婦產科裡的男主任--陝西頻道--人民網

楊華光查房詢問產婦恢復情況。

西安姑娘小衛和她的加納丈夫宋天對楊華光的醫術讚不絕口。

遇上在產科樓道活動的孕婦和家屬，楊華光也會和他們多聊聊。

大查房是每天都會進行的必修課。

針對每個患者不同的情況，楊華光會對管床醫生進行反覆叮囑。

楊華光和同事討論治療方案。

科普講座也是楊華光工作的一部分。

對於「好大夫」，楊華光有自己的理解。

　　受訪專家： 楊華光，副主任醫師，教授，長安醫院產科主任婦產科副主任醫師、副教。中華醫學會陝西省婦產科分會委員、陝西省計劃生育協會委員，新生兒腦癱康復協會委員常務，陝西省醫療事故鑑定專家庫成員，陝西省孕產婦死亡評審委員會成員。

　　擅長：宮頸環扎術、婦產科常見病

　　出診時間：周四

　　雖然在歐美等發達國家，婦產科男醫生的比例高達70%~80%，但在中國，婦產科裡男醫生可謂是鳳毛麟角，長安醫院產科主任楊華光就是其中之一。號稱「西北環扎王」的楊華光介紹，宮頸機能不全是導致中晚期流產和早產的主要原因，不予糾正則反覆發生，宮頸環扎術是目前妊娠期治療宮頸機能不全的最佳方法。

　　宮頸機能不全並不少見

　　楊華光有兩個微信群，全是全國各地存在宮頸機能問題的女性患者，每天大家都對自己的情況進行反饋，楊華光一一耐心解答，每逢手術成功、順利分娩，大家都會在微信群裡留言祝賀，遇上剛流產的姐妹，大家也會紛紛安慰，出謀劃策，還有的會介紹同病相憐的病友進群交流。「宮頸機能不全其實並不少見，很多大月份流產的患者始終找不到流產原因，再懷孕時去檢查，大多都是宮頸機能的問題。」楊華光說到這些，語氣滿是遺憾。

　　楊華光說：「宮頸機能不全是導致晚期習慣性流產的一個十分重要的因素，許多有中晚期習慣性流產經歷的姐妹都是宮頸機能的問題，但是去了醫院，常常被一句『處理不了，回家臥床觀察』搪塞回去。其實在懷孕14周的時候就可以通過查宮頸內外口確定習慣性流產的根本原因是不是宮頸機能不全，如果是的話，18周之後隨時可以手術進行環扎，避免再次流產的悲劇發生，一味地臥床可能導致孕婦便秘，加大流產風險，我們這兒來的孕婦，我都鼓勵她們多活動。」

　　楊華光指出，一旦確診為宮頸機能不全，每四周至少檢查一次宮頸，並根據宮頸內口和外口開大的情況，在合適的時機行宮頸環扎術，手術時機一般選在懷孕14~18周之後，不宜太早或太晚，擇期環扎術效果最為理想，過早的環扎手術可能會刺激宮縮導致流產。一旦宮口開大4-5cm、羊膜囊突出在陰道內，緊急宮頸環扎術也能明顯延長孕周，提高圍產兒的存活率。

　　雙胎孕婦更要小心

　　湖南姑娘小玉幸運得懷上了雙胞胎，妊娠中期發現了宮頸問題，但是當地的醫院不接收她，說那種問題解決不了，讓她選擇打引產針，要麼就回去自己等發動，小玉不忍心打針，就回去了。小玉的宮口開了十天，這時有人介紹了遠在西安的楊華光給她，考慮到小玉的情況特殊，楊華光當即買了機票奔赴湖南，可是已經晚了，宮口全開，雙胎沒能保住。

　　楊華光介紹：「雙胎孕婦的子宮會承受更大壓力，以往大多數懷雙胎的孕婦都會被建議臥床靜養，其實她們更需要在懷孕14周時對宮頸機能進行排查，避免危險的發生。現在通過試管受孕的孕婦很多，其中很多都是雙胎，一次試管受孕價格不菲，如果再經歷大月份流產，對孕婦的身心健康都是巨大的打擊。所以懷雙胎的孕婦不管之前是不是存在大月份流產史，都應提高警惕，早做檢查。」

　　調整心態正確面對

　　部分女性朋友在婦產科就醫檢查時，遇到男醫生總是侷促緊張，抗拒接受檢查和治療，有些患者家屬還會出現因為不理解而暴力相向的尷尬局面，對此，楊華光表示：「其實，在我們醫生眼裡，沒有女人男人之分，只有正常人和病人兩個概念！全國範圍來看，不論婦科還是產科，知名專家多是男醫生，這是不爭的事實。尤其是在產科，男醫生有許多女醫生無法比擬的優勢，比如男醫生體力好，在連續手術時暈臺的多是女醫生。遇到大出血、難產等，大人與孩子性命往往幾分鐘都不能等，男醫生比女醫生果斷，動作乾淨利索，危難之際處置更合理。此外，男醫生手指比女醫生長，在指檢胎兒頭位時手指長優勢多，手指短會影響判斷準確性。所以，與其考慮面對的醫生是男是女，不如多考慮怎樣對患者最好。」

　　行醫29年的楊華光已經接生過近兩萬個孩子，為宮頸機能不全患者手術超過200例，成功率在99%以上，剛剛入行時也曾經歷因為性別緣故差點嚇走患者的窘境，但是二十多年過去了，楊華光用他幽默風趣，親切溫和的性格、細緻耐心的檢查、膽大心細的手術贏得了患者的一致好評。「有時候也會遇到因為條件不適合手術而最終不得不放棄的時候，家屬理解還好說，就怕遇上家屬不理解的時候。」楊華光告訴記者，「有次一位內蒙的宮頸機能不全的雙胎孕婦突然出現狀況，我緊急安排去內蒙為她手術，但是她找到我的時候已經太遲了，宮縮出現十幾個小時，羊水都流盡了，想手術也來不及了，孩子沒保住，我也很遺憾，但是患者家屬歇斯底裡的態度令我很寒心。」

　　記者手記：

　　經由一位患者介紹認識楊華光醫生不久，在他的微信群裡，看到上百名宮頸機能不全的女性朋友，她們或是每天祈禱胎兒健康，或是每天戰戰兢兢的詢問自己的狀況是否正常，或是為別人手術成功而喜悅，或是互相勉勵希望早日當媽媽。楊華光就每天細心的回答大家的問題，有時還會說個笑話，或是發幾張搞笑的自拍，寬慰大家愉悅的心情也至關重要，產科的導樂師和心理諮詢師也會在群裡對心理壓力過大的患者進行疏導，大家看起來是和和美美的一家人。

　　有時候會有外地的患者慕名找到楊華光，楊華光就會幫助她們儘量在她們當地找到可以手術的醫院，然後奔赴當地為患者服務，碰上家庭困難的，楊華光還會自費前往，儘量為患者省錢。「能給患者省的，就不讓患者花。」這是楊華光常掛在嘴上的一句話，有的醫療器械企業找到他，希望他採用他們製造的昂貴的環扎材料，楊華光拒絕了：「明明沒必要，我用手術縫合線就能解決的問題，為啥要讓患者花那麼多錢？」

　　楊華光好像是個閒不下來的人，語速和步速都很快，陀螺一樣穿梭在產科病區，詢問每個患者的情況。「主任一周回家不超過3次，不是在醫院，就是在出診的路上，有時候常常到了深夜還顧不上吃飯，勸都勸不住，我們要說多了，主任也就是笑笑，繼續去忙。」他的女同事這樣告訴記者。

　　2015年的新年，主任依然忙碌在手術臺上，除夕當天還為一名胎盤前置的高危產婦進行手術，出血一萬毫升的產婦救回來了，母子平安，兩周後，產婦已經恢復得很好，即將出院回家。（封鮮玥/文 楊瑞濤/圖）

    稿件來源：健康時報陝西專刊