孩子和大人都可能得白血病,《請回答1988》崔勝元又復發了

2020-12-04 癌度船長

#請回答1988崔勝元白血病康復#

據韓媒報導，近日，韓國藝人崔勝元因白血病復發住院。他就是知名韓劇《請回答1988》中餘暉的飾演者，德善的弟弟。

其實，崔勝元早在2016年4月查出患有急性白血病，經過半年多的治療，痊癒之後他又投入到演藝事業中。不料，今年再次因白血病復發住院。

他是典型的白血病患者，病發時的症狀是疼痛未止、白血球數值持續上升。

《請回答1988》劇照，前排右下角為崔勝

白血病俗稱血癌，常發生於兒童，美國的總發病率為每10萬人中有4.3人。而急性骨髓性白血病主要是成年後期的一種疾病。

白血病依臨床病程的進展速度和癌細胞的成熟度可分為：急性白血病和慢性白血病。

其次，依細胞的來源及型態特徵，可細分為急性/慢性骨髓性白血病、急性/慢性淋巴球性白血病。

一般而言，急性白血病比慢性白血病嚴重，前者的死亡率比後者高出甚多，疾病的表現也比較複雜，更不易處理。

急性白血病的病因

白血病的成因複雜且因人而異，一般的學說認為這是多種因素造成，包括：放射線照射、病毒感染、化學藥品、先天染色體異常及基因的體質因素等。

急性白血病的症狀

一般急性白血病常見的臨床症狀常以貧血、發燒、全身倦怠或皮下瘀血來表現。

有四成的病人會有牙齦出血，成人女性會有月經量不止的情形，甚至於鼻血不止、身體及下肢的皮膚出現紫斑。

急性淋巴球性白血病患者會有牙齦腫脹、淋巴結腫大、脾臟腫大、體重減輕、腹部有飽脹感等不適情的現象，小兒則易有骨頭疼痛，如腿骨及胸骨疼痛。

由於白血病病人的正常白血球很少，以致免疫力下降，經常會因為被感染而持續不明原因的發燒。

另外，急性淋巴球性白血病也會侵犯中樞神經，如腦膜等構造，引起腦部病變。

患者常因不正常的白血球過度增生，血液中的白血球數目可能增多、減少，甚至可能暫時恢復正常；而被抑制的造血功能則可能有貧血、血小板不足的情形[5]。

除此之外，白血病細胞在骨髓擴張會影響正常造血細胞生長並影響白血球、紅血球、和血小板減少，導致感染率增加、增加貧血情形，甚至會有出血傾向，有時細胞大量增生並釋放到血液中，易導致血管堵塞並引起器官損傷，亦可能侵犯到其他器官，如中樞神經中的腦部或脊髓、皮膚、牙齦等，此外亦由於失去正常血球功能而增加感染機會及出血機率等[6]。

急性白血病的檢查

急性白血病的診斷需要靠血液檢查，一般而言，會看到白血球升高，同時有不正常的細胞出現在周邊血液，這時需要進一步進行骨髓穿刺檢查。

骨髓是身體的造血器官，紅血球、白血球及血小板都是由此製造出來。骨髓存在於成年人的頭蓋骨、胸骨、肋骨、脊椎骨及髖骨。

急性白血病的分類及預後

依據細胞的型態特徵，FAB合作小組（French-American-British cooperative group）將急性骨髓性白血病再細分類為M0到M7型。

M0型是「急性微分化骨髓芽球性白血病」；M1型是「急性未成熟骨髓芽球性白血病」；M2是「急性成熟骨髓芽球性白血病」；M3是「急性前骨髓細胞性白血病」；M4是「急性骨髓單核球性白血病」；M5是「急性單核球性白血病」；M6是「急性紅血球性白血病」；M7是「急性巨核細胞性白血病」。

急性淋巴球性白血病, FAB合作小組依據細胞的型態特徵將淋巴芽細胞分成L1、L2、L3三類。

85%的病人為L1型淋巴芽細胞以小孩為多，14%為L2型，而L3型僅佔1%左右。L1型預後最好，L2型預後較差，而L3型最差。

急性白血病的治療

治療上一般可分為傳統化療、靶向治療與骨髓移植三種。

有教授指出，醫生會按染色體與基因的轉變，將患者分為不同的風險程度，包括「低危」、「標危」與「高危」三種。

「低危」與「標危」沒有必要接受骨髓移植，但患者需要接受化療與靶向混合治療，當中分為緩解誘導治療、鞏固性治療與維持性治療三個階段。當癌症完全緩解後，可進入其後的兩個階段，防止血癌復發。

至於屬「高危」的病人，須接受骨髓移植治療，不然復發率會很高，一旦復發便很難治療。

有說接受骨髓移植只限六十歲以下，但有醫生認為，六十歲以上患者能否接受異體骨髓移植，視乎患者身體情況，曾有年過六旬、體格壯健的患者成功接受骨髓移植，所以不能一概而論。

提醒大家，若平日發現有異常疼痛且不容易消失、容易血流不止或是身上有不明的瘀斑就可能是白血病的徵兆，應該儘快到醫院做更進一步的檢查。

白血病患者和家屬也不要灰心喪氣，好好治療。近年來不斷地開發有效的化療藥物，原本被視為絕症的白血病也有了轉機，生命得以延長，更有得到長期完全緩解或治癒者。

別放棄，加油。

參考文獻

1. DhnerH, EsteyE, GrimwadeD, et al.Diagnosis and management of AML in adults: 2017 ELN recommendations from an international expert panel. 2017. Epub ahead of print 2017. DOI: 10.1182/blood-2016-08-733196.

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