全飛秒?半飛秒?ICL?鄭州近視手術方式的選擇,不要盲目「隨大流」!

在網上搜「鄭州近視手術哪種好？」「鄭州近視手術價格？」「鄭州-視-光-眼科醫院怎麼樣？」……毫不意外地會出現很多與近視手術相關的專業術語：全飛秒、半飛秒、準分子、ICL……懵圈了，左右不過是近視手術，怎麼還有這麼多分類？雖說都是近視手術，但手術方式確實有很多種！目前來說，近視眼手術主要分成兩大類：

1.角膜屈光手術

手術在人眼的角膜進行，通過改變角膜的厚度及曲率，矯正近視和散光。

2.晶體植入手術

往人的眼睛裡放入一枚有度數的晶體，就相當於把一副眼鏡戴進了眼睛裡，讓眼睛恢復裸眼視力~

目前大家進行近視手術，大多選擇的是角膜屈光手術。一般來說，角膜屈光手術建議近視度數小於1000度，散光小於600度。如果因為度數過高、或角膜太薄不能做角膜屈光手術，可以考慮做晶體植入手術。

一、常見近視手術方式

這些手術有什麼區別呢？我們大體了解下它們的手術原理及適用人群：

01飛秒角膜基質透鏡取出術

（簡稱Smile/全飛秒）

Smile手術過程中不需要製作掀開式角膜瓣，也不涉及準分子雷射，而是用全飛秒雷射在角膜基質中製作一個「凸透鏡」，之後在通過小切口將基質透鏡取出，在角膜內形成了一個凹透鏡。Smile手術的優勢在於，在角膜基質內操作，所以不用製作角膜瓣。

適合人群： 建議18至45歲；連續2年每年屈光度數變化≤50度；角膜表層、基質層、內皮細胞層健康；無其它眼部疾患或影響手術恢復的全身器質性病變的近視人群可以考慮。

02飛秒輔助制瓣的準分子雷射原位角膜磨鑲術

（簡稱飛秒全雷射/飛秒LASIK/半飛秒）

手術過程中是先使用飛秒雷射進行角膜瓣製作，然後再根據患者的實際度數、散光軸位進行精準切削,也稱之為「個性化近視治療手術」。相對於準分子雷射（LASIK），其用飛秒雷射代替機械刀製作角膜瓣，再用準分子雷射進行角膜切削，製作角膜瓣更安全、更精準。

飛秒LASIK術中可以進行眼球自旋轉補償、瞳孔中心位移補償；以角膜地形圖、像差引導等個性化模式，尤其對角膜屈光手術術後效果欠佳者可行二次增效手術。飛秒LASIK矯正精準度高，術後視力好，手術併發症少。目前飛秒LASIK在瞳孔跟蹤，中心定位，切削精度及個性化治療方面具有顯著的優勢。

適合人群：有摘鏡欲望；角膜厚度足夠；符合該手術必要條件的學生、白領、IT人士、空乘、運動員、公務員等人群

03準分子雷射角膜原位磨鑲術

（簡稱LASIK/IK）

LASIK手術過程是先用角膜板層刀製作一個角膜瓣，然後在角膜基質層做準分子雷射切削，之後再把角膜瓣復位。這種方法保留了角膜上皮和前彈力層的完整性，避免了術後霧狀混濁的發生。LASIK可矯正近視、遠視、散光等屈光不正，最高可矯正的度數受制於患者的角膜厚度，一般最高可矯正的近視度數達-12D (1200度)。

適合人群：不能戴框架眼鏡或不適合戴隱形眼鏡的；參軍、參加特殊職業體檢的；愛好運動、經常參加激烈活動的，年齡滿18周以上等人群

04準分子雷射上皮瓣下角膜磨鑲術

（簡稱LASEK/EK）

在進行LASEK手術過程中，首先使用20%酒精浸泡約10～20秒，然後將角膜上皮掀開，行準分子雷射切削後，再將完整上皮復位。與IK手術的區別在於：EK是在表層手術，IK是在基質層手術。IK手術的主要優點是恢復很快，術後第二天就可以正常用眼，LASEK手術無需製作角膜基質瓣，因此也不會出現角膜瓣相關的各種併發症，其安全性高於LASIK，術后角膜上皮下霧狀混濁也明顯小於PRK。

適合人群：患者本人有手術的願望，年齡滿18周歲，近兩年屈光度數穩定，適合軍人、運動員、警察等容易受眼外傷的職業群體

05前彈力層下雷射角膜磨鑲術

（簡稱SBK）

SBK是LASIK和LASEK手術優勢的最大集成技術。手術過程與LASIK手術基本相同，都是要先在角膜的前彈力層下製作一個角膜瓣，然後再用準分子雷射對角膜進行切削，達到矯正近視的目的。SBK手術製作的角膜瓣比其它類型LASIK手術的角膜瓣要薄很多，對角膜的損傷很少。SBK制瓣的精確度更高，角膜瓣更為光滑，可以提高視覺質量，而且由於切削位置更淺，使得術后角膜感覺恢復更快。SBK雷射切削部位更靠近眼表，更安全。

適合人群：年齡在18周歲以上；有穩定的屈光度數；報考軍事院校的學生、警察、畫家、射手、演員等一些需要更佳視覺質量的群體

06 全雷射聯合角膜交聯術

為了造福更多患者，鄭州視—光眼科醫院劉蘇冰教授從國外引進和自主研發了眼科特色技術——全雷射聯合角膜交聯術。通過角膜膠原交聯術和近視雷射手術強強聯合，降低了超高度近視患者選擇近視雷射手術術後可能出現併發症的風險。

以前，屈光手術後剩餘角膜的基質厚度是判斷安全的一個標準，高度近視、角膜薄的一些患者因為有手術風險，不建議做手術。但現在有了交聯手術，它能夠增加角膜生物力學強度，對一些度數較高、角膜較薄的情況也適用，在保證安全性的前提下把適應症給擴寬了。

鄭州視光眼科醫院角膜交聯術

07ICL/TICL/人工晶體植入術

我們可以把ICL/TICL理解為「隱形眼鏡」，其手術方法就是在你的角膜邊緣微創一個小口，把適合你度數的ICL/TICL晶體植入眼內，具體位置是在眼睛的虹膜後，晶狀體前。因為ICL/TICL晶體是可摺疊的，進入眼睛後，晶體會緩慢地展開，相當於給你眼睛裡面戴了個隱形眼鏡，術後1~2天就可以達到清晰視力。是一種「可逆」的高清近視手術方式。對於高度近視或角膜條件達不到雷射近視手術要求的近視患者來說，ICL/TICL晶體植入術是一個非常好的選擇。

ICL和TICL，主要區別就是選擇的晶體是不帶散光（ICL）/帶散光（TICL），其手術過程都是一樣的。

ICL/TICL晶體植入術優點：手術簡單，安全快捷，手術切口小，不會改變眼球組織的結構和形狀。術後護理方便，矯治範圍廣，不損傷角膜。可逆性強，可隨時取出。

適合人群：600度以上高度/超高度近視、角膜薄，不適合角膜雷射類近視手術者皆可考慮。

二、主流術式對比

這些手術都有哪些特點，哪些方面更突出，下面看一個對比表（以鄭州視—光眼科醫院為例）：

01 疼痛程度：全飛秒=ICL

表層手術後眼睛疼痛感比較明顯，且恢復期長，滴眼藥水得滴半個月。建議對疼痛非常敏感，或對手術有緊張/恐懼心理的患者，在角膜厚度足夠的前提下，先考慮選擇全飛秒。

02角膜瓣移位的風險：全飛秒=ICL=表層手術

全飛秒、ICL不用製作角膜瓣，表層手術是直接在表層雷射消融，沒有角膜瓣移位風險之說。而半飛秒需要製作18毫米角膜瓣，因此，對於運動量大的人，選擇全飛秒、ICL、表層手術比較適合。

03微創程度：ICL > 全飛秒 > 半飛秒=表層手術

全飛秒只有2-4毫米的切口，而半飛秒切口長達18-20毫米，表層手術則消融了上皮層與前彈力層。因此，全飛秒術後引發的乾眼風險低，屬於微創手術。ICL不損傷角膜組織，也屬於微創手術，目前，主要是高度近視，以及部分因角膜薄不能做雷射手術的人做的多。

04費用：表層手術

ICL晶體植入手術，比所有的近視雷射手術都貴。近視雷射手術裡，全飛秒的價格比較高。但具體價格跟地域、醫院有很大的關係。就拿全飛秒手術來說，價格區間在1.5萬到2.3萬不等，每個城市的價格有差別。

三、哪種手術方式適合你？

這手術方式這麼多，該如何選擇？

每種手術都有各自的優勢，選擇時還是得看具體眼部情況，並結合自己的手術需求。

鄭州-視-光-眼科醫院提醒廣大想要摘鏡的朋友，近視手術並不是你想選哪種就選哪種，而是看你適合哪些手術方式。近視手術前需要先進行視力、電腦驗光、散瞳驗光、綜合驗光、眼壓，裂隙燈、角膜厚度等十幾項詳細的檢查。在做完全面的術前檢查後，醫生會根據您的角膜厚度、屈光度、角膜形態和眼底情況等進行綜合判斷，為您推薦合適的術式。如果你適合多種手術方式，可以結合自己的用眼需求、用眼環境、個人喜好、經濟狀況等，綜合考慮。選擇近視手術方式千萬不能盲目跟風，看到別人選什麼自己就選什麼，也不要一味地認為高價位的術式華而不實，在選擇近手術術式時，應多聽聽醫生的建議。