北京崇文門中醫醫院謝連娣主任:心絞痛的原因與診斷方法!

2020-11-26 飛華健康網

心臟疾病算是一個大問題了,很多人都害怕自己生病,但是會不會存在什麼生命危險。在生活中有些年長一點的人,會發現自己有心絞痛的情況,因此,也是十分的害怕,擔心自己不會有事情,遇到這樣的情況,就希望大家可以及時的去醫院檢查,了解自己的病情。

醫生簡介和出診時間

謝連娣,主任醫師,碩士研究生導師。2002年於北京中醫藥大學碩士研究生畢業後分配到北京中醫藥大學附屬第二臨床醫學院(東方醫院),一直在心內科一線從事醫療和教學、科研工作。核心期刊發表論文20餘篇。臨床工作20餘年,對心內科疾病有較高的診療水平,擅長中西醫結合治療心衰,冠心病,心律失常,高血壓、心絞痛等疾病。尤其擅用經方治療心悸、胸痺、眩暈、喘憋等疾病。

疫情期間,為解決和幫助更多患者,謝連娣主任特開設遠程視頻會診模式,於北京崇文門中醫醫院出診,出診時間:每周三上午。

心絞痛的原因

1.冠狀動脈粥樣硬化病變進展

多數不穩定型心絞痛患者均有嚴重的阻塞性缺血性心臟病,其冠狀動脈粥樣硬化的發展,可引起進行性冠狀動脈狹窄。

2.血小板聚集

冠狀動脈狹窄和內膜損傷,會出現血小板聚集的現象,繼而產生血管收縮物質血栓素A2。

但其實正常內皮細胞產生的抗聚集物質如前列環素、組織纖維蛋白溶酶原激活物和內皮源弛緩因子等濃度則降低,引起冠狀動脈收縮,管腔狹窄加重乃至閉塞以及動力性冠狀動脈阻力增加。

3.血栓形成

血小板聚集,纖維蛋白原和纖維蛋白碎片的主要成分D-二聚物增加,形成冠狀動脈腔內血栓,導致形成進行性冠狀動脈狹窄。

4.冠狀動脈痙攣

臨床、冠狀動脈造影和屍解研究均證實,冠狀動脈痙攣是引起不穩定型心絞痛的重要機制。

臨床表現

1.臨床症狀

胸痛或胸部不適的性質與典型的穩定型心絞痛相似,但疼痛更為劇烈,持續時間往往達30分鐘,偶爾在睡眠中發作。臥床休息和含服硝酸酯類藥物僅出現短暫或不完全性胸痛緩解。

2.臨床體徵

心尖部可聞及一過性第三心音和第四心音,左心衰竭時可見心尖部抬舉性搏動,缺血發作時或缺血發作後即刻可聞及收縮期二尖瓣反流性雜音。

診斷

1.原有的穩定型心絞痛性質改變,即心絞痛頻繁發作、程度嚴重和持續時間延長。

2.休息時心絞痛發作。

3.最近一個月內新近發生的、輕微體力活動亦可誘發的心絞痛。其三項中的一項或以上,並伴有心電圖ST-T改變者,可成立診斷。如果既往有穩定型心絞痛、心肌梗死、冠狀動脈造影異常和運動試驗陽性等病史,即便心電圖無ST-T改變,但具有典型不穩定心絞痛症狀,亦可確立診斷。心絞痛發生於心肌梗死後兩周內者,則稱之為梗死後不穩定型心絞痛。

溫馨提示:以上對心絞痛的介紹大家都明白了嗎?心絞痛的病況可大可小,請一定要及時的去醫院檢查治療,否則可能會影響到你的正常生活以及健康問題。

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