大家都知道白內障是老年人的常見病和多發病。殊不知,白內障不是老年人的專利,兒童也會得白內障,而且治療起來比老年性白內障更複雜。
小心容易被忽略的「視力小偷」
近日,7歲女孩沈沈(化名)在家人的帶領下專程從四川南充來到重慶愛爾愛眼醫院(總院)檢查眼睛,經過重慶愛爾眼科醫院(總院)白內障專家陳茂盛院長詳細檢查,發現沈沈的雙眼晶狀體混濁明顯,左眼內斜,確診為雙眼先天性白內障。
沈沈雙眼白內障情況
據悉,沈沈是一名留守兒童,從小跟著爺爺奶奶生活,父母在外打工,常年不在家。「她爺爺說她看東西總是眯著眼,話很少,而且不喜歡和同齡小朋友交流。」沈沈的爸爸繼續說到:「因為這個情況我們才慢慢注意到她的視力問題。」因為看不清,沈沈極度沒有安全感,很少出門玩,沒有小夥伴一起玩耍,慢慢變得有些自閉。
白內障不都是中老年人才有的嗎?
白內障,不都是中老年人才有的嗎?這個問題令沈沈一家都十分疑惑。
先天性白內障是指出生前後即存在或出生後才逐漸形成的先天遺傳或發育障礙的白內障,它是一種較常見的兒童眼病,也是造成兒童失明和弱視的重要原因。先天性白內障常常會被忽視,直到對兒童的視功能產生影響或發展成白瞳症時才被家長注意。
護士姐姐為沈沈剪指甲
兒童視覺發育的關鍵期為0~3歲,敏感期為0~12歲,在兒童視覺發育的最重要階段,因混濁晶狀體的遮擋,剝奪了黃斑形成清晰物相的機會從而形成弱視。很多先天性白內障的孩子因為發現不及時,錯過了視功能發育的重要時期,從而錯過了治療的最佳時期。因此先天性白內障應早發現早治療,而治療先天性白內障的目標是恢復視力,減少弱視和盲目的發生。
白內障團隊圓滿完成「難做的手術」
「先天性白內障沒有藥物可以治療,對於明顯影響視力的先天性白內障,手術摘除是唯一治療方案。」陳茂盛院長說道。
雖然白內障手術是一項非常成熟的技術,但由於兒童獨特的解剖學、生理學、心理學,導致兒童白內障的治療比成年人更加複雜,兒童白內障需要在全身麻醉下進行,這就需要成熟專業的麻醉技術保障,此外,兒童眼球不僅比成人小,組織也更加柔軟,晶狀體囊膜比較堅韌,後囊膜的處理更為複雜,術後的併發症發生率高,而且術後往往需要進一步行弱視治療,並需要長期隨訪。
陳茂盛院長為沈沈檢查
先天性白內障的形態各異。有對視力影響不大的點狀、冠狀、前極性白內障,也有影響視力的花瓣狀、珊瑚狀、繞核性、核性、後極性白內障。而沈沈的右眼屬於後極性白內障,合併後囊發育不全;左眼晶狀體皮質部分吸收,已經形成了膜性白內障,由於混濁的區域位於視軸區,因此對視覺質量影響特別大。對於影響視力的先天性白內障,建議早發現、早治療。
手術摘除白內障是唯一有效的治療手段。兒童的眼球發育尚不完善,因此手術併發症多,遠期預後差。先天性白內障一直被認為是複雜性白內障,是白內障醫生公認的「難做的手術」。
8月19日,沈沈進入手術室,由陳茂盛院長親自主刀,在全身麻醉下進行白內障摘除聯合人工晶體植入術,有過硬的醫療技術支持及專業的麻醉團隊做保障,沈沈的手術圓滿完成,術後第二天沈沈的眼睛就已經睜得大大的,好奇地探索這個五彩繽紛的世界了。
陳茂盛院長為沈沈手術
對於先天性白內障的患兒來說,成功的手術,只是視功能重建的第一步,後續的驗光矯正和弱視訓練也是家長不可忽視的治療方法。而且,由於孩子處在生長發育階段,眼部情況不斷變化,定期到醫院隨訪就診也是家長需要堅持的一件事。