法？
感冒藥不會去除病因
在門診看病，最常見的就是，感冒發燒的患者進入診室就說「大夫，我感冒了，快給我輸液」，或者說「大夫，快給我開點消炎藥」。
其實，上呼吸道感染80%左右都是病毒性，注意休息、多喝溫水就可以緩解。如果病人高燒，不能吃東西，可以通過輸液適當補液，但不需要輸消炎藥，即抗生素。
許多患者有一種錯誤的觀念，不管大病小病，只要感冒發燒就吃抗生素。其實這種做法存在很大隱患。因為抗生素使用以後，微生物可通過產生耐藥性來保護自己。如果使用抗生素時間過長、使用的劑量不夠或頻繁換藥，容易誘導細菌產生耐藥性，不僅達不到理想的治療效果，還容易使危重感染的患者將來處於無藥可用的境地，因此合理使用抗生素尤為重要。
現實中，很多人年年得感冒，就會根據以往的經驗，讓大夫開「消炎藥」「輸液」，其實這麼做是不對的。因為不是每次感冒的原因都一樣，即使症狀相同，治療方法也會因人因時因地而變化的。
咳嗽發燒是伴隨感冒發生的，如果僅僅是病毒感冒的話，是有自限性的，一般來說7～14天就會自己恢復，但如果這其中繼發了細菌感染，那麼就會加重病情，甚至使病情反覆。
我們日常所說的「感冒藥」包括咳嗽藥以及中成藥，都是緩解感冒引起的各種不適，並不能消滅感冒的原因，與我們所說的「消炎藥」是不同的，不可以混淆。明確地說，感冒藥是緩解症狀，讓病人不難受的藥，但不能消滅病因，消滅病因要靠自身的免疫力，也沒有嚴格意義上可以消滅病毒的藥。而抗生素，是由於患者免疫功能低下，在病毒性感冒的基礎上，導致了繼發性細菌感染，為了除去細菌感染而吃的藥。感冒藥不會去除病因，同樣抗生素也不會緩解症狀。
病毒性感冒不應使用抗生素
那麼，我們怎麼判斷自己用不用吃消炎藥呢？下面有些一般性建議，僅供參考。不過，一旦出現大問題，還是需要去正規的醫院，聽從正規醫生的指導。
那麼，什麼情況下感冒可能會由細菌感染引起，應使用抗生素呢？一般來說要符合以下幾條。第一，病情嚴重：大於3～4 天，發熱不低於39攝氏度，膿性鼻涕；或面部疼痛這類嚴重的症狀或體徵。第二，病情持續：大於10 天無改變，流鼻涕或咳嗽。第三，病情惡化：在典型的病毒性上呼吸道感染持續了5～6日並且初步改善後出現症狀或體徵（新發的發熱、頭痛、鼻分泌物）。
那麼，一旦患者的鼻涕變成黃色或綠色的，是不是就意味細菌感染，必須要使用抗生素了？答案是否定的，因為黃色或綠色的分泌物並不意味有細菌感染，也不是使用抗生素的絕對指徵，只是一個簡單易行的參考，病毒性感冒的分泌物也會變顏色。所以要去醫院，不要自己胡亂吃藥。
一般來說，細菌感染的鼻涕是膿性的，與普通的黃綠色鼻涕是不同的。
此外，還有人認為，使用抗生素可以讓感冒好得更快，其實這也是錯誤的觀念。抗生素治療病毒感染是沒有效的，也不會短時間內恢復。一旦醫生懷疑有合併細菌感染時，會給病人加用抗生素，是沒有錯誤的。
總的來說，感冒後，如果自行用感冒藥3天，症狀不但沒有減輕，反而加重，則需要到醫院就診，尤其是孩子、孕婦、老人，以免延誤治療。（作者單位：北京協和醫院）
《中國科學報》 (2017-12-08 第8版 生活)