#巧言巧語#
來醫院建檔的時候，醫生給我開了TORCH檢查的檢查單，雖然備孕的時候已經查過一次，當時沒什麼問題，不過在聽寶媽群裡媽媽們分享經驗後，我決定再查一次。萬萬沒想到，拿到的報告顯示有3項是陽性。我有點懵了，這是代表寶寶不能要了嗎？
TORCH檢查是檢查孕婦患病後是否將引起子宮內胚胎(胎兒)感染引發流產、甚至造成先天缺陷、或發育異常的病原體傳給胎兒的檢驗。
主要包括弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒以及柯薩奇病毒、衣原體等其他檢查。
醫生能夠通過這幾項檢查了解女性孕前後或產後的身體情況，判斷女性是否存在懷孕後容易引起胎兒感染、先天性缺陷和發育異常的風險，對胎兒的健康和其他疾病的診斷具有重要的參考價值。
01
檢查結果怎麼看？
目前TORCH檢查主要是通過抽血進行檢查，各項目檢查結果包括IgG和IgM兩項指標。
抗體IgG
抗體IgG陰性
表示孕婦沒有感染過這類病毒或感染過，但沒有產生抗體。說明孕婦也許沒有感染過這種病原體，對其缺乏免疫力，要考慮接種疫苗，待產生免疫抗體後再懷孕。
抗體IgG陽性
表明孕婦既往有過這種病毒感染或接種過疫苗，這僅僅說明既往感染過這種病毒，或許對這種病毒有了免疫力了。
接種過一些病毒疫苗的孕媽會出現IgG抗體陽性。如接種過風疹疫苗的婦女會出現風疹病毒IgG抗體陽性；接種過B肝疫苗的婦女會出現B肝抗體陽性。
所以，我們要分清哪個是保護性抗體，哪個是非保護性抗體。
抗體IgM
抗體IgM陰性
沒有活動性感染，但不排除潛在感染。
抗體IgM陽性
表明孕婦近期有這種病毒的活動性感染。
抗體IgG與抗體IgM組合關係
IgG+＜1:512IgM-
說明有過既往感染史，現在已有了保護性抗體。
IgG+≥1:512或IgM+IgG+≥1:512
IgGab雙份血清滴度4倍以上升高，其中任何一項都能說明近期有過感染。
IgG-MgM-
沒有受到過該項病毒感染，但卻對這項病毒也沒有抗體，應在孕期進行血清學監測，避免孕期發生該病毒原發性感染。
簡單理解，IgG抗體陽性說明曾經被感染過或是正在感染過程中，區別這兩種情況有時比較困難，雙份血清抗體血清學檢測可能有些幫助。可以間隔2~3周後再次抽血檢查，通過比較兩份血樣中抗體的含量，判斷IgG水平是升高（提示新近感染）還是穩定的（提示既往感染）。
IgM抗體陽性提示近期感染，但由於檢測方法的局限性，可能會出現假陽性結果，因此不能直接根據這項結果得出感染某種病原的結論，需要由臨床醫生結合孕婦的病史、症狀以及進一步的病原體檢查結果進行綜合判斷。如果懷疑孕婦或新生兒感染了其中一種病毒，應該針對懷疑的感染項目再用其他試驗檢查確認。
如果兩周後再次抽血檢查，仍為IgM陽性，則有可能是個人體質的因素或者實驗室檢測誤差造成的；如果兩周後再次抽血檢查結果為IgM轉為陰性，而IgG陽性，則提示感染。
02
TORCH檢查包括哪些項目？
弓形蟲檢查（TOX）
弓形蟲是細胞內寄生蟲，也叫三屍蟲。寄生於細胞內，隨血液流動，到達全身各部位，破壞大腦、心臟、眼底，致使人的免疫力下降。感染多為食用含有弓形蟲包囊的生肉或者未煮熟的肉類、蛋類和未洗滌的蔬菜水果，或接觸帶有蟲卵的貓狗等動物的排洩物而感染。
先天性弓形蟲病一般只發生於初孕婦女，經胎盤血流傳播，可能會造成孕婦流產、早產、畸胎或死產。但孕晚期感染者一般不會引起胎兒發育異常。對於早、中期妊娠（24周以內）弓形蟲抗體IgM呈陽性者，應遵醫囑及早進行抗蟲治療，減少胎兒宮內感染的發生。
風疹病毒檢查（RV）
風疹病毒易發生垂直感染，主要是直接傳播或者通過呼吸道飛沫傳播，以春季發病為主，但通過接觸傳播的傳染能力不強，偶爾接觸也未必形成感染。
孕婦妊娠早期初次感染此病毒後，病毒可通過胎盤屏障進入胎兒，有可能引起胎兒先天性白內障、先心病和神經性耳聾。但對於孕20周後感染者幾乎無影響。因此，對於孕20周以內風疹病毒抗體IgM呈陽性者，應遵醫囑及早進行治療與預防。
巨細胞病毒檢查（CMV）
巨細胞病毒亦稱細胞包涵體病毒，通常呈隱性感染，多數感染者無臨床症狀，但在一定條件下侵襲多個器官和系統可產生嚴重疾病。病毒可侵入肺、肝、腎、唾液腺、乳腺其他腺體，以及多核白細胞和淋巴細胞。據資料顯示，我國成年人感染率高達95%以上。
孕中晚期感染有可能會引起胎兒黃疸、肝脾大、小腦畸形、腦積水、腦軟化、白內障、巨細胞病毒肺炎、先天性心臟病、唇裂、顎裂等。一般巨細胞病毒抗體IgM呈陽性者，可在妊娠16～20周內進行羊水穿刺檢查，進一步確診。如確診感染，應遵醫囑進行相關治療。
單純皰疹病毒（HSV）
單純皰疹病毒感染非常普遍，感染率約80~90%，病人和健康帶毒者是傳染源。單純皰疹病毒分為I型和II型，其感染途徑主要通過分泌物和與易感染的人密切接觸有關。
孕婦在妊娠期間感染了HSV，可能會引起胎兒先天性感染。新生兒（小於7周齡）感染HSV後可能會引起廣泛的內臟感染和中樞神經系統感染。
血清單純皰疹病毒IgM抗體呈現陽性者，可在兩周後進一步確診，如果確診感染單純皰疹病毒，則可用清熱解毒中藥抑制病毒增殖和控制感染。由於此病毒對胎寶寶影響機率小，一般沒必要終止妊娠。
最後，從優生優育角度考慮，孕前和孕期進行TORCH檢查是很有必要的。但如果檢查結果中存在陽性的情況，寶媽們也無需過分擔心，應在醫生的指導下採取相應預防及治療措施。