原創 張蕾 丁香醫生
又到了蚊蟲猖狂的季節。很多人都關注防蚊蟲叮咬，卻搞不清被叮咬後如何正確處理。
如果沒有做到正確止癢，很容易引起反覆搔抓皮膚，撓破傷口，甚至導致留疤。
疤痕要是留在臉上、手臂或者小腿，挺影響美觀。對於愛美人士，對於嬌嫩可愛的寶寶來說，有疤痕實在太減分，看著也扎心。
被蚊蟲叮咬後，如何正確止癢、防搔抓、防留疤，就看這一篇。
張蕾
駐丁香醫生醫師
皮膚科主治醫師
一、被蚊蟲叮咬後，如何正確止癢？
圖片來源：圖蟲創意
蟲咬時，蟲體會釋放出毒素。皮疹的輕重程度取決於機體對這些毒素的反應。
如果局部反應嚴重，尤其是瘙癢比較劇烈時，孩子管不住手，抓破皮膚後就很容易留下黑疤。所以咱們先要做到正確止癢。
➊ 如果皮疹是風團丘疹，腫脹較輕
皮膚局部紅腫可以使用冷毛巾冷敷處理，每次敷 10 分鐘左右，每天兩到三次，有助於緩解瘙癢，幫助紅腫消退。
對於風團、丘疹樣皮疹，可以外用爐甘石洗劑止癢。
➋ 如果出現水皰、大皰，嚴重的皮膚腫脹，瘙癢甚至伴有疼痛的紅斑、硬結等情況
可以外用中弱效價的皮質類固醇藥膏。
外用的常用藥物包括糠酸莫米松乳膏、地奈德乳膏或者丁酸氫化可的松乳膏，選擇其中一種，可以有效控制局部的過敏反應，減少後期留下黑疤的概率。
圖片來源：圖蟲創意
如果瘙癢特別厲害，可以考慮口服藥物：比如使用非鎮靜抗組胺藥（二代抗組胺藥，常用的如氯雷他定或者西替利嗪）來緩解瘙癢。對於小朋友，要根據年齡、體重選擇兒童可以使用的的抗組胺藥物及相應劑量。
反應特別重，皮膚大面積腫脹，或者有直徑超過 1cm 的水皰、大皰，或者同時伴隨全身反應，就需要儘早就醫治療了。
以上情況，如果自己拿不準，判斷不好輕重，也可以試試在線諮詢，提供清晰的皮疹照片給醫生評估確定，不用跑醫院也能得到專業的處理建議。
二、被蚊蟲叮咬，怎麼避免留疤？
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一般來說，蚊蟲叮咬後的炎症反應大概 1 周就可以消退；但是炎症反應比較重的，可能需要 2 周甚至更長時間消退。
消退之後皮膚可能會留下一個黑印子，醫學上稱為炎症後色素沉著（PIH）。有些人搔抓比較劇烈，還可能會導致皮膚增生肥厚，甚至出現增生性瘢痕。
對於一般的叮咬，可以用肥皂水清洗一下，然後按照上面的方法進行處理，儘量不要抓破。
不小心抓破的話，一般可以自然結痂，結痂後不要摳痂，讓其自然脫落。如果實在希望更快恢復，可以考慮外用表皮生長因子凝膠來促進皮膚的修復。
摳破的地方如果有分泌物，可能合併有細菌感染，必要時需要外用抗生素軟膏。
三、已經留疤了怎麼辦？分情況來看
圖片來源：圖蟲創意
很多朋友一心想著祛疤，卻沒搞清楚疤痕的情況，這樣很容易做無用功，甚至用錯藥、濫用藥 —— 浪費時間精力的同時，依然沒解決問題。
其實，已經產生的疤痕，一般分為兩種情況。
➊ 最常見的情況就是黑褐色的印跡
它基本平行於皮膚表面，屬於炎症後色素沉著（PIH）。
這種情況一般會隨時間自動消退；但是因為瘙癢而反覆搔抓、刺激的話，PIH 消退時間就比較慢，每個人消退的時間都不同，短則數月長則數年。
對於治療欲望強烈，想加速消退色素的患者，可以嘗試使用一些藥物。比如氫醌、維 A 酸，壬二酸、曲酸、左旋維生素 C 或者熊果苷等。
注意：上述這些治療皮膚色素沉著的藥物，都存在皮膚刺激這一潛在的副作用。所以必須先請醫生判斷情況後再開始用藥治療，如果誘發了皮膚刺激反應，那麼可能還會加重色素沉著。
這裡需要強調的是，不推薦兒童使用氫醌，在皮疹必須要治療的情況下，可與醫生溝通是否能使用維 A 酸、壬二酸等治療色沉。
想要快速淡化色沉，還可以考慮淺表性化學剝脫，比如果酸治療、水楊酸治療等。
此外，光子或者雷射治療也可以淡化色素，但是費用會比較高，而且也需要多個療程。以上幾種治療方式的具體情況可以諮詢皮膚科或者美容科醫生。
➋ 另一種情況是因為過度的搔抓，導致局部出現增生性瘢痕，或者瘢痕疙瘩
當出現這種情況的時候，蚊蟲叮咬的部位可能會出現不容易消失的紅色硬結甚至超出原發皮疹的大小。如果發現有了類似的變化，如何早期幹預呢？
矽酮凝膠因其光滑柔軟，無刺激性，能促進瘢痕軟化、減輕癢痛等症狀，是預防增生性瘢痕及早期治療的好選擇。
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對於被認為是高風險的個體（比如有既往瘢痕的病史，家族史等），建議早期使用矽酮產品進行預防治療。
同時，矽凝膠可以封閉和水化角質層，減少角質層的水分丟失，起到保溼作用。對於色素沉著、硬度和平整度都有一定的改善。最關鍵的是，兒童也可以放心使用。
對於發生時間已經超過 3～6 個月之後的瘢痕，矽酮凝膠基本就沒有效果了。這個時候可以考慮局部注射、雷射或者手術切除治療。
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雖然上文介紹了蚊蟲叮咬後的常見情況以及止癢、防留疤的處理方式，但涉及症狀評估以及藥物使用，還是需要在醫生專業指導下進行處理，才更安全、放心、有效。
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責編 猴鴿
參考文獻
[1] UpToDate .Insect and other arthropod bites
[2] UpToDate . Postinflammatory hyperpigmentation
[3] 周玉嬋，溫炬，袁紹萍，等。增生性瘢痕的預防與治療進展 [J]. 皮膚性病診療學雜誌，2019 (4).
原標題：《被蚊蟲叮咬又腫又癢，易留疤，該怎麼處理？》
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