我市對7-9歲兒童進行免費口腔健康檢查

9月20日

全國愛牙日

嘉賓做客FM104.2

盤錦新聞綜合廣播直播間

《直播盤錦》主播 紅葉 和 嘉賓 陳慶國王京京

陳慶國 盤錦市疾病預防控制中心主管醫師監測三科 副科長

王京京 盤錦市中心醫院口腔修復科主治醫師

做客《童年》節目

主持人：據我了解，我市正在開展免費的窩溝封閉是嗎？能具體介紹一下嗎？

答：是的。我市目前正在開展適齡兒童口腔健康服務項目，該工作主要對７-９歲兒童進行免費口腔健康檢查，並為符合適應證的兒童免費提供窩溝封閉預防齲病服務。為了做好這個項目，市衛生健康委和市教育聯合下發《2019年盤錦市兒童口腔健康服務項目工作方案》指導各縣區開展工作。項目嚴格按照省衛生健康委的要求，由各縣區衛生健康行政部門對符合資質的醫療機構，進行篩選和評定，最終選擇了15家醫療機構作為項目定點醫療機構，市中心醫院和市疾病預防控制中心為我市項目技術指導機構。今年暑假前市衛生健康委和市教育局聯合召開了項目的啟動會議，並對組織專家對參與項目的全部定點醫療機構的口腔科醫生和護士進行了實際操作的現場培訓，頒發了操作資格證書。

問：我市為什麼開展窩溝封閉項目？

答：根據調查全世界60%-90%的學齡兒童和近100%的成年人有齲齒，給患者帶來疼痛和不適。我省2005年12歲學生患齲率為30.0%，齲均0.5顆，均高於全國平均水平，而同時2005年全省窩溝封閉率只有2.6%，到2015年我省12歲學生患齲率上升至51.25%。為了降低全市兒童的患齲率，進一步加強我市兒童口腔疾病防治工作，我市開展了適齡兒童口腔窩溝封閉項目。這個項目是由省財政統一出資，是我省第一個省級支持的慢性病項目，項目主要對全市適齡兒童開展免費口腔健康檢查，對滿足條件的適齡兒童實施免費窩溝封閉。

主持人：窩溝封閉項目起到作用是什麼？

答：國內外大量研究證實，對7-9歲兒童實施窩溝封閉是具有顯著效果的兒童口腔齲齒防護適宜措施。

主持人：我市開展窩溝封閉項目針對哪些兒童？

答：我市開展窩溝封閉項目針對全市所有小學二年級兒童的「六齡齒」。經過省疾控中心的流行病學調查，全省7-9歲的兒童基本集中在小學二年級。

主持人：什麼是「六齡齒」

答：「六齡齒」的學名叫做第一恆磨牙，位置在從門牙開始數的第六顆牙，因為在孩子6歲左右直接萌出，不發生牙齒替換，很多家長容易把它誤認為能替換的乳牙，所以不受重視，造成延誤預防和治療。

主持人：為什麼六齡齒如此重要？

答：一旦「六齡齒」患齲，就會發生這些情況：一是影響患者的咀嚼功能。「六齡齒」是口腔中咀嚼面積最大的牙齒，如果被破壞，會使患者咀嚼效率下降，加重胃腸道負擔，影響患者營養的吸收。二是會造成牙齒排列不齊。「六齡齒」是最先萌出的恆牙，也是牙根最粗壯的牙齒，是其他牙齒萌出時的標尺，它被破壞後會導致其他牙齒萌出不齊；三是.影響患者顏面部形態。「六齡齒」齲壞後，由於疼痛的關係，患者往往會用對側牙齒咀嚼，長時間偏側咀嚼會導致患者顏面部發育不對稱。

主持人：窩溝封閉痛不痛？

答：操作步驟比較簡單，對兒童沒有疼痛感，因為它不需要磨牙齒，只是在牙面上塗一層保護膜一樣的物質，把牙面上深的溝封閉住。

主持人：如果孩子現在只長出了兩三顆六齡齒，是現在做窩溝封閉，還是等4顆全長齊了再做？

答：一般情況建議4顆牙長齊後再做，一顆顆做效果不是特別理想。

主持人：哪些情況下不能進行窩溝封閉？

答：牙齒已經發生齲壞或者是窩溝較淺的不需要進行窩溝封閉。如果已經有蛀牙那就沒必要進行窩溝封閉，因為窩溝封閉是一種預防手段，是在好的牙齒上進行保護。

主持人：窩溝封閉後以後還會有蛀牙嗎？

答：如果封閉劑脫落以後未及時重新封閉或者是封閉不完全的話，有可能發生齲齒，建議封閉後定期到醫院檢查封閉劑保留情況。

主持人：我市的窩溝封閉項目用的是什麼品牌？

答：我市根據國家兒童口腔項目辦的要求，統一使用「3M」和「麗可斯」兩種品牌，其他品牌不允許使用。

主持人：窩溝封閉中會含有什麼危害人體的物質嗎？

答：窩溝封閉使用的是無毒害的封閉材料，對牙齒無傷害，它是一種無毒無損傷的預防齲齒的方法，不會產生副作用，即使封閉劑脫落咽下後也不會造成影響。

主持人：窩溝封閉是終身有效的還是需要隔幾年再重新封閉一次？需要隔幾年？

答：一般來說是終身有效的。但也需要定期檢查，如有脫落，及時重新封閉。每三月至半年可進行一次檢查。

主持人：孩子窩溝封閉後，應該如何護理口腔？

答：認真刷牙，定期檢查。建議剛做完封閉後最好不要咬硬物及粘的食物，過一天後可以正飲食。

主持人：窩溝封閉後，多久檢查一次？如果掉了怎麼辦？

答：窩溝封閉後需進行定期複查，通常三個月或半年，如果發現窩溝封閉劑脫落需及時重新封閉。我市衛生計生委負責組織對本地區全部的定點醫療機構項目實施情況進行市級複查。市級複查要對每家定點醫療機構完成的不低於2％的兒童在項目實施後3-5個月進行質量複查，並對複查出有脫落的兒童進行補充操作。

主持人：窩溝封閉項目是怎麼收費的？

答：我市兒童口腔項目是針對7-9歲兒童4顆「六齡齒」進行免費檢查和封閉的。所以各位家長是不需要任何花費的。但是其他治療，需要根據兒童口腔實際情況，家長們可以自行在任何醫療機構選擇治療。

主持人：那麼目前這個窩溝封閉項目進展到什麼程度了？

陳：目前我市的幾家定點醫療機構都已經在暑假前進入學校為適齡兒童進行了口腔檢查，並對符合窩溝封閉指徵的兒童發放了知情同意書，請家長到定點醫療機構帶孩子進行窩溝封閉。在此我也要向符合窩溝封閉適應症兒童的家長呼籲，一定要儘早帶孩子到定點醫療機構進行窩溝封閉，要知道，父母是孩子口腔健康的第一責任人，關注孩子的牙齒發育情況是每個父母都應盡的義務和責任。

主持人：很多人認為自己有很多牙齒，缺失一顆也無所謂

。王醫生你覺得呢？

王京京：有這樣一種說法，缺失一顆牙等於危害整個口腔。

牙齒缺失後，咀嚼的任務就落到了其他牙齒身上，同時由於缺牙空隙的存在，鄰近的牙齒也失去了約束和依靠，這都會大大增加餘牙的負擔。若長時間不修復，可能會造成相鄰牙齒的傾斜，以及與其咬合的牙齒的伸長等，繼而引發齲病、牙周病，進一步加重對剩餘牙齒的損害。當餘留牙齒數量較少時，由於它們承擔了過大的咬合力量，將會造成牙槽骨快速喪失，出現牙齒鬆動甚至脫落。牙齒缺失以後，首先是咀嚼功能變差，其影響程度與缺牙的部位及數量有關。前牙缺失會影響咬斷食物，後牙缺失會影響磨碎食物。咀嚼功能降低以後，未經充分研磨、搗碎的食物將直接進入胃腸道，這將大大增加消化系統的負擔，還會影響到營養成分的吸收。長期如此，甚至可能引發消化系統疾病。另外，如果全部牙缺失，嘴唇就難以做到有力閉合，吞咽食物也會變得費力。

牙齒缺失，特別是前牙缺失，會造成發音不清，俗稱「說話漏風」。發音不清會對患者的交際活動產生較大影響，甚至會影響到患者的心理健康。

牙齒對維持面部的外觀有很重要的作用，尤其是前牙對面部美觀的影響非常大。前牙缺失會讓人看起來缺少年輕活力，使人更顯衰老。另外，當多數或全部牙齒缺失以後，面頰部失去支持而向內凹陷，嘴唇也會不再豐滿，面部皺褶增多，鼻唇溝加深，口角下陷，面容會呈現明顯的衰老。

牙齒缺失以後，因缺牙側的咀嚼功能降低，患者可能會形成只用另一側咀嚼的習慣，除此之外，缺牙數目較多或缺牙時間較長以後，會因為餘留牙的傾斜、伸長等形成咬合幹擾，造成咬合關係紊亂。這些都會影響到顳下頜關節的穩定，造成關節的損害等。

無論什麼原因造成的個別牙齒缺失或牙齒全部缺失，若沒有及時進行修復，最終都有可能對身體健康造成不可以預估的傷害。

主持人：孕期的牙疼只能硬抗嗎？

王京京：孕期口腔疾病一般避免全身用藥，青黴素、頭孢類、對乙醯氨基酚屬於B類藥物應在有明確指徵時慎用。建議用藥前與產科醫生溝通。

不能隨意用藥並不代表出現牙疼只能硬扛。孕早、晚期的治療以緩解疼痛為主，避免複雜治療，完善的治療可延續到產後。若不是緊急情況，孕中期（13-27周）看牙是較為穩妥的。

比如許多孕婦孕前已有齲齒，沒有及時檢查治療，孕期突然疼起來難以忍受，這個時期不方便完成全部治療，可以暫時只做不會對胎兒造成影響的鎮痛應急治療。等生完後，再接著完成後續治療。

主持人：孕期智齒發炎怎麼辦？

王京京：孕中出現智齒冠周炎，一般用生理鹽水和雙氧水交替進行冠周衝洗，不上藥，也禁用普通病人常規的碘甘油（碘甘油屬於X級藥物）。但這只是應對急性炎症的方法，不能保證後面智齒不發炎。

此外，四環素類藥物對胎兒的牙齒發育有影響，也應避免使用。

主持人：孕期可以拔牙嗎？

王京京：對於引起極大痛苦、必須拔除的患牙，在孕中期進行拔牙較為安全，孕早期、孕晚期都有風險。

有習慣性流產、早產史者更應慎重

主持人：孕期口腔如何保健？

王京京：孕期婦女由於全身激素水平的變化和飲食習慣的改變，以及個人口腔維護的降低，更容易患部分口腔疾病如妊娠期牙齦炎、牙周炎、妊娠期齦瘤、齲病、冠周炎。這使得日常口腔健康的維護更為重要。

建議孕婦一日刷牙兩次，掌握有效的水平顫動刷牙法，飯後漱口。配合使用牙線和牙間隙刷清除牙間隙菌斑。

建議育齡期婦女孕前進行專業的口腔檢查，處理已有的口腔問題，如潔牙、治療齲齒、拔除智齒等。孕期除了日常口腔維護，最好定期諮詢口腔醫師，做到疾病的早發現早防治。

主持人：還有人認為洗牙是對牙齒的一種傷害，會使牙縫變大？

王京京：初次洗牙的患者可能會出現酸痛，並且出血的情況，那是由於牙結石被清除，被壓迫的牙齦露出本來的面目；

還有的患者洗牙之後會感覺牙縫變大了，實際上是因為之前牙結石填充在牙縫裡，被清除了，並不是牙縫變大。所以洗牙後牙縫變大說明你本身就存在牙周疾病，要開始引起重視拉。

正確的洗牙對牙齒是沒有損害的。

正常的牙齒表面是一層牙釉質，硬度非常高，完全可以忽略洗牙造成的影響。拋光用的橡皮輪材質較軟，更不會對牙齒造成磨損。

不過洗牙後，牙石還會再次出現，建議每半年到一年進行一次洗牙。

主持人：牙結石是怎麼形成的呢？

王京京：你每次吃完美食，食物在口腔裡經過牙齒咀嚼並和唾液混合變成細小好消化的糜狀物和一部分食物殘渣，同時，會在你牙齒周圍慢慢形成「牙菌斑」——牙菌斑就是牙結石的「前身」哦！

接下來，「牙菌斑」和「食物殘渣」在「唾液」的侵泡下經過24小時會被唾液中的成分「鈣化」，變成初始的牙結石啦。

然後，這種初始的「牙結石」經過長時間堆積，加上你沒有注意口腔清潔或認真刷牙下成功「變身」，形成牙刷都拿他沒辦法的「惡魔」。

而且牙結石很喜歡熱鬧，天天都想去「刺激」下牙齦，牙齦會變的紅腫發炎、出血，嚴重的可出現口臭或者牙周疾病、甚至牙齒鬆動脫落哦。

主持人：那要如何正確的清除牙石？

王京京：想減少牙結石的話，就要好好刷牙，最好用牙線漱口水等，從根源上減少牙菌斑的形成。

如果牙結石已經形成，就要通過洗牙把它震碎嘍！

洗牙可以有效去除牙結石，同時可減輕牙齦炎、牙周炎的炎症狀況，最好每年洗1-2次。洗牙後一定要拋光，否則牙結石更容易累積在牙齒上。

主持人：去除牙結石有沒有什麼小竅門？

王京京：平時刷牙：每天按時早晚刷牙、飯後漱口是防治牙石形成的最重要措施。使用保健牙刷，選用含氟牙膏，採用正確的方法－巴氏刷法進行刷牙。

這樣不僅可清除食物殘渣、牙面菌斑、牙垢汙物，防止牙結石的形成和沉積，而且還能起到按摩牙齦，促進血液循環，增強牙周組織的抗病能力的作用。

日常飲食：注重日常飲食的搭配，營養均勻，粗細搭配。多吃富有維生素的粗纖維食物，如肉、蛋、各種蔬菜和水果，充分咀嚼以利於牙面清潔。少吃甜食及粘性很強的食物，少吃零食。

定期口腔健康檢查：專家指出，正常情況下，每年進行口腔健康檢查是完全有必要的，建議每年進行1-2次潔牙，使牙齒經常處於潔淨狀態.

主持人：現在洗牙分普通和深度？是什麼意思呢？

王京京：在大部分人的觀念裡面，洗牙就是把牙齒表面的髒東西洗乾淨，實際上那只是洗牙其中的一部分。

洗牙分為齦上潔治和齦下刮治，我們通常說的洗牙指的是齦上潔治，對於一部分人來講，這已經可以幫他解決問題了，但是對於部分患者來說，齦上潔治只不足以他們的完成口腔潔治。

這就需要齦下刮治。深度洗牙指的是齦下刮治，清理牙齦下面的牙結石，很多已經附著在牙根，特別頑固，但在根部操作空間有限，除了超聲刮治，有些清理不掉，還得配合手工刮治。由於牙齦正在發炎，潔牙時容易引起出血，痛感很強烈，一定要先打麻藥。

就是說，做「深度潔牙」的人都是牙周病患者。牙周病患者的齦下結石部位更加深入，想要清理乾淨必須依靠牙周刮治，使用特定器械才能完成，普通洗牙已經無法將其清理乾淨。

主持人：牙齦發炎是上火嗎？

王京京：人的一生中，平均要咀嚼50，000 kg的食物，如果清潔不到位，就會有數以十億計的細菌日復一日侵蝕你的牙齦和牙齒，最終，會形成牙周炎。

牙周炎很嚴重的口腔疾病，據統計，牙周炎是中國人口腔問題中，最常見的一種疾病，牙周炎的發病率高達70%，相當於10個人中，就有7個有牙周炎。

即使如此常見，牙周炎的危害也不容小覷。

它的發病周期很長，早期不易被人發現，當有了明顯症狀的時候，就已經發展到了中晚期，要想治好不容易，最後的結局就是牙齒都掉光光了。

治療牙周炎最好的時間，就是在牙齦發炎階段，通過加強口腔清潔，控制好口腔內的牙菌斑就好。

但是呢，很多中國人對牙周炎有著很大的誤區，每次看到牙齦發紅了，就把它當上火來處理，總覺得只需要喝點牛黃解毒片、金銀花、菊花等等來洩洩火就好。

結果，就在拼命降火的過程中，錯過了牙周炎的最佳防護時期，延誤了病情，讓病情加重了，年紀輕輕就沒了牙齒。

主持人：掉牙是自然規律？

王京京：曾經，世界衛生組織提出 8020 計劃，指的就是，要讓人在80歲的時候，還能保有20顆具有咀嚼功能、不鬆動的牙齒。

只有這樣，才能保證老人的生活質量，不會因為缺牙而受影響。

但現實卻是，中國80歲的老人，別說20顆牙齒了，有三分之一的人連一顆牙齒都已經沒有了。

對於牙齒，中國人有一個根深蒂固的誤區，就是覺得人一老就會掉牙齒，覺得牙齒掉落是自然規律。

牙齒掉落並不是自然規律，而是跟一個人的生活習性有關。

如果不注重口腔衛生的的話，細菌就會在牙槽骨中生長繁殖、破壞毛細血管、降低成骨細胞活性，最終導致牙根變鬆脫落。

當牙齒缺失後，人的咀嚼功能就會降低，甚至是喪失。

這不僅僅是降低生活質量這麼簡單，它會影響人體對營養成分的吸收，嚴重的人甚至都會出現消化系統的疾病。

也許，你會覺得無所謂，覺得鑲牙來解決問題。

但是，鑲的牙齒怎麼都比不上自己的牙齒好用，哪怕，你嘴裡跑了一輛奧迪，不好意思，這牙口不好用還是不好用。

主持人：有一口好牙是十分花錢的事情嗎？

王京京：因為看牙不在醫保範圍內，又加上費用比較高，很多人就有一個誤區，覺得想要一口好牙是十分花錢的事情。

其實，牙科專家建議，保護牙齒只要在日常生活中，多花幾分鐘做好防護，就能花最少的錢，擁有一口好牙齒。

· 科學刷牙

刷牙是保持口腔清潔最主要的方法。

通過刷牙，可減少口腔內細菌和其他致害物的數量。通過刷牙，能促進牙齦組織的血液循環，增加牙齒及牙周組織新陳代謝的興奮，增強上皮細胞的角化程度，提高牙齦表面組織的抗病能力。

刷牙可以採用巴氏刷牙法，每天早晚刷牙，每次刷牙至少3分鐘。

· 糾正不良口腔習慣

改變口腔不良習慣，能夠減少對牙周的刺激，預防牙周炎的發生。

因此，要避免用牙齒咬硬物，比如說咬粗硬物品、咬指甲、咬唇等不良習慣。

除此之外，還要改正用口呼吸的習慣，這會很大程度減少上前牙的牙齦肥大，牙齦炎等症。

· 多吃粗糙或纖維性食物

粗纖維食物，具有一定的清潔和按摩作用，能夠增強牙周組織的抵抗力。

除此之外，還要減少糖分的攝入，以免糖份附著牙齒表面，引發齲齒。

· 定期做口腔健康檢查

口腔疾病多為慢性疾病，早期症狀不明顯，易被忽視。因此，每年都要定期做口腔健康檢查，做到早發現早治療。

一般成人每年查一次，兒童和孕婦每隔半年查一次。

· 每年洗一次牙即使每天早晚刷牙，也不可避免牙結石的形成，每年洗一次牙，能減少牙結石的累積，讓口腔始終保持清潔。

而且，菸酒會腐蝕牙齒，有這習慣的人，更要注意一定要洗牙哦，這能降低牙周病出現的可能。

擁有健康，並不是一個需要吃多貴的保健品、請多專業的教練、有多好的醫療設施。

擁有健康，只需要多一點點的耐心，把該做好的基本保健措施做好，你就已經趕超了很多人。

從今天起，做個愛護牙齒的人吧！

早晚刷牙、認真漱口、定期檢查， 一同為80歲還有20顆牙齒努力吧！

視聽盤錦