白血病復發,又做不了移植,2歲寶寶該怎麼辦?好醫友腫瘤治療應答...

2020-12-06 益陽廣播電視在線

  白血病堪稱影視劇中最常見的「絕症」。今年熱播劇《隱秘的角落》中,普普的弟弟身患白血病,推動了整個劇情的發展。

  白血病在兒童惡性腫瘤中最為高發。假如家中寶寶不幸罹患白血病,該怎麼辦?

  01疫情之下,2歲寶寶查出高危白血病

  今年2月疫情期間,陳女士家2歲多的寶寶童童(化名)開始咳嗽。「該不會感染上新冠了吧?」

  可仔細想來,童童除了咳嗽外似乎沒有其他症狀,而且一直宅在家,全家人防護措施做得也不錯,應該不至於染上。陳女士覺得,兒子應該只是感冒了,可吃了感冒藥也不見好,反倒越來越嚴重了。

  過了20多天,童童突然發燒,吃退燒藥也沒用,最高時燒到40℃,還不停地喊:「媽媽,我冷……」這下可把一家人急壞了,趕緊抱著童童上當地大醫院,醫生馬上讓辦了住院。

  那天,陳女士收到一個好消息和一個壞消息:好消息是,兒子不是新冠肺炎;而壞消息是,經過血常規、骨髓常規、免疫學標記、染色體及白血病融合基因等一系列檢查,醫生告訴她,童童得了白血病,血常規白細胞計數高達132*10^9/L。

  望著檢查單上一串串自己看不懂的符號和文字,陳女士有些懵:兒子本來好好的,不過就是咳嗽、發燒,怎麼就被扣上「白血病」的帽子了?

  骨髓穿刺結果讓陳女士接受了現實:急性淋巴細胞白血病(L2型,T細胞,高危)。

  2月22日,童童開始接受潑尼松激素誘導,但提示激素不敏感;25日,童童接受了VDLD方案(長春新鹼、柔紅黴素、門冬醯胺酶、地塞米松)誘導化療。4月,童童接受了2個周期CAT方案(環磷醯胺、阿糖胞苷、拓撲替康)鞏固化療。5月,童童又改換HD-MTX方案(大劑量甲氨蝶呤)化療,治療過程順利,童童的病情也得到緩解。

  正當陳女士舒了口氣時,6月7日,童童又發燒了,到醫院一檢查,陳女士最不願看到的情況還是發生了:童童的白血病復發了。

  02白血病復發,又做不了移植,該怎麼辦?

  在兒童白血病中,90%是急性白血病,而其中絕大部分又是急性淋巴細胞白血病。

  其實,兒童白血病早已不是「絕症」。兒童急性淋巴白血病對化療藥物十分敏感,經規範化療,80%的患兒可實現治癒。

  不過,仍有20%的患兒在完全緩解後會復發,復發後的生存率只有20~40%,特別是對於高危復發病例,生存率更低。不幸的是,童童正屬於這類情況。

  經過一系列檢查,醫生給出診斷:急性淋巴細胞白血病復發(T細胞型,高危);膿毒症。

  對於高危患者,復發後的完全緩解期接受異基因造血幹細胞移植(HSCT),可顯著提高總生存率。然而,童童伴有膿毒症,屬於造血幹細胞移植的禁忌證,無法馬上做造血幹細胞移植。

  醫生告訴陳女士,童童的情況非常不樂觀,尋找下一步治療方案對救命至關重要。醫生改換了COAD方案(環磷醯胺、長春新鹼、阿糖胞苷、地塞米松)化療,但效果並不理想。

  從住院以來,童童經歷了多次骨髓穿刺,從一開始又哭又鬧,到後來忍痛配合。看著寶寶遭罪,陳女士心如刀割。她不甘心就這麼放棄:「孩子這麼小又這麼懂事,無論如何也要想辦法治好他。」

  03TRI:量身定製個性化治療方案

  正當治療陷入困境時,陳女士了解到知名跨境醫療平臺漢鼎好醫友腫瘤治療應答指數(TRI)檢測。

  據醫生介紹,TRI檢測是在進行二代基因測序的基礎上,通過計算機智能建模,模擬目前FDA批准藥物對腫瘤的治療作用,尋找抑制腫瘤生長的最佳藥物組合,為患者制定個性化的治療方案。

  半個月後,根據童童的基因檢測結果,好醫友TRI為童童生成了個性化治療建議,為她推薦了三個藥物組合:地塞米松+甲氨蝶呤、甲氨蝶呤+唑來磷酸、甲氨蝶呤+索拉非尼。

  TRI檢測報告根據童童的腫瘤特徵,給出了詳細的治療方案推薦理由,讓醫生對接下來的治療更有底。

  童童開始按照TRI推薦的方案實施治療。7月底,僅一個周期的治療後,童童的病情竟得到完全緩解!

  醫生又進行了HD-MTX方案化療預防髓外白血病,治療過程很順利,童童終於可以出院。醫生告訴陳女士,如果童童的白血病再次復發,可以再做造血幹細胞移植。

  幾個月過去了,童童病情未再復發,只需要每天按時吃藥,定期到醫院複查。

  陳女士非常感謝好醫友TRI及中美專家共同為童童所做的努力,她也希望更多跟童童一樣的白血病患兒,能早日擺脫病魔,找回精彩童年。

  好醫友依託其在美國擁有的官方醫療執照,整合了全球頂級醫療資源,擁有強大的海內外名醫資源,均來自中國、美國、日本各專科的權威醫院。同時,在國內已與300餘家三甲醫院共建「好醫友國際醫療中心」,構建了遠程會診、國內診療、海外就醫(赴美赴日就醫)、海外新藥諮詢、回國落地複查與遠程隨訪的海外醫療服務全閉環。

  隨著對癌症研究的不斷深入,「一刀切」的治療方案並不適用於急性白血病這類高異質性癌症的治療決策。我們需要同時考慮所有的突變,分析其相互作用,找到最有效的治療方案。

  而漢鼎好醫友腫瘤應答指數(TRI)檢測,依託計算機生物模擬和人工智慧啟發式技術,藉助含有數千個基因的計算機模擬模型,分析基因組、蛋白質組、轉錄組和表觀基因組變異信息對腫瘤細胞信號通路上下遊的影響,並針對特定藥物或藥物組合進行計算,從而預測治療效果。

  一年多來,好醫友已攜手國內近百家三甲醫院,讓數百名像童童這樣的復發難治性腫瘤患者受益,獲得了匹配的個性化治療方案。











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