微科普|高泌乳素血症——女性不孕的「冷門殺手」!

內分泌失調在女性不孕臨床當中，是一種很多見的病因，而其中每個患者的情況又有許多的不同，通常來說病因主要出在了，女性的下丘腦-垂體-卵巢軸，通常會導致患者出現月經不調等一系列症狀。

所以對於長期月經異常的女性來說，及時排查病因很重要，泌乳素過高就屬於內分泌失調的一種，不少不孕的姐妹也都存在著這個問題，對於高泌乳素血症，很多姐妹都是第一次聽說，並不了解這個疾病意味著什麼。

那麼，什麼是高泌乳素血症？高泌乳素血症是怎麼引起的呢？患上高泌乳素血症影響正常懷孕嗎？高泌乳素血症如何治療？今天我們就來了解這些問題。

什麼是高泌乳素血症

泌乳素（PRL）是參與生殖調節的，重要內分泌激素，由於循環中PRL的升高，對下丘腦-垂體-卵巢軸3個部位，生殖激素的分泌均有抑制作用，因而可導致不孕不育、閉經、溢乳、垂體腺瘤、月經紊亂等，孕後PRL水平的異常與流產及早產密切相關。

引起高泌乳素血症的原因

神經刺激

某些身體部位的皮膚受刺激，包括周圍神經損傷引起的劇痛，都可以引起泌乳素水平增高，如胸部手術、灼傷、胸背部的帶狀皰疹等，此外，乳房的經常性刺激，如慢性乳房膿腫、囊性乳腺瘤，尤其是那些讓孩子經常性吮吸乳頭的媽媽，也會由於長期刺激而造成內分泌調節失調。

引起泌乳素增高

垂體障礙

如果我們垂體部位，受到了各種腫瘤疾病的侵害，那麼就會導致泌乳素水平異常，導致泌乳素水平升高的狀況，另外垂體功能亢進，這種發生在垂體部位的病症，也會引發泌乳素增高，導致患者出現溢乳的症狀。

藥物因素

一些藥物、劇烈的體力活動、創傷等急性情況，都會引起泌乳素的分泌增多。

原發性甲狀腺功能減退

甲狀腺功能下降時，下丘腦會接受到甲狀腺分泌不足的信息，並會產生大量的促甲狀腺激素開釋因子，該因子在刺激垂體分泌促甲狀腺激素的同時，也會刺激垂體泌乳素的大量分泌，從而造成溢乳現象。

下丘腦性障礙

女性的下丘腦疾病以及附近部位的疾病，都會使下丘腦產生的泌乳素抑制因子減少，或者促甲狀腺激素開釋因子及泌乳素開釋因子增加。

高泌乳素血症影響自然懷孕嗎？

答案是肯定的

因為泌乳素分泌不穩定，可因不同身體狀況的影響而發生變化，如睡眠、抑鬱、緊張、運動、性生活、飢餓，以及進食後等均可能影響其分泌狀態，而使泌乳素的分泌出現升高。

當泌乳素升高會影響女性的垂體正常功能，使之不能較好的分泌性腺激素，這樣女性的卵泡發育、成熟都受到了影響，導致卵泡發育不健全，影響女性的生育，另外也可以導致黃體功能不全，這樣很難讓受精卵著床，讓女性很難懷孕，即便僥倖懷孕也容易出現流產，所以當發生泌乳素升高的情況，可先治療後在受孕。

高泌乳素血症如何治療？

高泌乳素血症患者，對計劃生育的治療原則。

先治療HPRL

HPRL治療指徵：是否發現垂體腺瘤，如未發現垂體腺瘤且無症狀，則觀察。如未發現垂體腺瘤，但有症狀，則需治療。如發現垂體腺瘤且有症狀，則需治療。如發現垂體腺瘤但無症狀，則觀察。

藥物治療（首選）：溴隱亭/卡麥角林/諾果寧/維生素B6

手術治療：為二線治療方案，手術可迅速達到療效

針對不孕治療，如無排卵的不孕可促排卵治療

25%患者PRL正常後4-6月，月經仍不恢復或雖然恢復但基礎體溫顯示無排卵，有生育要求者可促排。促排卵的方法：卵巢有一定功能用克羅米芬/來曲唑；Gn儲備功能減低用外源性Gn。

可在服藥同時監測BBT，或配合B超了解卵泡生長，指導生育；單純HPRL患者服用溴隱亭後妊娠率高達75-100%。

面對高泌乳素血症，這個女性不孕的「冷門殺手」，姐妹們還是要保持良好的心態，積極配合接受醫生的治療，才能早日收穫好孕。