聊城市人民醫院東昌府院區皮膚檢查檢測再添新利器!

為了提高科室診療水平，更好地造福患者，滿足更多患者的健康需求，近日，我院皮膚科引進了兩臺高端醫療設備：皮膚鏡及真菌螢光檢測系統。

皮膚鏡

「哎呀，幸虧來東昌府院區皮膚科看看，要不然讓孩子白挨一刀！」回想起給孩子看病的經歷，徐女士依然心有餘悸。

一周前，徐女士帶著3歲的寶寶在理髮店理髮時，發現孩子的後頸上有一塊兒小小的凸起，理髮師告訴徐女士這是扁平疣，可以在理髮店點了去，因為孩子小，徐女士還是決定帶著孩子到正規的醫療機構處理。

為了明確診斷，聊城市人民醫院東昌府院區皮膚科韓應盛主任為孩子進行了皮膚鏡檢查，通過放大觀察，發現實際組織結構與扁平疣大相逕庭，結合臨床經驗及專業知識，韓主任確診孩子的這個凸起只是一塊普通的「脂溢性角化」，目前的狀況不需要作任何處理。

據韓主任介紹：「醫院新引進的皮膚鏡技術是一種在體觀測皮膚表面以下微細結構的非創傷性技術。它通過使用油浸、光照與光學放大設備, 可以觀察到包括表皮下部、表真皮交界處及真皮乳頭層等肉眼不可見的皮膚結構。」

皮膚鏡的原理

皮膚鏡的功能特性由兩方面指標體現一是放大倍數，二是能夠消除皮膚表面反射光，觀察到表皮、表皮真皮交界處和真皮淺層內色素性結構及淺層血管叢血管的大小和形態，顯示出肉眼無法看見的形態學特徵。隨著偏振光皮膚鏡的開始使用，皮膚鏡無需接觸皮膚即可觀察，消除了外力對血管受壓的影響，使皮膚鏡的特徵更加清晰。

皮膚鏡的應用範圍

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皮膚色素疾病的輔助診斷

皮膚鏡最初用於皮膚黑素細胞痣及黑素細胞瘤等色素性疾病的診斷與鑑別。例：良性色素痣、惡性黑色素瘤、雀斑、黃褐斑、顴部褐青色痣、日光性黑子等。

02

皮膚紅斑性疾病的輔助診斷

皮膚鏡下的皮膚紅斑多因擴張或增生的血管所致，可與炎症性疾病、自身免疫病、感染、腫瘤等多種疾病伴隨。結合色素形態、角化程度等可對基底細胞癌、皮脂腺增生、傳染性軟疣、皮內痣、角化性腫瘤、病毒疣、扁平苔癬、銀屑病等進行鑑別，輔助臨床診斷的確立。

03

皮膚腫瘤的輔助診斷

基底細胞癌、鱗狀細胞癌、皮膚纖維瘤、血管瘤、脂溢性角化病等許多常見的非黑色素細胞來源的皮膚良惡性腫瘤有經典的皮膚鏡表現，通過皮膚鏡的檢查可以對該類疾病進行分類和鑑別。

04

甲病及毛髮的無創評估和診斷

皮膚鏡可對指甲進行放大，通過特定結構區分甲癬與甲扁平苔癬、甲外傷、甲下出血、甲黑色素瘤等；亦可用於頭皮檢查，輔助某些頭皮和毛髮疾病的診斷，如斑禿、雄激素性脫髮、休止期脫髮、念珠狀發、竹節樣發等，也可輔助斑禿與頭癬的鑑別。

05

其他皮膚病的輔助診斷和監測

皮膚鏡可通過放大蟲體使醫師迅速辨別叮咬人體的陰蝨、臭蟲、蜱蟲等節肢動物，也可通過對疣體表面乳頭瘤樣結構及出血點的觀察，可以使醫師將其與雞眼、胼胝、外傷與異物進行區別，並對病毒疣的治療進行檢測。

06

皮膚病理切除範圍選擇

通過皮膚鏡觀察可使惡性腫瘤邊界更加明確，輔助手術切緣的確定，可降低重複手術的機率。

07

皮膚無創監測應用

皮膚鏡作為一種新興的皮膚科檢查手段，操作簡便、適應證廣、患者無痛無創，結果報告及時快速，對於無條件進行皮膚病理檢查或是拒絕有創檢查的患者，可在較大程度上彌補肉眼觀察的局限性，為疾病的診斷提供更多的線索。同時也為評價療效、判斷患者預後提供重要依據。

皮膚鏡的優勢

1.提高診斷正確率：皮膚鏡能將各類皮膚病的診斷正確率提高到97%以上，是名副其實的「照妖鏡」。

2.無創、快速診斷：對於某些疑難皮膚病，常規行手術活檢，創傷性較大，診斷周期長等不足，而皮膚鏡的診斷僅需幾分鐘，減少了患者的損傷及費用。

3.治療情況進行持續監測，以判斷治療效果和副作用。

4.有助於術前更精確地確定病灶的邊界，指導手術切緣的位置，降低重複手術的機率。

真菌螢光檢測系統

家住東昌府區的李小姐今年剛剛18歲，前些日子突然發現自己的右腳大拇趾趾甲出現了增厚、缺損、脫屑的情況，來到醫院找到皮膚科韓應盛主任，根據李小姐的症狀表現，韓主任判斷她得了甲癬（灰指甲）。

「根據經驗你這百分之八九十可以確定是甲真菌病，但是還有小概率是非甲真菌病，比如甲營養不良、扁平苔蘚、甲腫瘤等等，你可以做一個真菌檢測來確診一下」，韓主任建議說。

真菌免疫螢光染色法是一種操作簡單快速，檢測結果準確率高，能檢測各種真菌及各種樣本的「新型」真菌檢測方法，它用於快速定性檢測人體組織或樣本中可能存在的各類真菌，通過抗體特異性結合加形態學觀察，以保證真菌檢測結果的高陽性率和高準確率。

經過檢查，李小姐確診為真菌感染引起的甲癬，對症治療後狀況得到明顯改善。

什麼是真菌性皮膚病

真菌性皮膚病，亦稱皮膚真菌病，是指由病原真菌所引起的人類皮膚以及黏膜、毛髮和甲等皮膚附屬器的一大類感染性疾病。

如有些人容易出汗，皮膚容易潮溼，如不及時擦淨和保持乾燥，容易感染真菌而發生花斑癬等癬病；所穿褲子過緊過厚不透氣、長時間坐辦公室，容易患股癬等癬病；經常穿膠鞋、皮鞋、運動鞋，如透氣性差，腳部的溼度和溫度增高，若再加上皮膚不乾淨，就極易發生足癬等癬病。而且，身體上如果有了一種癬病，還會通過自身傳播而使其他部位也發生癬病。

為什麼需要做真菌檢測

真菌性皮膚病的臨床表現多種多樣，易於和溼疹、銀屑病、脂溢性皮炎等皮膚科混淆，並且病菌種類多，易耐藥，只有確認真菌種類，才能準確用藥，提高臨床治癒率。

真菌檢測有顯微鏡直接檢測和真菌培養兩種，前者可以快速查找出真菌，對真菌疾病的鑑別有重大意義；後者可以確認真菌的具體類型以便於臨床選擇敏感的抗真菌藥物。

真菌檢測適用於哪些方面

2020年9月，我院皮膚科引進真菌螢光免疫檢測系統，讓真菌無所遁形！可以對皮屑、尿液、血液、體液、痰液、黏膜中的真菌達到高效的鑑別,極大地提高了真菌檢出陽性率，有利於準確診斷和及時有效的治療。

快速螢光染色技術的優勢

快——30秒染色，5分鐘內判讀。

準——抗體的特異性+形態學觀察，特異度、靈敏度遠高於常規染色方法。

廣——能適用於各臨床科室的各種類標本，能檢測出臨床常見的各種真菌菌屬。

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原標題：《聊城市人民醫院東昌府院區皮膚檢查檢測再添新利器！》

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