「 藥知道 」 | 第2期
瀋陽維康醫院 藥劑科權威供稿
片劑、膠囊、泡騰、含片······藥品的劑型五花八門，但服藥的方式卻不盡相同，且關係著每一個人的健康。今天小康康就給大家整理一下在服用不同劑型的藥品時，要注意的事項。
第2期 「藥知道」
為您講講 「常見劑型的用藥方法」
泡騰片的用藥方法
宜用100～150ml涼開水或溫水浸泡，可迅速崩解和釋放藥物，應待完全溶解或氣泡消失後再飲用；
不應讓幼兒自行服用；
嚴禁直接服用或口含；
藥液中有不溶物、沉澱、絮狀物時不宜服用。
舌下片的用藥方法
給藥時宜迅速，含服時把藥片放於舌下；
含服時間一般控制在5min左右，以保證藥物充分吸收；
不能用舌頭在嘴中移動舌下片以加速其溶解，不要咀嚼或吞咽藥物，不要吸菸、進食、嚼口香糖，保持安靜，不宜多說話；
含後30min內不宜吃東西或飲水
咀嚼片的用藥方法
在口腔內的咀嚼時間宜充分，如胃舒平、氫氧化鋁片、酵母片。
咀嚼後可用少量溫開水送服；
用於中和胃酸時，宜在餐後1～2h服用
軟膏劑、乳膏劑的用藥方法
塗敷前將皮膚清洗乾淨；
對有破損、潰爛、滲出的部位一般不要塗敷。如急性溼疹，在滲出期採用溼敷方法可收到顯著的療效，若用軟膏反可使炎症加劇、滲出增加。對急性無滲出性糜爛則宜用粉劑或軟膏劑；
塗布部位有燒灼或瘙癢、發紅、腫脹、出疹等反應，應立即停藥，並將局部藥物洗淨；
部分藥物，如尿素，塗後採用封包（即用塑料膜、膠布包裹皮膚）可顯著地提高角質層的含水量，封包條件下的角質層含水量可由15％增至50％，增加藥物的吸收，亦可提高療效；
塗敷後輕輕按摩可提高療效；
不宜塗敷於口腔、眼結膜。
含漱劑的用藥方法
不宜咽下或吞下；
對幼兒、噁心、嘔吐者暫時不宜含漱；
按說明書的要求稀釋濃溶液；
含漱後不宜馬上飲水和進食，以保持口腔內藥物濃度。
緩、控釋製劑的用藥方法
外文藥名中帶有SR、ER，一般應整片或整丸吞服，嚴禁嚼碎和擊碎分次服用；每日僅用1～2次，服藥時間宜固定。
除此之外
還有哪些「服用要品的特殊提示」？
宜多飲水的藥物
1、可致脫水的藥物：
平喘藥（茶鹼類）：血容量低，服藥後易脫水。
利膽藥（苯丙醇、羥甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸）：易過度腹瀉而致脫水。
2、可致尿道結石、結晶尿或抗尿結石的藥物：
抗痛風藥（排尿酸藥苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇）：同時需鹼化尿液。
磺胺類：可形成結晶尿阻塞尿路，可鹼化尿液。
抗尿結石藥：排石湯、排石衝劑、優克龍等。
3、腎毒性大，尿液中藥物濃度高的藥物
氨基糖苷類：鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、阿米卡星、氟喹諾酮類
限制飲水的藥物
某些治療胃病的藥物
胃黏膜保護劑（硫糖鋁、果膠鉍等）：服藥後1小時別喝水，需要直接嚼碎吞服的胃藥
止咳藥（止咳糖漿、甘草合劑）
預防心絞痛發作的藥物（硝酸甘油片、麝香保心丸等）
抗利尿藥（去氨加壓素）
不宜熱水送服的藥物
助消化藥（胃蛋白酶、胰酶等），70℃以上即失效。
維生素類（維生素B1、維生素B2、維生素C），性質不穩定，受熱後易被破壞而失效。
活疫苗（小兒麻痺症糖丸），避免疫苗失活。
活性菌類藥物（乳酶生、整腸生等），避免活性菌受破壞。
服藥後不宜飲酒的藥物
1、飲酒可增加藥物不良反應
易誘發雙硫侖樣反應的藥物
A. 抗滴蟲藥甲硝唑、替硝唑
B. 抗生素頭孢曲松、頭孢哌酮
C. 抗精神病藥氯丙嗪等
鎮靜、催眠、抗抑鬱，抗精神病：乙醇本身有鎮靜作用，合用加重不良反應。
非甾體抗炎藥：乙醇刺激胃黏膜
口服降糖藥：酒可降低血糖水平，抑制中樞神經
抗癌藥：氟尿嘧啶、甲氨喋呤
其他：利福平、甲氧氯普胺、西米替丁、普萘洛爾等
2、飲酒影響藥物利用，從而影響療效
抗痛風藥：如別嘌醇，藥物可使尿酸生成減少，降低血中尿酸濃度，飲酒會降低其抑制尿酸生成的效果；
抗癲癇藥：如苯妥英鈉，飲酒會加快前者的代謝速度，使藥效減弱，癲癇發作不易控制；
抗高血壓藥：利血平、複方利血平、複方雙肼屈嗪等，飲酒可使血壓急劇升高，導致高血壓腦病、心肌梗死；
飲酒使藥物吸收減少：如：維生素B1、維生素B2、煙酸、地高辛、甲地高辛；
平喘藥：如茶鹼使茶鹼吸收率增加，
使茶鹼緩釋片中的緩釋劑溶解，而失去緩釋作用，使藥效的持續時間縮短；
抗癲癇藥：卡馬西平飲酒可降低患者對藥物的耐受性。
服藥後不宜喝茶的藥物
茶葉中大量鞣酸易與之結合形成沉澱：
金屬離子：鈣（乳酸鈣、葡萄糖酸鈣）、鐵（硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵）、鈷（氯化鈷、維生素 B12）、鉍（樂得胃、迪樂）、鋁（氫氧化鋁、硫糖鋁）
蛋白：胃蛋白酶、胰酶、澱粉酶、乳酶生
四環素：米諾環素、多西環素
大環內酯類：螺旋黴素、麥迪黴素、交沙黴素、羅紅黴素、阿奇黴素
生物鹼類：麻黃素、阿託品、可待因、奎寧
苷類：洋地黃、地高辛、人參、黃芩
服藥後不宜喝咖啡的藥物
中樞鎮靜藥、催眠藥：拮抗作用
單胺氧化酶抑制劑：過度興奮，血壓升高
有胃潰瘍或胃酸過多的人不宜飲用
長期飲用易致缺鈣，誘發骨質疏鬆症
服藥後不宜喝醋的藥物
酸性條件下不利於藥物排洩，磺胺藥、抗痛風藥、氨基糖苷類抗生素，使用時需鹼化尿液。
服藥後不宜喝葡萄柚汁的藥物
葡萄柚汁可抑制CYP3A4活性使藥物生物利用度增加。
鈣通道阻滯劑（維拉帕米等）
免疫抑制劑（環孢素）
他汀類降脂藥
鎮靜催眠藥（三唑侖、地西泮）
服藥後需要站姿或坐姿的藥物
雙膦酸鹽（阿侖膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉）：刺激食管，提示患者在服藥後不宜立即平臥，保持上身直立30min。
服藥後不宜運動的藥物
吃感冒藥後立即運動易引發心臟問題，增加運動時猝死的風險，高血壓、心臟病等患者需要慎用。
服用降脂藥後馬上運動，引起肌肉疼痛，嚴重時可能導致橫紋肌溶解，甚至引起肌紅蛋白尿繼發急性腎功能衰竭。
吃降壓藥後立即運動，易疲勞或脫水，也可能導致低血壓。
服用抗過敏藥，夏季運動增加中暑等熱射病風險。
服用布洛芬等鎮痛藥，增加胃腸不良反應。