新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案 第三版
為做好全國新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作，加強新型冠狀病毒感染肺炎疫情相關機構的組織協調，完善疫情信息監測報告，做到「早預防、早發現、早報告、早隔離、早治療」，控制疫情傳播，降低病死率，切實維護人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩定，根據新型冠狀病毒感染的肺炎納入乙類法定傳染病甲類管理、全國疫情形勢變化和病例流行病學、臨床研究進展，在第二版防控方案的基礎上更新制定本版方案。
一、目的
及時發現和報告新型冠狀病毒感染的肺炎病例（疑似病例和確診病例）、感染者（輕症病例和無症狀感染者），了解疾病特徵與暴露史，規範密切接觸者管理，指導公眾和特定人群做好個人防護，嚴格特定場所的消毒，有效遏制社區擴散和蔓延，減少新型冠狀病毒感染對公眾健康造成的危害。
二、適用範圍
適用於指導各地開展防控工作。本方案將根據疫情形勢的變化和評估結果，及時更新。
三、防控措施
（一）健全防控機制，加強組織領導。高度重視新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作。各級衛生健康行政部門在本級政府領導下，加強對本地疫情防控工作的指導，組建防控技術專家組，按照「預防為主、防治結合、科學指導、及時救治」的工作原則，組織有關部門制訂並完善相關工作和技術方案等，規範開展新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作。強化聯防聯控，加強部門間信息互通和措施互動，定期會商研判疫情發展趨勢，商定防控政策。
各級衛生健康行政部門負責疫情控制的總體指導工作，落實防控資金和物資。
各級疾控機構負責開展監測工作的組織、協調、督導和評估，進行監測資料的收集、分析、上報和反饋；開展現場調查、實驗室檢測和專業技術培訓；開展對公眾的健康教育與風險溝通，指導做好公眾和特定人群的個人防護，指導開展特定場所的消毒。
各級各類醫療機構負責病例的發現與報告、隔離、診斷、救治和臨床管理，開展標本採集工作，並對本機構的醫務人員開展培訓，做好院內感染的防控。
（二）病例與突發事件的發現與報告。各級各類醫療機構、疾控機構按照《新型冠狀病毒感染的肺炎病例監測方案（第三版）》（見附件1）開展新型冠狀病毒感染的肺炎病例和感染者的監測、發現和報告工作。
1.病例發現。各級各類醫療機構在新型冠狀病毒感染的肺炎監測和日常診療過程中，應提高對新型冠狀病毒感染的肺炎病例的診斷和報告意識，對於不明原因發熱或咳嗽、氣促等症狀的病例，應注意詢問發病前14天內有無武漢或其他有本地病例持續傳播地區的旅行史、居住史，是否曾接觸過以上地區的發熱或有呼吸道症狀的患者，有無聚集性發病或與確診病例和新型冠狀病毒感染者的接觸史。
基層相關組織將近14天內有武漢或其他有本地病例持續傳播地區的旅行史或居住史，並且出現呼吸道症狀、發熱、畏寒、乏力、腹瀉、結膜充血等症狀者，作為重點風險人群篩查，由專業機構採樣檢測。
2.病例報告。發現新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例、確診病例、輕症病例和無症狀感染者時，具備網絡直報條件的醫療機構應當立即進行網絡直報。不具備網絡直報條件的，應當立即向當地縣（區）級疾控機構報告，並於2小時內寄送出傳染病報告卡，縣（區）級疾控機構在接到報告後立即進行網絡直報。負責病例網絡直報的醫療機構或疾控機構，應按照《新型冠狀病毒感染的肺炎病例監測方案（第三版）》（附件1）要求，根據實驗室檢測結果、病情進展及時對病例分類、臨床嚴重程度等信息進行訂正。
3.突發事件的發現與報告。各縣（區）首例新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例，以及符合《新型冠狀病毒感染的肺炎病例監測方案（第三版）》中聚集性疫情，轄區疾控中心應在2小時內通過突發公共衛生事件報告管理信息系統進行網絡直報，事件嚴重級別可先選擇「未分級」。衛生健康行政部門根據事件調查及後續進展，依據風險評估結果對事件定級後，可對事件級別進行相應調整。
（三）流行病學調查。縣（區）級疾控機構接到轄區內醫療機構或醫務人員報告新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例、確診病例，輕症病例、無症狀感染者，以及聚集性疫情，應當按照《新型冠狀病毒感染的肺炎流行病學調查方案（第三版）》（見附件2）在24小時內完成流行病學調查。
縣（區）級疾病預防控制機構完成個案調查後，應於2個小時內將個案調查表通過傳染病網絡報告信息系統進行上報，同時將流行病學調查分析報告報送本級衛生健康行政部門和上級疾控機構。
（四）標本採集與檢測。收治病例的醫療機構要採集病例的相關臨床標本，通知當地指定的標本運輸機構儘快將標本送至當地指定的疾控機構或醫療機構或第三方檢測機構實驗室進行相關病原檢測（見附件4）。
採集的臨床標本包括病人的上呼吸道標本（如咽拭子、鼻拭子等）、下呼吸道標本（如呼吸道吸取物、支氣管灌洗液、肺泡灌洗液、深咳痰液等）、眼結膜拭子、糞便標本、抗凝血和血清標本等。臨床標本應儘量採集病例發病早期的呼吸道標本（尤其是下呼吸道標本）和發病7天內急性期血清以及發病後第3～4周的恢復期血清。
標本採集、運送、存儲和檢測暫按二類高致病性病原微生物管理，按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》及《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規定》（衛生部令第45號）及其他相關要求執行。
（五）病例救治及院內感染預防控制。病例需收治在指定醫療機構，承擔新型冠狀病毒感染的肺炎病例救治的醫療機構，應做好醫療救治所需的人員、藥品、設施、設備、防護用品等保障工作。
醫療機構應按照《醫療機構內新型冠狀病毒感染感染預防與控制技術指南（第一版）》的要求，重視和加強隔離、消毒和防護工作，全面落實防止院內感染的各項措施，做好預檢分診工作，做好發熱門診、急診、及其他所有普通病區（房）的院感控制管理。對疑似病例、確診病例，輕症病例實行隔離治療，疑似病例應當進行單間隔離治療。醫療機構應當嚴格按照《醫療機構消毒技術規範》，做好醫療器械、汙染物品、物體表面、地面等的清潔與消毒；按照《醫院空氣淨化管理規範》要求進行空氣消毒。在診療新型冠狀病毒感染的肺炎患者過程中產生的醫療廢物，應根據《醫療廢物處理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的有關規定進行處置和管理。
（六）密切接觸者的追蹤和管理。由縣（區）級衛生健康行政部門會同相關部門組織實施密切接觸者的追蹤和管理。對疑似病例、確診病例、輕症病例和無症狀感染者的密切接觸者實行居家或集中隔離醫學觀察（見附件3），每日至少進行2次體溫測定，並詢問是否出現急性呼吸道症狀或其他相關症狀及病情進展。密切接觸者醫學觀察期為與病例或感染者末次接觸後14天。
（七）宣傳教育與風險溝通。積極開展輿情監測，普及疫情防控知識，開展群防群控，及時向公眾解疑釋惑，回應社會關切，做好疫情防控風險溝通工作。要加強重點人群、重點場所以及大型人群聚集活動的健康教育和風險溝通工作，特別是通過多種途徑做好公眾和特定人群個人防護的指導，減少人群中可能的接觸或暴露（見附件5）。在疫情發展不同階段，通過對社會公眾心理變化及關鍵信息的分析及時調整健康教育策略，及時組織相應的科普宣傳。做好返校師生和返崗人員的健康提示和健康管理。
（八）加強醫療衛生機構專業人員培訓。對醫療衛生機構專業人員開展新型冠狀病毒感染的肺炎病例的發現與報告、流行病學調查、標本採集、實驗室檢測、醫療救治、院感防控、密接管理、個人防護等內容的培訓，提高防控和診療能力。
（九）加強實驗室檢測能力及生物安全防護意識。各省級疾控機構、具備實驗室檢測能力的地市級疾控機構以及指定的醫療衛生機構要做好實驗室診斷方法建立和試劑、技術儲備，隨時按照實驗室生物安全規定開展各項實驗室檢測工作。
（十）及時做好特定場所的消毒。及時做好病例（疑似病例和確診病例）和感染者（輕症病例和無症狀感染者）居住過的場所，如病家、醫療機構隔離病房、轉運工具以及醫學觀察場所等特定場所的消毒工作，必要時應及時對物體表面、空氣和手等消毒效果進行評價（見附件6）。
（十一）加強重點場所、機構、人群的防控工作。強化多部門聯防聯控工作機制，最大程度減少公眾聚集性活動，因地制宜落實車站、機場、碼頭、商場等公眾聚集場所和汽車、火車、飛機等密閉交通工具的通風、消毒、測體溫等措施。
加強學校、託幼機構等集體生活單位的防治工作，做好晨檢制度和因病缺勤登記制度。加強流動人口較多城市的防治工作，做好春節期間和節後人口流動壓力倍增的防控準備。加強農村外出返鄉的農民工、學生、經商等人員的健康教育。
（十二）科學分類實施防控策略。對於不同疫情形勢地區，採取不同的防控策略。對於未發現病例社區，實施採取「外防輸入」的策略；對於出現病例或傳播鏈清楚的暴發疫情社區，採取「內防擴散、外防輸出」的策略；對於疫情傳播的社區，採取「內遏蔓延、外防輸出」的策略，詳見《關於加強新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區防控工作的通知》（肺炎機制發〔2020〕5 號）中《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區防控工作方案（試行）》。
附件：
1.新型冠狀病毒感染的肺炎病例監測方案（第三版）
2.新型冠狀病毒感染的肺炎病例流行病學調查方案（第三版）
3.新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者管理方案（第三版）
4.新型冠狀病毒感染的肺炎實驗室檢測技術指南（第三版）
5.特定人群個人防護指南（第一版）
6.特定場所消毒技術方案（第一版）
附件1
新型冠狀病毒感染的肺炎病例監測方案
（第三版）
2019年12月以來，湖北省武漢市發現新型冠狀病毒感染的肺炎病例。根據全國疫情形勢進展，出現了聚集性病例和無武漢旅行史的確診病例，境外多個國家和地區發現了來自於武漢的無明確市場暴露史的確診病例。為指導各地及時發現和報告該新型冠狀病毒感染病例，做到早發現、早報告，防止疫情擴散，制定本方案。湖北省武漢市的監測工作參照執行，具體方案由當地另行制定。
一、目的
（一）及時發現和報告新型冠狀病毒感染的肺炎病例和聚集性病例；
（二）掌握全國新型冠狀病毒感染疫情的特點，及時研判疫情發生發展趨勢。
二、監測定義
（一）疑似病例
1.流行病學史：
（1）發病前14天內有武漢市或其他有本地病例持續傳播地區的旅行史或居住史；
（2）發病前14天內曾接觸過來自武漢市或其他有本地病例持續傳播地區的發熱或有呼吸道症狀的患者；
（3）有聚集性發病或與確診病例、輕症病例和無症狀感染者有流行病學關聯。
2.臨床表現：
（1）發熱；
（2）具有肺炎影像學特徵；
（3）發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少。
有流行病學史中的任何一條，同時符合臨床表現中1和2條、或2和3條；無明確流行病學史的，符合臨床表現中的3條。
（二）確診病例。
疑似病例具備以下病原學證據之一者：
1.呼吸道標本或血液標本實時螢光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；
2.病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。
（三）輕症病例。
臨床症狀輕微，無明顯肺炎表現，呼吸道標本新型冠狀病毒病原學檢測陽性。
（四）無症狀感染者。
無臨床症狀，呼吸道標本新型冠狀病毒病原學檢測陽性。
（五）聚集性疫情。
聚集性疫情是指14天內在小範圍（如一個家庭、一個工地、一個單位等）發現2例及以上的確診病例、輕症病例或無症狀感染者，且存在因密切接觸導致的人際傳播的可能性，或因共同暴露而感染的可能性。
三、工作內容
（一）病例發現
1.各級各類醫療機構應提高對新型冠狀病毒感染的肺炎病例的診斷和報告意識，對於不明原因發熱或咳嗽、氣促等症狀的病例，應注意詢問發病前14天內有無武漢市等有本地病例持續傳播地區的旅行史、居住史，是否曾接觸過以上地區的發熱或有呼吸道症狀的患者，有無聚集性發病或與確診病例、新型冠狀病毒感染者的接觸史。
2.基層相關組織將近14天內有武漢或其他有本地病例持續傳播地區的旅行史或居住史，並且出現呼吸道症狀、發熱、畏寒、乏力、腹瀉、結膜充血等症狀者，作為重點風險人群篩查，由專業機構採樣檢測。
（二）病例報告
各級各類醫療機構發現符合疑似病例、確診病例、輕症病例、無症狀感染者時，應於2小時內進行網絡直報。疾控機構在接到報告後應立即調查核實，於2小時內通過網絡直報系統完成報告信息的三級確認審核。不具備網絡直報條件的醫療機構，應立即向當地縣（區）級疾控機構報告，並於2小時內將填寫完成的傳染病報告卡寄出；縣（區）級疾控機構在接到報告後，應立即進行網絡直報，並做好後續信息的訂正。
對診斷的所有病例，在網絡直報病種中選擇「新型冠狀病毒感染的肺炎」，並在「病例分類」中分別選擇「疑似病例」、「確診病例」、「陽性檢測」進行報告。其中對診斷為「輕症病例」和「無症狀感染者」，在網絡直報系統中統一選擇「陽性檢測」報告。在「臨床嚴重程度」分類中，對於「疑似病例」、「確診病例」選擇「普通肺炎病例」、「重症肺炎病例」或「危重症肺炎病例」進行報告；對於「陽性檢測」選擇「無症狀感染者」或「輕症病例」進行報告。
上報的「疑似病例」確診後，病例報告單位應及時在「病例分類」中訂正為「確診病例」。對於「輕症病例」、「無症狀感染者」根據臨床進展，及時予以報告、訂正。對所有病例，在「臨床嚴重程度」中，根據疾病進展及時進行訂正，以病例最嚴重的狀態為其最終狀態。
（三）事件的發現與報告
根據《國家突發公共衛生事件應急預案》、《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規範（試行）》要求，各縣（區）首例新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例、聚集性疫情，轄區疾控中心應通過突發公共衛生事件報告管理信息系統在2小時內進行網絡直報，事件級別可先選擇「未分級」。衛生健康行政部門根據事件調查及後續進展，依據風險評估結果對事件定級後，可對事件級別進行相應調整，並將事件初次、進展和結案報告及時進行網絡直報。
（四）流行病學調查
縣（區）級疾控機構接到新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例、確診病例、輕症病例和無症狀感染者報告後，應於24小時內完成個案調查，並及時進行密切接觸者登記。具體內容見《新型冠狀病毒感染的肺炎病例流行病學調查方案（第三版）》和《新型冠狀病毒感染病例密切接觸者管理方案（第三版）》。
縣（區）級疾病預防控制機構完成個案調查後，應將個案調查表及時通過網絡直報系統進行上報。具體報告方式和網址根據《中國疾病預防控制中心關於加強新型冠狀病毒感染的肺炎報告工作的通知》（中疾控傳防發﹝2020﹞11號）執行。
縣（區）級疾控機構應及時將流行病學調查分析報告報送本級衛生健康行政部門和上級疾控機構。
（五）標本採集和實驗室檢測
收治疑似病例、聚集性疫情病例的醫療機構要採集病例的相關臨床標本，通知當地指定的標本運輸機構儘快將標本送至當地指定的疾控機構、醫療機構或第三方檢測機構進行相關病原學檢測。
採集的臨床標本包括病人的上呼吸道標本（如咽拭子、鼻拭子等）、下呼吸道標本（如深咳痰液、呼吸道吸取物、支氣管灌洗液、肺泡灌洗液等）、眼結膜拭子、糞便標本、抗凝血和血清標本等。臨床標本應儘量採集病例發病早期的呼吸道標本（尤其是下呼吸道標本）和發病7天內急性期血清以及發病後第3～4周的恢復期血清。
臨床標本採集和實驗室檢測具體要求見《新型冠狀病毒感染的肺炎實驗室檢測技術指南（第三版）》。
標本採集、運送、存儲和檢測暫按二類高致病性病原微生物管理，按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》及《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規定》（衛生部令第45號）及其他相關要求執行。
（六）病例診斷流程要求
各地區首例新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例或聚集性病例，由地（市）級疾控機構進行覆核確認。對於聚集性病例的標本，應將原始標本逐級上送省級、國家級疾控機構進一步鑑定。如果出現大規模社區持續傳播時，經地（市）級疾控機構評估認可後，由指定的醫療機構實驗室進行確認。
各級疾控機構或醫療機構檢測標本時，應參見《新型冠狀病毒感染的肺炎實驗室檢測技術指南（第三版）》。
附件2
新型冠狀病毒感染的肺炎流行病學調查方案（第三版）
為掌握新型冠狀病毒感染的肺炎病例發病情況、暴露史、接觸史等流行病學相關信息，做好密切接觸者的排查，防範新型冠狀病毒感染的肺炎病例的蔓延和傳播，特制定本方案。
一、調查目的
（一）調查病例的發病和就診情況、臨床特徵、危險因素和暴露史；
（二）發現和管理密切接觸者。
二、調查對象
新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例、確診病例，輕症病例、無症狀感染者，以及聚集性疫情。
三、調查內容和方法
（一）個案調查
縣（區）級疾控機構接到報告後，應於24小時內完成流行病學調查，可通過查閱資料，詢問病例、知情人和接診醫生等方式開展。如果病例的病情允許，則調查時應先調查病例本人，再對其診治醫生、家屬和知情者進行調查。
調查內容包括基本情況、發病與診療、暴露史和危險因素、實驗室檢測等，詳見附表。
1.基本情況：姓名、性別、年齡、住址、聯繫方式等信息。
2.發病與就診：臨床表現、發病就診經過。
3.危險因素和暴露史：對病例發病前14天內的暴露史開展調查，主要調查其發病前武漢或其他有本地持續傳播地區旅行史或居住史，與發熱或呼吸道症狀患者的接觸史，醫院就診、農貿市場等相關暴露史。
4.實驗室檢測：標本類型、採樣時間、檢測結果等。
5.密切接觸者判定：對病例發病後或無症狀感染者檢測陽性後的活動情況和人群接觸情況進行追蹤和排查，判定密切接觸者。密切接觸者定義和判定標準按照《新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者管理方案（第三版）》執行。
（二）聚集性疫情調查
縣（區）級疾控機構根據網絡直報信息和病例個案調查情況，依據《新型冠狀病毒感染的肺炎病例監測方案（第三版）》的定義，判定聚集性疫情後，應立即開展調查。調查內容除所有病例的感染來源、密切接觸者等信息外，重點調查病例間的流行病學聯繫，分析傳播鏈，按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規範（試行）》的要求，填報事件的基本信息、初次、進展和結案報告。
四、組織與實施
按照「屬地化管理」原則，由病例發病前的居住地、發病後的活動範圍、就診醫療機構所在的縣（市、區）級衛生健康行政部門組織疾病預防控制機構開展新型冠狀病毒感染的肺炎病例的流行病學調查。調查單位應迅速成立現場調查組，根據制定的調查計劃，明確調查目的，確定調查組人員組成和各自的職責與分工。調查期間，調查人員要做好個人防護。市級、省級、國家級疾病預防控制中心將根據疫情處理需要趕赴現場，與前期抵達的調查機構組成聯合調查組開展現場流行病學調查。
五、信息的上報與分析
縣（區）級疾病預防控制機構完成個案調查或聚集性疫情調查後，應於2個小時內，將個案調查表或調查報告及時通過網絡報告系統進行上報。同時將流行病學調查分析報告報送本級衛生健康行政部門和上級疾控機構。
附件：新型冠狀病毒感染的肺炎病例個案調查表
附件3
新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者 管理方案
（第三版）
為了做好新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者的判定和管理，有效控制疾病的傳播，基於目前對新型冠狀病毒感染的認識，疾病的潛伏期最長約為14天，病例存在人傳人情況，制定本方案。
一、判定標準
密切接觸者指與疑似病例、確診病例、輕症病例發病後，無症狀感染者檢測陽性後，有如下接觸情形之一，但未採取有效防護者：
1.共同居住、學習、工作，或其他有密切接觸的人員，如近距離工作或共用同一教室或在同一所房屋中生活；
2.診療、護理、探視病例的醫護人員、家屬或其他有類似近距離接觸的人員，如到密閉環境中探視病人或停留，同病室的其他患者及其陪護人員；
3.乘坐同一交通工具並有近距離接觸人員，包括在交通工具上照料護理人員、同行人員（家人、同事、朋友等）、或經調查評估後發現有可能近距離接觸病例（疑似病例、確診病例）和感染者（輕症病例、無症狀感染者）的其他乘客和乘務人員。不同交通工具密切接觸判定方法參見附件1。
4.現場調查人員調查後經評估認為符合其他與密切接觸者接觸的人員。
判定的密切接觸者請填入《新型冠狀病毒感染病例密切接觸者登記表》（附表1）。
二、管理要求
（一）接觸者管理
各地衛生健康行政部門會同相關部門組織實施密切接觸者的醫學觀察。拒不執行者，可以由當地公安機關協助採取強制隔離措施。
1．實施醫學觀察時，應當書面或口頭告知醫學觀察的緣由、期限、法律依據、注意事項和疾病相關知識，以及負責醫學觀察的醫療衛生機構及聯繫人和聯繫方式。
2.密切接觸者一般採取居家隔離醫學觀察，無法居家隔離醫學觀察者，可安排集中隔離觀察。醫學觀察期限為自最後一次與病例、感染者發生無有效防護的接觸後14天。確診病例和感染者的密切接觸者在醫學觀察期間若檢測陰性，仍需持續至觀察期滿。疑似病例在排除後，其密切接觸者可解除醫學觀察。
3.居家或集中醫學觀察對象應相對獨立居住，儘可能減少與共同居住人員的接觸，做好醫學觀察場所的清潔與消毒工作，避免交叉感染，具體內容見《特定場所消毒技術方案（第一版）》。觀察期間不得外出，如果必須外出，經醫學觀察管理人員批准後方可，並要佩戴一次性外科口罩，避免去人群密集場所。
4.對乘坐飛機、火車和輪船等同一交通工具及共同生活、學習、工作中密切接觸者之外的一般接觸者要進行健康風險告知，囑其一旦出現發熱、咳嗽等呼吸道感染症狀以及腹瀉、結膜充血等症狀時要及時就醫，並主動告知近期活動史。
（二）醫學觀察期間措施
1．醫學觀察期間，應採取以下措施：
（1）指定醫療衛生機構人員每天早、晚對密切接觸者各進行一次體溫測量，並詢問其健康狀況，填寫密切接觸者醫學觀察記錄表，填寫《新型冠狀病毒感染病例密切接觸者醫學觀察登記表》（附表2），並給予必要的幫助和指導。《新型冠狀病毒感染病例密切接觸者醫學觀察統計日報表》（附表3）和《新型冠狀病毒感染病例密切接觸者醫學觀察每日統計匯總表》（附表4）供各地進行密切接觸者醫學觀察情況匯總時參考。
（2）實施醫學觀察的工作人員應做好個人防護，防護措施見《特定人員個人防護方案（第一版）》。
2.醫學觀察期間，密切接觸者一旦出現任何症狀（包括發熱、寒戰、乾咳、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛、頭痛、乏力、肌肉酸痛、關節酸痛、氣促、呼吸困難、胸悶、結膜充血、噁心、 嘔吐、腹瀉和腹疼等），則立即向當地的衛生健康部門報告，並按規定送定點醫療機構診治，採集標本開展實驗室檢測與排查工作。如排查結果為疑似病例、確診病例或輕症病例，應對其密切接觸的人員進行醫學觀察。
3.醫學觀察期滿時，如密切接觸者無異常情況，應及時解除醫學觀察。
（三）集中醫學觀察場所
1. 集中醫學觀察場所的選擇及內部設施要求如下：
（1）集中醫學觀察場所應選擇下風向，相對偏遠，交通便利區域；距人口密集區較遠（至少大於500米）、相對獨立的場所。不得在醫療機構設置集中隔離場所。
（2）集中醫學觀察場所內部根據需要進行分區，分為生活區、物質保障供應區和病區等，分區標示要明確。有保證集中隔離人員正常生活的基礎設施，應具備通風條件，並能滿足日常消毒措施的實施。
（3）應當具有獨立化糞池。汙水在進入市政排水管網前，進行消毒處理，定期投放含氯消毒劑，消毒1.5小時後，總餘氯量10mg/L。消毒後汙水應當符合《醫療機構水汙染物排放標準》（GB18466-2005）。如無獨立化糞池，則用專門容器收集排洩物，消毒處理後再排放，消毒方式參照《疫源地消毒總則》（GB 19193-2015）。
2. 集中醫學觀察場所需提供單間，一旦出現發熱、咳嗽等呼吸道感染等、以及腹瀉、結膜充血等症狀，及時進行標本採集檢測排查。
附件：1.交通工具密切接觸者判定指引
2.新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者登記表
3.新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者醫學觀 察登記表
4.新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者醫學觀察統計日報表
5.新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者醫學觀察每日統計匯總表
附件1
交通工具密切接觸者判定指引
一、飛機
1.一般情況下，民用航空器艙內病例座位的同排和前後各三排座位的全部旅客以及在上述區域內提供客艙服務的乘務員作為密切接觸者。其他同民航乘客作為一般接觸者。
2.乘坐未配備高效微粒過濾裝置的民用航空器，艙內所有人員。
3.其他已知與病人有密切接觸的人員。
二、鐵路旅客列車
1.乘坐全封閉空調列車，病人所在硬座、硬臥車廂或軟臥同包廂的全部乘客和乘務人員。
2.乘坐非全封閉的普通列車，病人同間軟臥包廂內，或同節硬座（硬臥）車廂內同格及前後鄰格的旅客，以及為該區域服務的乘務人員。
3.其他已知與病人有密切接觸的人員。
三、汽車
1.乘坐全密封空調客車時，與病人同乘一輛汽車的所有人員。
2.乘坐通風的普通客車時，與病人同車前後3排座位的乘客和駕乘人員。
3.其他已知與病人有密切接觸的人員。
四、輪船
與病人同一艙室內的全部人員和為該艙室提供服務的乘務人員。
如與病人接觸期間，病人有高熱、打噴嚏、咳嗽、嘔吐等劇烈症狀，不論時間長短，均應作為密切接觸者。
附件4
新型冠狀病毒感染的肺炎實驗室
檢測技術指南
（第三版）
為指導各級疾控部門和其他相關機構開展新型冠狀病毒感染的肺炎實驗室檢測工作，特制定本技術指南。本指南主要介紹目前已經比較成熟、易於實施的核酸檢測方法。
一、標本採集
（一）採集對象。新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例、疑似聚集性病例患者，其他需要進行新型冠狀病毒感染診斷或鑑別診斷者，或其他需要進一步篩查檢測的環境或生物材料（如溯源分析）。
(二)標本採集要求。
1.從事新型冠狀病毒檢測標本採集的技術人員應經過生物安全培訓（培訓合格）和具備相應的實驗技能。採樣人員個人防護裝備（personal protective equipment，PPE）要求：N95及以上防護口罩、護目鏡、連體防護服、雙層乳膠手套、防水靴套；如果接觸了患者血液、體液、分泌物或排洩物，應及時更換外層乳膠手套。
2.住院病例的標本由所在醫院的醫護人員採集。
3. 密切接觸者標本由當地指定的疾控機構、醫療機構負責採集。
4．根據實驗室檢測工作的需要，可結合病程多次採樣。
（三）標本採集種類。
每個病例必須採集急性期呼吸道標本（包括上呼吸道標本和下呼吸道標本）；重症病例優先採集下呼吸道標本（如支氣管或肺泡灌洗液等）；出現眼部感染症狀的病例，需採集眼結膜拭子標本；出現腹瀉症狀的病例，需留取便標本。可根據臨床表現與採樣時間間隔進行採集。
其他研究材料依據設計需求採集。
標本種類：
1．上呼吸道標本：包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物等。
2．下呼吸道標本：包括深咳痰液、呼吸道抽取物、支氣管灌洗液、肺泡灌洗液、肺組織活檢標本。
3．血液標本：儘量釆集發病後7天內的急性期抗凝血。採集量5ml,以空腹血為佳，建議使用含有EDTA抗凝劑的真空釆血管採集血液。
4.血清標本：儘量釆集急性期、恢復期雙份血清。第一份血清應儘早（最好在發病後7天內）釆集，第二份血清應在發病後第3～4周釆集。採集量5ml,建議使用無抗凝劑的真空釆血管。血清標本主要用於抗體的測定，從血清抗體水平對病例的感染狀況進行確認。血清標本不進行核酸檢測。
5．眼結膜標本：出現眼部感染症狀的病例需採集眼結膜拭子標本。
6．便標本：出現腹瀉症狀的患者需採集便標本。
（四）標本採集方法。
1．咽拭子：用2根聚丙烯纖維頭的塑料杆拭子同時擦拭雙側咽扁桃體及咽後壁，將拭子頭浸入含3ml病毒保存液（也可使用等滲鹽溶液、組織培養液或磷酸鹽緩衝液）的管中，尾部棄去，旋緊管蓋。
2．鼻拭子：將1根聚丙烯纖維頭的塑料杆拭子輕輕插入鼻道內鼻顎處，停留片刻後緩慢轉動退出。取另一根聚丙烯纖維頭的塑料杆拭子以同樣的方法採集另一側鼻孔。上述兩根拭子浸入同一含3ml採樣液的管中，尾部棄去，旋緊管蓋。
3．鼻咽抽取物或呼吸道抽取物：用與負壓泵相連的收集器從鼻咽部抽取粘液或從氣管抽取呼吸道分泌物。將收集器頭部插入鼻腔或氣管，接通負壓，旋轉收集器頭部並緩慢退出，收集抽取的粘液，並用3ml採樣液衝洗收集器1次（亦可用小兒導尿管接在50ml注射器上來替代收集器）。
4．深咳痰液：要求病人深咳後，將咳出的痰液收集於含3ml採樣液的50ml螺口塑料管中。
5．支氣管灌洗液：將收集器頭部從鼻孔或氣管插口處插入氣管（約30cm深處），注入5ml生理鹽水，接通負壓，旋轉收集器頭部並緩慢退出。收集抽取的粘液，並用採樣液衝洗收集器1次（亦可用小兒導尿管接在50ml注射器上來替代收集）。
6．肺泡灌洗液：局部麻醉後將纖維支氣管鏡通過口或鼻經過咽部插入右肺中葉或左肺舌段的支管，將其頂端契入支氣管分支開口，經氣管活檢孔緩緩加入滅菌生理鹽水，每次30~50 ml，總量100~250 ml，不應超過300 ml。
7．血液標本：建議使用含有EDTA抗凝劑的真空釆血管採集血液標本5ml，室溫靜置30分鐘，1500～2000rpm離心10分鐘，分別收集血漿和血液中細胞於無菌螺口塑料管中。
8.血清標本：用真空負壓採血管採集血液標本5ml，室溫靜置30分鐘，1500～2000rpm離心10分鐘，收集血清於無菌螺口塑料管中。
9．糞便標本：如患者發病早期出現腹瀉症狀，則留取糞便標本3-5ml；
10．眼結膜拭子標本：眼結膜表面用拭子輕輕擦拭後，將拭子頭進入採樣管中，尾部棄去，懸緊管蓋。
其他材料：依據設計需求規範採集。
（五）標本包裝。
標本採集後在生物安全二級實驗室生物安全櫃內分裝。
1．所有標本應放在大小適合的帶螺旋蓋內有墊圈、耐冷凍的樣本採集管裡，擰緊。容器外註明樣本編號、種類、姓名及採樣日期。
2．將密閉後的標本放入大小合適的塑膠袋內密封，每袋裝一份標本。樣本包裝要求要符合《危險品航空安全運輸技術細則》相應的標準。
3. 涉及外部標本運輸的，應根據標本類型，按照A類或B類感染性物質進行三層包裝。
（六）標本保存。用於病毒分離和核酸檢測的標本應儘快進行檢測，能在24小時內檢測的標本可置於4℃保存；24小時內無法檢測的標本則應置於-70℃或以下保存（如無-70℃保存條件，則於-20℃冰箱暫存）。血清可在4℃存放3天，-20℃以下可長期保存。應設立專庫或專櫃單獨保存標本。標本運送期間應避免反覆凍融。
（七）標本送檢。
標本採集後應儘快送往實驗室，如果需要長途運輸標本，建議採用乾冰等製冷方式進行保藏。
1．上送標本：各省（自治區、直轄市）首例檢測結果陽性、疑似聚集性病例及聚集性病例的標本，上送中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所進行檢測覆核，並附樣本送檢單（見附件）。
2．病原體及標本運輸
2.1 國內運輸
新型冠狀病毒毒株或其他潛在感染性生物材料的運輸包裝分類屬於A類，對應的聯合國編號為UN2814，包裝符合國際民航組織文件Doc9284《危險品航空安全運輸技術細則》的PI602分類包裝要求；環境樣本屬於B類，對應的聯合國編號為UN3373，包裝符合國際民航組織文件Doc9284《危險品航空安全運輸技術細則》的PI650分類包裝要求；通過其他交通工具運輸的可參照以上標準包裝。
新型冠狀病毒毒株或其他潛在感染性材料運輸應按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規定》（原衛生部令第45號）辦理《準運證書》。
2.2 國際運輸
新型冠狀病毒毒株或樣本在國際間運輸的，應規範包裝，按照《出入境特殊物品衛生檢疫管理規定》辦理相關手續，並滿足相關國家和國際相關要求。
2.3 毒株和樣本管理
新型冠狀病毒毒株及其樣本應由專人管理，準確記錄毒株和樣本的來源、種類、數量，編號登記，採取有效措施確保毒株和樣本的安全，嚴防發生無用、惡意使用、被盜、被搶、丟失、洩露等事件。
二、新型冠狀病毒的實驗室檢測
新型冠狀病毒感染的常規檢測方法是通過實時螢光RT-PCR鑑定。任何新型冠狀病毒的檢測都必須在具備適當條件的實驗室由經過相關技術安全培訓的人員進行操作。本指南中的核酸檢測方法主要針對新型冠狀病毒基因組中開放讀碼框1ab（open reading frame 1ab，ORF1ab）和核殼蛋白（nucleocapsid protein，N）。
在實驗室要確認一個病例為陽性，滿足以下條件：
同一份標本中新型冠狀病毒2個靶標（ORF1ab、N）特異性實時螢光RT-PCR檢測結果均為陽性。如果出現單個靶標陽性的檢測結果，則需要重新採樣，重新檢測。
陰性結果也不能排除新型冠狀病毒感染，需要排除可能產生假陰性的因素，包括：樣本質量差，比如口咽等部位的呼吸道樣本；樣本收集的過早或過晚；沒有正確的保存、運輸和處理樣本；技術本身存在的原因，如病毒變異、PCR抑制等。
三、實時螢光RT-PCR方法檢測新型冠狀病毒核酸
（一）目的。規範實時螢光RT-PCR方法檢測新型冠狀病毒核酸的工作程序，保證實驗結果的正確可靠。
（二）範圍。適用於實時螢光RT-PCR方法檢測新型冠狀病毒核酸。
（三）職責。
檢測人員：負責按照本檢測細則對被檢樣本進行檢測。
覆核人員：負責對檢測操作是否規範以及檢測結果是否準確進行覆核。
部門負責人：負責對科室綜合管理和檢測報告的審核。
（四）樣本接收和準備。核對被檢樣本姓名、性別、年齡、編號及檢測項目等；待檢樣本的狀態如有異常，需註明；待檢樣本應存放於-70℃冰箱保存。
（五）檢測項目。
1.新型冠狀病毒核酸測定（實時螢光RT-PCR方法）
推薦選用針對新型冠狀病毒的ORF1ab、N基因區域的引物和探針。
靶標一（ORF1ab）:
正向引物（F）：CCCTGTGGGTTTTACACTTAA
反向引物（R）：ACGATTGTGCATCAGCTGA
螢光探針（P）：5'-FAM-CCGTCTGCGGTATGTGGAAAGGTTATGG-BHQ1-3'
靶標二（N）:
正向引物（F）：GGGGAACTTCTCCTGCTAGAAT
反向引物（R）：CAGACATTTTGCTCTCAAGCTG
螢光探針（P）：5'-FAM-TTGCTGCTGCTTGACAGATT-TAMRA-3'
核酸提取和實時螢光RT-PCR反應體系及反應條件參考相關廠家試劑盒說明。
2.結果判斷
陰性:無Ct值或Ct≥40。
陽性：Ct值
灰度區：Ct值在37-40之間，建議重複實驗，若重做結果Ct值
註：如果用的是商品化試劑盒，則以廠家提供的說明書為準。
四、病原生物安全實驗活動要求
根據目前掌握的新型冠狀病毒的生物學特點、流行病學特徵、臨床資料等信息，該病原體暫按照病原微生物危害程度分類中第二類病原微生物進行管理，具體要求如下：
（一）病毒培養：指病毒的分離、培養、滴定、中和試驗、活病毒及其蛋白純化、病毒凍幹以及產生活病毒的重組實驗等操作。上述操作應當在生物安全三級實驗室的生物安全櫃內進行。使用病毒培養物提取核酸，裂解劑或滅活劑的加入必須在與病毒培養等同級別的實驗室和防護條件下進行，裂解劑或滅活劑加入後可比照未經培養的感染性材料的防護等級進行操作。實驗室開展相關活動前，應當報經國家衛生健康委批准，取得開展相應活動的資質。
（二）動物感染實驗：指以活病毒感染動物、感染動物取樣、感染性樣本處理和檢測、感染動物特殊檢查、感染動物排洩物處理等實驗操作，應當在生物安全三級實驗室的生物安全櫃內操作。實驗室開展相關活動前，應當報經國家衛生健康委批准，取得開展相應活動的資質。
（三）未經培養的感染性材料的操作：指未經培養的感染性材料在採用可靠的方法滅活前進行的病毒抗原檢測、血清學檢測、核酸提取、生化分析，以及臨床樣本的滅活等操作，應當在生物安全二級實驗室進行，同時採用生物安全三級實驗室的個人防護。
（四）滅活材料的操作：感染性材料或活病毒在採用可靠的方法滅活後進行的核酸檢測、抗原檢測、血清學檢測、生化分析等操作應當在生物安全二級實驗室進行。分子克隆等不含致病性活病毒的其他操作，可以在生物安全一級實驗室進行。
附件 5
特定人群個人防護指南
（第一版）
本指南用於新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作中，開展流行病學調查、隔離病區及醫學觀察場所工作人員，及參與病例和感染者轉運、屍體處理、環境清潔消毒、標本採集和實驗室工作等專業人員。
一、個人防護裝備及使用
接觸或可能接觸新型冠狀病毒感染的肺炎病例和感染者、汙染物（血液、體液、分泌物、嘔吐物和排洩物等）及其汙染的物品或環境表面的所有人員均應使用個人防護裝備，具體包括：
（一）手套
進入汙染區域或進行診療操作時，根據工作內容，佩戴一次性使用橡膠或丁腈手套，在接觸不同患者或手套破損時及時消毒，更換手套並進行手衛生。
（二）醫用防護口罩
進入汙染區域或進行診療操作時，應佩戴醫用防護口罩（N95及以上）或動力送風過濾式呼吸器，每次佩戴前應做佩戴氣密性檢查，穿戴多個防護用品時，務必確保醫用防護口罩最後摘除。
（三）防護面屏或護目鏡
進入汙染區域或進行診療操作，眼睛、眼結膜及面部有被血液、體液、分泌物、排洩物及氣溶膠等汙染的風險時，應佩戴防護面屏或護目鏡，重複使用的護目鏡每次使用後，及時進行消毒乾燥，備用。
（四）醫用一次性防護服
進入汙染區域或進行診療操作時，應更換個人衣物並穿工作服（外科刷手服或一次性衣物等），外加醫用一次性防護服。
二、手衛生
無明顯汙染物時，應使用速幹手消毒劑。有肉眼可見汙染物時，應使用洗手液在流動水下洗手，然後使用速幹手消毒劑。
在日常工作中應嚴格採取手衛生措施，尤其是戴手套和穿個人防護裝備前，對患者進行無菌操作前，有可能接觸患者血液、體液及其汙染物品或汙染環境表面之後，脫去個人防護裝備過程中，需特別注意執行手衛生措施。
三、特定人群個人防護
（一）流行病學調查人員
對密切接觸者調查時，穿戴一次性工作帽、醫用外科口罩、工作服、一次性手套，與被調查對象保持1米以上距離。
對疑似、確診病例、輕症病例和無症狀感染者調查時，建議穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、醫用一次性防護服、醫用防護口罩（N95及以上）、防護面屏或護目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等，對疑似、確診病例、輕症病例和無症狀感染者也可考慮採取電話或視頻方式流調。
（二）隔離病區工作人員及醫學觀察場所工作人員
建議穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、醫用一次性防護服、醫用防護口罩（N95及以上）或動力送風過濾式呼吸器、防護面屏或護目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等。
（三）病例（疑似病例、確診病例）和感染者（輕症病例、無症狀感染者）轉運人員
建議穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、醫用一次性防護服、醫用防護口罩（N95及以上）或動力送風過濾式呼吸器、防護面屏或護目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等。
（四）屍體處理人員
建議穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套和長袖加厚橡膠手套、醫用一次性防護服、醫用防護口罩（N95及以上）或動力送風過濾式呼吸器、防護面屏、工作鞋或膠靴、防水靴套、防水圍裙或防水隔離衣等。
（五）環境清潔消毒人員
建議穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套和長袖加厚橡膠手套、醫用一次性防護服、醫用防護口罩（N95及以上）或動力送風過濾式呼吸器、防護面屏、工作鞋或膠靴、防水靴套、防水圍裙或防水隔離衣，使用動力送風過濾式呼吸器時，根據消毒劑種類選配塵毒組合的濾毒盒或濾毒罐，做好消毒劑等化學品的防護。
（六）標本採集人員
建議穿戴工作服、一次性工作帽、雙層手套、醫用一次性防護服、醫用防護口罩（N95及以上）或動力送風過濾式呼吸器、防護面屏、工作鞋或膠靴、防水靴套。必要時，可加穿防水圍裙或防水隔離衣。
（七）實驗室工作人員
建議至少穿戴工作服、一次性工作帽、雙層手套、醫用一次性防護服、醫用防護口罩（N95及以上）或動力送風過濾式呼吸器、防護面屏或護目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套。必要時，可加穿防水圍裙或防水隔離衣。
四、防護裝備脫卸的注意事項
1．脫卸時儘量少接觸汙染面。
2．脫下的防護眼罩、長筒膠鞋等非一次性使用的物品應直接放入盛有消毒液的容器內浸泡；其餘一次性使用的物品應放入黃色醫療廢物收集袋中作為醫療廢物集中處置。
3．脫卸防護裝備的每一步均應進行手消毒，所有防護裝備全部脫完後再次洗手、手消毒。
附件6
特定場所消毒技術方案
（第一版）
一、消毒原則
（一）範圍和對象確定
根據流行病學調查結果確定現場消毒的範圍、對象和時限。病例（疑似病例、確診病例）和感染者（輕症病例、無症狀感染者）居住過的場所，如家庭、醫療機構隔離病房、轉運工具等應進行隨時消毒，在病例出院或死亡後，輕症病例或無症狀感染者核酸檢測陰轉後均應進行終末消毒。
（二）方法選擇
醫療機構應儘量選擇一次性診療用品，非一次性診療用品應首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學消毒劑或低溫滅菌設備進行消毒或滅菌。
環境物體表面可選擇含氯消毒劑、二氧化氯等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒。
手、皮膚建議選擇有效的消毒劑如碘伏、含氯消毒劑和過氧化氫消毒劑等手皮膚消毒劑或速幹手消毒劑擦拭消毒。
室內空氣消毒可選擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化氫等消毒劑噴霧消毒。
所用消毒產品應符合國家衛生健康部門管理要求。
二、消毒措施
（一）隨時消毒
隨時消毒是指對病例（疑似病例、確診病例）和感染者（輕症病例、無症狀感染者）汙染的物品和場所及時進行的消毒處理。患者居住過的場所如家庭、醫療機構隔離病房、醫學觀察場所以及轉運工具等，患者排出的汙染物及其汙染的物品，應做好隨時消毒，消毒方法參見終末消毒。有人條件下，不建議噴灑消毒。患者隔離的場所可採取排風（包括自然通風和機械排風）措施，保持室內空氣流通。每日通風2～3次，每次不少於30min。
有條件的醫療機構應將患者安置到負壓隔離病房，疑似病例應進行單間隔離，確診病例可多人安置於同一房間。非負壓隔離病房應通風良好，可採取排風（包括自然通風和機械排風），也可採用循環風空氣消毒機進行空氣消毒。無人條件下還可用紫外線對空氣進行消毒，用紫外線消毒時，可適當延長照射時間到1h以上。醫護人員和陪護人員在診療、護理工作結束後應洗手並消毒。
（二）終末消毒
終末消毒是指傳染源離開有關場所後進行的徹底的消毒處理，應確保終末消毒後的場所及其中的各種物品不再有病原體的存在。終末消毒對象包括病例（疑似病例、確診病例）和感染者（輕症病例、無症狀感染者）排出的汙染物（血液、分泌物、嘔吐物、排洩物等）及其可能汙染的物品和場所，不必對室外環境（包括空氣）開展大面積消毒。病例和感染者短暫活動過的無明顯汙染物的場所，無需進行終末消毒。
1．病家
在病例住院或死亡後，輕症病例或無症狀感染者核酸檢測陰轉後均應進行終末消毒，包括：住室地面、牆壁，桌、椅等家具臺面，門把手，患者餐（飲）具、衣服、被褥等生活用品，玩具，衛生間包括廁所等。
2．交通運輸工具
病例（疑似病例、確診病例）和感染者（輕症病例、無症狀感染者）離開後應對交通運輸工具進行終末消毒，包括：艙室內壁、座椅、臥鋪、桌面等物體表面，食飲具，所用寢（臥）具等紡織品，排洩物、嘔吐物及其汙染的物品和場所，火車和飛機的衛生間等。
3．醫療機構
醫療機構發熱門診、感染科門診等每日工作結束後，以及病區隔離病房，在病例住院或死亡後，輕症病例或無症狀感染者核酸檢測陰轉後，均應做好終末消毒，包括：地面、牆壁，桌、椅、床頭櫃、床架等物體表面，患者衣服、被褥等生活用品及相關診療用品，以及室內空氣等。
4．終末消毒程序
終末消毒程序按照《疫源地消毒總則》（GB 19193-2015）附錄A執行。現場消毒人員在配製和使用化學消毒劑時應做好個人防護。
三、常見汙染對象的消毒方法
（一）室內空氣
居住過的場所如家庭、醫療機構隔離病房等室內空氣的終末消毒可參照《醫院空氣淨化管理規範》（WS/T 368-2012），在無人條件下可選擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化氫等消毒劑，採用超低容量噴霧法進行消毒。
（二）汙染物（患者血液、分泌物、嘔吐物和排洩物）
少量汙染物可用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液（或能達到高水平消毒的消毒溼巾/幹巾）小心移除。
大量汙染物應使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋，或用一次性吸水材料完全覆蓋後用足量的5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液澆在吸水材料上，作用30min以上（或能達到高水平消毒的消毒幹巾），小心清除乾淨。清除過程中避免接觸汙染物，清理的汙染物按醫療廢物集中處置。患者的排洩物、分泌物、嘔吐物等應有專門容器收集，用含20000 mg/L含氯消毒劑，按糞、藥比例1:2浸泡消毒2 h。
清除汙染物後，應對汙染的環境物體表面進行消毒。盛放汙染物的容器可用含有效氯5000mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒30min，然後清洗乾淨。
（三）地面、牆壁
有肉眼可見汙染物時，應先完全清除汙染物再消毒。無肉眼可見汙染物時，可用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。地面消毒先由外向內噴灑一次，噴藥量為100mL/m2～300mL/m2，待室內消毒完畢後，再由內向外重複噴灑一次。消毒作用時間應不少於30min。
（四）物體表面
診療設施設備表面以及床圍欄、床頭櫃、家具、門把手、家居用品等有肉眼可見汙染物時，應先完全清除汙染物再消毒。無肉眼可見汙染物時，用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑進行噴灑、擦拭或浸泡消毒，作用30min後清水擦拭乾淨。
（五）衣服、被褥等紡織品
在收集時應避免產生氣溶膠，建議均按醫療廢物集中焚燒處理。無肉眼可見汙染物時，若需重複使用，可用流通蒸汽或煮沸消毒30min；或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min，然後按常規清洗；或採用水溶性包裝袋盛裝後直接投入洗衣機中，同時進行洗滌消毒30min，並保持500mg/L的有效氯含量；貴重衣物可選用環氧乙烷方法進行消毒處理。
（六）手衛生
參與現場工作的所有人員均應加強手衛生措施，可選用有效的含醇速幹手消毒劑，特殊條件下，也可使用含氯或過氧化氫手消毒劑；有肉眼可見汙染物時應使用洗手液在流動水下洗手，然後消毒。
（七）皮膚、黏膜
皮膚被汙染物汙染時，應立即清除汙染物，再用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏或過氧化氫消毒劑擦拭消毒3min以上，使用清水清洗乾淨；黏膜應用大量生理鹽水衝洗或0.05%碘伏衝洗消毒。
（八）餐（飲）具
餐（飲）具清除食物殘渣後，煮沸消毒30min，也可用有效氯為500mg/L含氯消毒液浸泡30min後，再用清水洗淨。
（九）交通運輸和轉運工具
應先進行汙染情況評估，火車、汽車和輪船有可見汙染物時應先使用一次性吸水材料沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液（或能達到高水平消毒的消毒溼巾/幹巾）完全清除汙染物，再用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑進行噴灑或擦拭消毒，作用30min後清水擦拭乾淨。對飛機機艙消毒時，消毒劑種類和劑量按中國民航的有關規定進行。織物、坐墊、枕頭和床單等建議按醫療廢物收集集中處理。
（十）患者生活垃圾
患者生活垃圾按醫療廢物處理。
（十一）醫療廢物
醫療廢物的處置應遵循《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的要求，規範使用雙層黃色醫療廢物收集袋封裝後按照常規處置流程進行處置。
(十二)屍體處理
患者死亡後，要儘量減少屍體移動和搬運，應由經培訓的工作人員在嚴密防護下及時進行處理。用3000～5000 mg/L的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸棉球或紗布填塞病人口、鼻、耳、肛門、氣管切開處等所有開放通道或創口；用浸有消毒液的雙層布單包裹屍體，裝入雙層屍體袋中，由民政部門派專用車輛直接送至指定地點儘快火化。
（十三）注意事項
現場消毒工作應在當地疾病預防控制機構的指導下，由有關單位及時進行消毒，或由當地疾病預防控制機構負責對其進行消毒處理。醫療機構的隨時消毒和終末消毒由醫療機構安排專人進行，疾病預防控制機構做好技術指導。非專業人員開展消毒工作前應接受當地疾病預防控制機構專業培訓，採取正確的消毒方法並做好個人防護。
四、 消毒效果評價
必要時應及時對物體表面、空氣和手等消毒效果進行評價，由具備檢驗檢測資質的實驗室相關人員進行。
（一）物體表面
按GB15982-2012《醫院消毒衛生標準》附錄A進行消毒前後物體表面的採樣，消毒後採樣液為相應中和劑。
消毒效果評價一般以自然菌為指標，必要時，也可根據實際情況，用指示菌評價消毒效果，該指示菌抵抗力應等於或大於現有病原體的抵抗力。以自然菌為指標時，消毒後消毒對象上自然菌的殺滅率≥90%，可判為消毒合格；以指示菌為指標時，消毒後指示菌殺滅率≥99.9%，可判為消毒合格。
（二）室內空氣
按GB15982-2012《醫院消毒衛生標準》附錄A進行消毒前後空氣採樣，消毒後採樣平板中含相應中和劑。消毒後空氣中自然菌的消亡率≥90%，可判為消毒合格。
（三）工作人員手
按GB15982-2012《醫院消毒衛生標準》附錄A進行消毒前後手的採樣，消毒後採樣液為相應中和劑。消毒前後手上自然菌的殺滅率≥90%，可判為消毒合格。
（四）醫院汙水消毒效果
按GB 18466《醫療機構水汙染物排放標準》相關規定進行評價。
來源 | 國家衛生健康委
排版 | 陽 穎
編輯 | 李菡逸
審核| 楊 毅