0 引言
在高壓氧治療中，將機體置於高壓氧艙內的高氣壓環境，讓患者呼吸與環境等壓的純氧，是空氣加壓艙高壓氧治療的兩個重要環節。而患者在高氣壓環境中是否有效吸氧，是高壓氧治療的核心環節。DK800-6轉子流量計的應用，從客觀上保障了直觀觀察患者是否有效吸氧。針對肺式供氧（按需式供氧）和連續式供氧兩種不同的供氧方式，DK800-6轉子流量計則分別起到了定性和定量的指示作用，其臨床應用中如何快速、方便地進行維修也值得探討。
1 DK800-6轉子流量計的臨床應用
隨著高壓氧治療應用領域的不斷擴大及吸氧終端的改造創新，供氧方式也從原先單一的肺式供氧發展成肺式供氧和連續式供氧兩種。因此，DK800-6轉子流量計在臨床中的應用也有了新的用法。其一是常規用法，即DK800-6轉子流量計應用於肺式供氧。這種用法可以在流量計上方便、直觀地定性觀察，主要觀察有效吸氧情況和患者每次吸氧的瞬時流量大小情況，若瞬時流量小或無，則說明患者面罩沒有戴好，臉部與面罩接觸部有漏氣的地方，操艙員通過這類觀察來指導艙內患者及時糾正不良狀況，保證有效吸氧。其二是拓展用法，即DK800-6轉子流量計應用於連續式供氧。流量計既當開關又用作流量調節，可以定量調節流量的大小，操艙員通過觀察艙內吸氧終端球囊的大小來調節供氧流量的大小，流量計的這種用法可以保證有效吸氧，但仍須密切關注患者吸氧終端的氣密性，以免漏氧造成艙內氧濃度偏高。DK800-6轉子流量計的這兩種用法解決了各類患者的吸氧需求和有效吸氧問題，使更多的患者受益。
2 DK800-6轉子流量計的常見故障與維修
DK800-6轉子流量計在常規用法中幾乎沒有故障，因為這種用法對流量計沒有操作，處於靜態使用；而在流量計的拓展用法時則是一種動態使用，在治療過程中，患者每次開始吸氧和中間停止吸氧（休息）以及供氧流量的大小調節，都要對流量計進行操作，在這種動態使用中流量計易出故障，現就其常見故障與維修總結如下：
2.1 DK800-6轉子流量計關閉不緊
此故障現象是關閉流量計旋鈕（順時針旋轉流量計旋鈕到緊），流量計玻璃管內鋼珠（轉子）仍在浮動，肉眼能見到有較小的流量指示。造成此故障的根源是流量計的錐形調節螺杆（類似子彈頭）與背面帶密封圈、前面中央帶有項頸小圓柱體的調節座接口磨合面接合不良。由於此接合面是剛性接合，開關旋鈕時用力不當都易造成磨口接合面受損而引起關閉不緊，維修時可用零號沙紙分別在調節螺杆的錐形接合面和調節座的項頸圓柱體的圓孔接合面用旋轉的方法打磨，一般旋轉30~50圈能使接合面接合良好，修復此故障。此法大約能進行3~4次修復，一旦調節座上的項頸小圓柱體磨平，用砂紙打磨的方法就不能再修復了。在實踐中我們採用剛柔結合的方法進行了再修復且效果良好，具體做法是：取材血壓計袖帶的橡皮管（外徑8mm，內徑4mm），剪一小節5mm，此節橡皮管能很合適地置於調節座與調節螺杆之間的剛性固定套管內，此套管恰好有個約3mm的內坎，能使橡皮管緊密鑲在內坎上，橡皮管突出的部分約2mm，在外螺帽的緊固下正好與調節座緊密地接合在一起，這段橡皮管不僅起到橡皮墊密封的功效，而且使原先調節座與調節螺杆的剛性接合轉變為剛柔接合，從而使關閉不緊的問題得到較徹底的解決，這種創新性維修還能改善流量計的開關性能，開關輕便，並能較長時間不再出現流量計關閉不緊的故障，直到橡皮管老化變形再更換。
2.2 DK800-6轉子流量計不能開啟
此故障現象是流量計開啟無流量指示（流量計玻璃管內轉子沒浮起），造成此故障的根源有二。其一是流量計旋鈕的外螺帽固定鬆緊度不夠（變松），使轉子流量計的內芯跟隨調節螺杆一起轉動，這樣就不能開啟流量，此種狀況往往也伴隨著旋鈕的最大點與關閉點消失，無論旋鈕左轉右轉都轉不到頭，有時外螺帽處還會發生漏氣，用扳手將外螺帽擰緊就能排除此故障。其二是旋鈕與調節螺杆之間的緊固螺釘鬆動，造成旋鈕不能帶動螺杆轉動，這種情況下很容易感覺到旋鈕在調節螺杆上打滑，只需輕輕一拔就會使旋鈕從調節螺杆上滑脫下來，因此重新對準旋鈕與調節螺杆的鎖定位置，用螺絲刀擰緊旋鈕上的鎖定螺釘，故障即可排除。
2.3 DK800-6轉子流量計不能調節流量
此故障現象是流量計調節旋鈕開啟流量到一定量後不能繼續開大流量，甚至流量計調節旋鈕開啟到最大位置流量不升反降。造成此故障的根源是呼吸終端的呼吸器內感壓膜片中央的金屬片脫落，原先靠金屬片平面下移，形成完全鎖定，頂開搖杆活門的情況發生了變化，現在的金屬片可能異位或發生傾斜，以至搖杆活門不處在原先鎖定完全開啟的狀態，而處於一種半開啟或有節流的狀態，隨著流量的開大，由於搖杆活門已經不被鎖定，且隨著感壓膜片下腔壓力增大，感壓膜片鼓起，造成搖杆活門的搖杆提升而活門開度變小，反而加大了活門的節流，這也是流量計調節旋鈕開啟到最大位置流量不升反降的原因。從氧氣流程來看，氧氣是先流過安裝在艙外控制臺上的流量計，而後再通過安裝在艙內呼吸終端的呼吸器，患者呼吸流量的調節利用的是流量計的節流原理，通過調節流量計節流的大小來改變流量的大小。現在在流量計的後級因故障又有了節流，當流量計的節流比呼吸器故障處的節流厲害（比如流量計從關閉狀態開啟以至較小流量範圍內的調節），此種狀況流量的大小在流量計處可調，反之不可調。這就出現了流量從小到大調到一定值後流量計調節旋鈕就無法再進行流量調節了，此故障根源雖不在流量計上，但故障現象體現在流量計上，我們在工作中遇到過這類情況，拿來與大家共鑑。
3 小結
DK800-6轉子流量計是高壓氧艙供氧系統的常規組件，隨著高壓氧治療領域的擴大以及連續式供氧方式的應用，DK800-6轉子流量計也從原先單一的靜態使用發展到如今動、靜兼用，其發揮的作用也由單一的吸氧流量定性觀察到吸氧流量定量觀察和指示、吸氧流量按需調節和吸氧流量閥門開關多種用途，因此對其故障的快速、準確判斷，以及簡易、快速、方便、可靠的修復，對於提高艙位使用率和有效控制艙內氧濃度，保障氧艙安全具有實際的意義。願此維修經驗能給同行提供借鑑。
參考文獻
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