這是一篇長文乾貨，跟大家聊聊皮膚發黃。
我們亞洲人很注重美白，，但卻經常容易混淆皮膚發黑、皮膚暗沉和皮膚發黃。
究竟皮膚發黃的表現和原因是什麼呢？怎樣解決皮膚發黃的問題呢？
這篇我將從預防、保健、醫美、護膚等幾個不同的層次入手，教你如何處理好泛黃皮膚。
皮膚發黃
皮膚發黃、皮膚發黑、皮膚暗沉。好像所有人都認為美白的代名詞能把三者都概括起來。所以三者之間沒有什麼區別。
其實這是錯誤的。黃是黃，黑是黑，暗沉是暗沉。
例如，我們在一位50歲左右的老人臉上，可以發現她的皮膚很黃，也可以發現她的臉很黑（有些曬斑、黃褐斑），也可以發現她的皮膚很亮（例如有些老人的前額很亮，前額很光滑，也很亮）。
兩者的視覺表現不同，自然也不是同一概念。就皮膚組織而言，這三種觀點也是不同的概念。
▌ 黑指的是皮膚當中的黑色素含量
具體來說就是我們皮膚中真黑素的含量。黑素分真黑素和脂褐素。普通色斑，如曬斑，雀斑，棕色痘印，黃褐斑等，都是真黑素局部累積過多的表現。就位置而言，是我們的表皮層：棘皮層和基底層，以及真皮的淺中層。
▌ 暗指的是皮膚角質層的狀態
暗的反義詞亮，明亮則對應著充足的光澤和清透的狀態。光是由外部一束光線打進來的，皮膚表面有均勻的反光才能被人看做是一種光亮狀態。而反射，只與我們皮膚表面的角質層的狀態有關。
當皮膚表皮角質細胞處於正常排列時，皮膚就會變亮，相反地，如果排列不整齊，皮膚就會發生漫反射，皮膚就會顯得不均勻、暗沉。
一個良好的反射，要求我們的每個角質細胞和每個角質細胞之間的橋粒錨定得很好，角質細胞中脂類物質的含量足夠多，角質細胞內的細胞骨架排列整齊，這些決定著角質層的構成。
改進方法很簡單，刷酸即可。用新的皮膚細胞代替舊的皮膚細胞。
▌ 黃指的是皮膚基底膜帶和真皮淺層的狀態
這主要涉及三種物質在細胞層的積累，第一種是類胡羅卜素，第二種是羰基化蛋白，第三種是脂褐素，我們逐一來說：
類胡羅卜素
主要分為胡羅卜素和葉黃素。大多數類胡羅卜素呈黃色，橙色或紅色。葉黃素是一種具有著色功能的色素，被我們身體大量吸收後，會在表皮的基底層產生很高的沉積量，這樣會使皮膚看起來變黃。一般而言，隨著此色素攝取量的減少或代謝，皮膚發黃的現象也會隨之減少和消失。
葉黃素含量比較高的食物有：玉米、蛋黃、獼猴桃、南瓜、菠菜等。
因為類胡蘿蔔素在淬滅自由基和維持人體健康方面也有很大的作用，所以不提倡所有人都要控制外源性類胡羅卜素的攝入。但是也不建議每個人都偏愛某種食物。具備這樣一種「類胡羅素攝取過量會導致皮膚發黃」的意識即可。
羰基化蛋白質
我們知道表皮和真皮中都有蛋自質，像表皮中有角蛋白。而我們真皮，有膠原纖維、彈力纖維等蛋白質。這類蛋白中的氨基很容易與我們的內源性或外源性醛類發生反應，從而沉積羰基化蛋白。
資生堂的研究發現羰基化蛋白在真皮淺部的積累會使皮膚產生明顯的變色，從而使皮膚變黃。
而且以前我們所說的糖基化蛋白較多，它多與皮膚褐變有關，只佔「黃」的一小部分。然而控制糖分也是我們想要好皮膚甚至健康的一個一個值得關注的部分。
脂褐素
和我們的羰基化蛋白有很多重疊的部分。其形成主要是由於脂質過氧化物所致。在被氧化後，皮脂中的主要成分角鯊烯會生成丙二醛，而丙二醛會與游離的磷脂、蛋白質、核酸等大分子形成鹼性物質，最終沉積形成脂褐素。
羰基化蛋白也是醛類與蛋白質反應的產物，只有羰基化蛋白的醛類物質才能在煙霧中生成丙烯醛，或者是皮脂氧化生成丙二醛。這個問題我們以後再詳細談，脂褐素更強調是丙二醛引起的羰基化性質。
皮膚發黃的解決策略-護膚層面
說完了皮膚發黃的成因以後我們在來說如何解決皮膚發黃。主要從預防和改善兩方面。
預防
預防我們要從「如何減少羰基化蛋白，減少脂褐素沉積」入手。剛剛我們提到羰基化蛋白的形成和脂褐素的沉積是由我們皮膚中的醛類和蛋白質的反應引起的。那麼關鍵問題就是怎樣避免產生醛類。
▌ 避免吸菸 / 身邊的「二手菸」
煙氣中的主要成分是丙烯醛，它能與我們表皮表皮表面的角質層和蛋白質發生羰基化反應，導致表皮表面的羰基化蛋白積累。
▌ 空氣汙染物甲醛
▌ 做好每天的抗氧化護膚
我們每日無時無刻地暴露於外界環境中，空氣中的氧氣會導致皮膚氧化。各種各樣的汙染物， PM2.5,PM10也可以通過一系列的產生活性氧。這些活性氧，與我們皮膚表面角鯊烯為主的脂質發生反應，產生過氧化角鯊烷和 丙二醛。丙二醛與我們的蛋白質也會發生羰基化反應。
耐受皮用這些：雅頓橘燦精華、修麗可 ce 複合精華、百植萃 ce 複合精華、希瑪仕 23.8% vc 精華、修麗可 be 夜間精華凝露、dr.dennis gross 抗氧化精華（這款精華前期少用。滴管很難擠，但就用 1 滴管就行）+ 優色林打底。
敏感皮用這些：topix 綠茶精華、cosmedix affirm 精華、obagi c5 精華、泊美清痘精華
過敏的皮膚也要做好抗氧化，抗氧化本身對皮膚屏障的恢復也有幫助。結果表明，某些氧化劑能將羰基引入到我們皮膚表面的角蛋白中，羰基的引入會影響角蛋白網絡的正常交聯，從而破壞角蛋白網絡的物理穩定性，從而破壞皮膚屏障。
改善
改善，其實就是去除這些沉積在真皮表面的羰基化蛋白。如何清理？在皮膚護理方面，主要是通過提高泛素-蛋白酶體的活性。
我們知道，人類每天都在生產蛋白質，降解那些不再需要的或者有缺陷的蛋白質。蛋白的生成與破壞是一個持續的過程，對組織的更新具有重要意義。蛋白的降解主要是通過溶酶體、泛素蛋白酶體和鈣蛋白酶等酶來實現的。
在這三種降解途徑中，泛素-蛋白酶體系統被認為是參與細胞內蛋白質降解的主要系統。
這條路徑非常有趣，因為這是一種智能識別系統，將泛素標記在我們的羰基化蛋白上，這樣蛋白酶體路徑就能意識到「這些是已經被羰基化的蛋白質，而其他的則不是」，然後蛋白酶體就可以將這些羰基化蛋白降解。
蛋白酶體參與的蛋白質降解在所有細胞中都是一個持續的過程，對細胞的生存和修復都至關重要。這樣就保證了那些不再需要的蛋白和受損蛋白的降解（剪刀）。
隨著我們人體衰老和眾多因素，我們的泛素蛋白酶體會被破壞。功能破壞的泛素蛋白酶體不僅不能降解廢舊蛋白，它本身還會引起炎症。
因此，必須通過提高泛素蛋白酶體的活性來清除這些廢物，氧化的蛋白質。
目前已知有效的一些「泛素蛋白酶體激活劑」：
己基癸醇
油酸，亞油酸
Delentigo：家獨行菜芽提取和大豆異黃酮
Prolixir ICE：水，甘油，水解大米蛋白
橄欖葉提取 / 橄欖苦甙
三角褐指藻提取
對應的產品：Olay 光感小白瓶（水感透白精華）、城野醫生 377 精華、martiderm DSP 美白安瓶 + 精華、赫蓮娜綠寶瓶精華、雅芳新活美白精華、歐碼橄欖凝膠（gel）+ 精華（serum）、雅芳肌源露、迪奧紅色 1 號精華。
皮膚發黃的解決策略-醫美層面
我們也可以尋求醫美的方式來改善皮膚發黃，相比護膚來說更加立竿見影。
給大家介紹兩種，主要針對皮膚發黃的項目:
1. 皮秒 / 超皮秒（蜂巢透鏡 / 532 點陣手具）
2. 1927 nm 點陣銩雷射
我們的皮秒或超皮秒，分為平掃、爆破、點陣這三種工作模式。平掃就是我們拿 6 mm、8 mm、10 mm 的大光斑在全面部大面積的掃。爆破是我們用小光斑高能量，對有曬斑、雀斑、脂溢性角化這些位置進行局部的加強。點陣是我們用超皮秒的點陣手具（可以做 532 點陣，也可以做 1064 點陣）或者在蜂巢皮秒的 6-10 mm 的大光斑手具前加一個蜂巢透鏡，對全面部進行嫩膚，和比平掃更強的黑色素擊碎操作。
超皮秒的 532 和蜂巢皮秒的 755 這兩個波長，以點陣模式發射，能夠以光擊穿效應或雷射誘導空穴效應和熱效應，啟動皮膚的創面癒合機制，使得大量新膠原的增生。替代被羰基化的膠原纖維和彈力纖維。
基本治療一周就能感受到明顯的膚色方面的變化。
1927 nm 的銩雷射可以是韓國 lavieen 的 bb laser（由武漢元泰代理），也可以是 c + b 素顏光，對於膚色，改善發黃都有很好的效果。一般一周到兩周能夠改善到很明顯的變化。
同時建議大家在術後即刻用修麗可 ce，或者聯合英諾小棕瓶、菲洛嘉、絲麗等美塑產品，能增強治療效果，並減少雷射導致色沉的發生。