12月15日，努爾大叔走進新疆喀什地區第一人民醫院，他的手腳已經有些浮腫，作為一名嚴重的惡性心律失常室速、室顫高危患者，他急需做一次ICD（植入式心臟轉律除顫器）術後隨訪檢查。但喀什地區突如其來的新冠疫情，擋在了他和烏魯木齊之間。
15分鐘後，一次ICD術後程控隨訪完成。努爾大叔的心臟終於又可以正常"呼吸"了，而給他治療的，正是遠在千裡之外的烏魯木齊新疆醫科大學第一附屬醫院副院長、教授湯寶鵬。
這是新疆首次5G雲隨訪起搏器的術後遠程診療，通過5G、雲平臺、大數據等新科技，遠程醫療服務正打破病毒帶來的隔離。如果說醫者體現的是良心和溫度，那麼，新一輪信息技術和科技革命浪潮，決定著現代醫學前行的動力和速度。
一次1500公裡之外的治療喀什第一人民醫院心律失常科主任依馬木面前，放著一臺白色的儀器，這是起搏器術後程控儀，負責讀取和操控植入人體心臟起搏器。白色線纜一頭連著程控儀，另一頭的探頭則貼在努爾大叔胸口，屏幕上彎曲的心電圖、大大小小的數字，是大叔的"心臟"在說話。程控儀旁邊還連著一個巴掌大的黑色正方形盒子，但它似乎是"沉默"的，只有白色無線網卡上的一個小光點在閃爍。
"程控儀顯示有報警事件！"幾乎同時，烏魯木齊新疆醫科大學第一附屬醫院裡，湯寶鵬和雅培工程師朱玉龍手裡的Pad控制端上，呈現出與喀什程控儀上同樣的畫面。
"看起來不太像常規的心電圖。"邊做檢查、邊視頻通話的依馬木問道。
湯寶鵬簡單在Pad上操作了幾下，程控儀和Pad的畫面秒速實現了同步，仿佛彼此之間沒有隔著1500公裡的戈壁高山，"應該是有過一次強烈的電磁信號幹擾事件。"在朱玉龍的協助下，湯寶鵬為努爾大叔重新設置了ICD參數，以便將一些常見的幹擾信號過濾掉，避免起搏器誤放電。
湯寶鵬在烏魯木齊為遠在1500公裡之外喀什的努爾大叔調節起搏器參數
15分鐘後，依馬木幫努爾大叔拿下了程控儀探頭，"可以了，三個月後再來常規隨訪"。
這是朱玉龍在新冠疫情期間為新疆喀什ICD患者提供的一次緊急隨訪服務，只是，這次，他在烏魯木齊，沒像以往那樣飛到喀什。
沒去過新疆的人，恐怕無法切身感受這個中國最大的省區究竟有多大：166萬平方公裡，六分之一國土面積，20個機場。和田、阿勒泰、塔城、吐魯番……疫情暴發前，朱玉龍和他的三位同事，每個月在這些機場間穿梭，"每次成本至少3000元，而且頻次極高"。
朱玉龍是雅培常駐新疆的工程師，和各地區醫院心內科的醫生一起為隨訪患者服務、調試程控儀。疫情暴發後，正常出差便停止了，病人無法如期隨訪，"通常情況下，80-90%的病人隨訪只是觀察，但10%左右的病人要做術後優化，如果不能及時調整，病人甚至可能會有突發生命危險"。
無論是年初的新疆，還是10月的喀什，對心臟起搏器植入術後患者而言，都是無解的難題。直到12月初喀什恢復正常物流後，三臺小黑盒從烏魯木齊送到了喀什。
一場即將展開的"革命"南京鼓樓醫院心血管內科教授徐偉更早看到了這個盒子。今年9月17日，通過同樣的一套系統，徐偉為遠在江陰的起搏器植入患者徐老伯進行了遠程隨訪及指導。
南京鼓樓醫院心內科教授徐偉在自己辦公室給縣域醫院做遠程隨訪
76歲的徐老伯上半年在江陰市人民醫院接受了CRT治療，在術後隨訪中，江陰市人民醫院發現他病情比較複雜，建議到鼓樓醫院心血管內科起搏門診做進一步檢查，確定後續治療策略。但因新冠肺炎疫情的影響，異地就醫存在許多不便，徐偉便想到了不久前雅培公司和中國電信上海公司（以下簡稱上海電信）共同研製出的這套5G遠程隨訪系統。
黑色盒子，其實是程控儀信息採集及數據傳輸模組（簡稱程控儀數據採集盒），它可以將程控儀內部文件複製後，自動通過5G/4G或者固定網絡同步傳輸到雲平臺指定的位置，其他醫生或者工程師，無論身在何處，只要登錄指定平臺，便可以實現"咫尺天涯"。
通過10分鐘的遠程診療，徐偉為徐老伯的起搏器做了參數優化，成功將其心電圖QRS波寬度指數從180降到130，並在與當地醫生電話溝通後，確定了徐老伯隨後的藥物治療策略。
身為縣域心臟心律醫師聯盟全國理事長的徐偉，敏銳看到這套遠程隨訪系統所具有的意義。
近年來，中華醫學會在全國範圍內大力推廣"三遠工程"，遠程培訓、遠程手術指導和遠程隨訪，希望通過科技打破醫療資源不均衡的現狀，做到大病不出縣。
但具體到心血管疾病治療，徐偉遇到的現實情況是，心臟起搏器植入手術屬於醫學和高科技產品的結合，對臨床技術和經驗要求很高，真正能上手的醫生是稀缺資源，"發達地區和中西部地區醫療水平差距明顯，2019年，整個青海省做的植入手術是800例，而江蘇省是多少？1萬例。"
即便當地能完成手術，對於CRT的術後優化，卻並不是每個醫生都能完成的。某種程度，醫學診療是一門經驗學科，頂尖醫生勝在見多識廣、經驗豐富，而CRT術後情況複雜，很多時候，即便是手術醫生，也可能不知如何處理。
"這套系統將醫生和遠處的病人完全融合在一起，我直接實時操控程控儀調整病人的起搏器，這已經不是遠程建議，而是遠程診療，所有過程和來我辦公室一模一樣。"徐偉十分興奮，他覺得，科技將帶來一場革命。
徐偉最近希望推進一件事，在江蘇全省建設5-6個大型隨訪中心，配備5G雲隨訪系統和頂尖的心內科醫生、工程師，縣域醫院可以和中心約定，定期集中本地病人進行遠程隨訪。這樣不僅省去了病人舟車勞頓之苦，也讓優質醫療資源覆蓋到下級醫院，從而做到"大病不出縣"。
和徐偉一樣，湯寶鵬也看到了這套5G雲隨訪系統的價值。這次與喀什連線成功後，湯寶鵬準備全疆推廣這種模式。在地域遼闊的新疆，遠程隨訪具有更緊迫的現實意義。
如今，通過5G網絡和專用設備，5G雲隨訪項目已在多個地級市醫院落地。2020 年6月起，在四川、江蘇、雲南三地的多家醫院進行了調試，並逐漸投入使用。8月26日，由中國電信上海公司和雅培公司共同報送的"雅培心臟起搏器5G+VR智慧醫療項目"從46個決賽項目中殺出重圍，最終獲得工信部5G 應用徵集大賽全國優秀創新獎。
相信5G會帶來的驚喜2015年以來，雲計算、大數據、人工智慧、移動網際網路、物聯網等新一代信息技術和網絡技術在全球迎來新一輪發展高潮，關乎國計民生的醫療健康領域，自然也是全新信息技術與網絡技術融入的重點領域。但2020年的一場疫情，讓融入的速度大大加快。
遠程醫療服務體系是新醫改重要的創新模式，通過信息技術手段，鼓勵二級、三級醫院向基層醫療衛生機構提供醫療服務，促進醫療資源縱向流動，提高優質醫療資源可及性。這樣的設想和建設早已有之，但直到2020年才進入井噴期，因為，5G來了。
高帶寬、低時延、廣連接是5G廣為人知的三個特性，其中帶寬最高可達1Gbps，理論時延1毫秒。隨著5G快速普及，2020年，5G+智慧醫療已經成為落地最快的產業網際網路應用場景之一，更多優質醫療資源正在通過行動網路下沉。比起改造社區醫院的固網寬帶，5G部署更快，而且更利於檢查設備的靈活移動。
從誕生的那一天起，"5G改變社會"的口號便被反覆提及，今年11月1日商用一周年時，人們卻發現，除了更快的速度，5G似乎並沒有帶來更多驚喜。但從5G CRT隨訪項目上，我看到的是，耐心。
從有想法到項目投入實踐，雅培和上海電信的團隊用了整整兩年的時間，在數十個小而微的項目中摸爬滾打，尋找5G真正能改變的場景。事實上，除了雲隨訪，雙方建立的5G+VR遠程培訓教室，也已經是全國最大的心內科起搏器植入手術VR教學視頻庫。
類似這樣的智慧醫療創新，不僅僅是一種技術上的突破，更多是構建一種以患者為中心的醫療服務體。隨著移動醫療終端普及、醫療物聯網發展、醫療機構、專業人員的參與度提高，未來五年，我們相信，智慧醫療將不僅從技術和資源供給端改變行業的基礎架構，還將在業務和運營方式上徹底重塑醫療健康服務的供需形態。