全飛秒、半飛秒、晶體植入……近視手術我要怎麼選?

2021-01-20 騰訊網

戴眼鏡的小夥伴們會不會都有這樣的麻煩?

視野老受限,運動老怕掉,吃個火鍋老起霧,沒事老要扶眼鏡….圖片

不戴眼鏡又看不清事物,真的很不方便呀,大家都聽過手術可以解決這個問題,今天眼科醫生來講講用手術來進行屈光矯正的那些事。

所謂屈光矯正,即矯正近視、遠視、散光的方法。矯正的方法,包括戴框架眼鏡、角膜接觸鏡(隱形眼鏡)、屈光手術。

為什麼叫屈光矯正呢?

先了解什麼是屈光不正。

我們知道的近視、遠視、散光都屬於屈光不正。

屈光不正的定義是眼球調節鬆弛狀態下,平行光線經眼的屈光系統折射後,不能聚焦在視網膜黃斑中心凹上。

如果聚焦了,就叫正視。

而為了使光線聚焦,聰明的人類發明了透鏡,原理如下

但是,矯正不是治癒!

三種矯正方法均只是通過改變光學路徑來讓人看清事物,近視的眼軸增長並不可逆。什麼民間偏方治療近視萬萬不可信哦!

因此,即使做了屈光手術,若用眼習慣不健康,近視度數也是可能增長的(不過成年人度數一般會比較穩定)。

屈光手術的分類

目前屈光手術可以分為角膜屈光手術、晶體植入手術兩類。

角膜屈光手術常見的是下面三種:全飛秒、半飛秒、表層手術。矯正近視的原理是通過雷射改變角膜的曲率,相當於在角膜上製作一個凹透鏡。

關鍵詞:角膜

角膜,從外到內分為5層:上皮細胞層、前彈力層、基質層、後彈力層及內皮細胞層。

角膜基質層佔角膜厚度的90%,角膜雷射手術均有角膜基質層的切削。

全飛秒(英文簡寫:SMILE)

即小切口角膜基質微透鏡取出術,指在一臺雷射機器上,全部用飛秒雷射來完成角膜基質切割的手術。該手術可以同時矯正近視和散光。

手術特點是切口小(2-4mm)、多數人反映術後無疼痛,但是對角膜本身條件要求較高。

什麼是小切口透鏡取出?我們來看看手術步驟圖片

半飛秒

半飛秒(英文簡寫FS-LASIK)

先用飛秒雷射製作角膜瓣,分離、掀開角膜瓣,再用準分子雷射切削角膜基質組織,既可以矯正近視、散光,也可以矯正遠視。

半飛秒手術切口較大(20-22mm),不過可以聯合一些個性化的手術設計,比如像差引導、老視手術等。

拓展:半飛秒(FS-LASIK)的前身是準分子手術(LASIK),LASIK需要醫生手工制瓣,現在已經少見了。

表層手術

先用機械的方法刮除角膜上皮或用準分子雷射祛除角膜上皮,然後用準分子雷射在角膜上進行切削,術后角膜表面看不到切口。如果看到手術名稱是:

PRK、T-PRK(TransPRK)、SMART、EK (LASEK),這些就是表層手術啦。

這類型的手術多用於中低度近視、薄角膜、二次手術等。術後一周內的眼部刺激症狀(如眼痛、流淚、畏光)會比全飛秒和半飛秒明顯,術後視力恢復期略長。圖片

晶體植入手術

角膜屈光手術是在角膜上做一個減法、不可逆的手術,而晶體植入則為一種加法、可逆的手術,相當於在眼睛裡植入一片微型的隱形眼鏡,英文簡稱有ICL(進口晶體)、PRL(國產晶體)。

手術方法為通過角膜邊緣小切口將一種特殊材質的人工晶體植入眼內(放心它會固定好的也不會排斥)。晶體植入術手術適應證範圍廣,有需要也可以取出來,是很多做不了角膜

常見屈光手術併發症

1)過矯、欠矯、屈光回退

過矯就是度數做過了,欠矯就是還殘留了度數。雖然現代的雷射手術技術已經發展到非常精準的階段,不過術後少量的過矯或欠矯是正常的。

輕度的近視、遠視、散光(25度、50度)不影響生活用眼,無需再次戴鏡。

如果過矯或欠矯的度數影響視物,可再根據角膜條件行二次手術,時間點需要在術後反應消退、屈光狀態穩定後(一般術後3-6個月)。

角膜屈光手術後絕大多數人都能達到預期矯正效果,出現術後屈光回退與個體差異有關,與術前高度近視或超高度近視、且近視度數不穩定密切相關。

2)術後乾眼、夜間眩光、視覺質量欠佳

這類症狀在術後早期均可出現,滴眼藥水可緩解並逐漸消失,但有極少人群會有症狀持續的問題。

3)術後高眼壓

對激素(術後眼藥水)敏感的人群,可見眼壓高的情況,停藥後可消失。選擇晶體植入術需要特別留意這個問題,與手術操作、眼內組織反應有關,術後需要定期複診。

4)術后角膜霧狀混濁

在角膜表層手術後可能會出現,術後早期需注意避免紫外線照射,混濁嚴重可影響視力。

5)圓錐角膜發病

是一種與遺傳相關的角膜病變。角膜屈光手術本身不會導致圓錐角膜發生,但因為切削一定的角膜厚度,可能使原有的臨床前期病變提早發病。所以規範的術前檢查十分重要。

Q&A 問答環節

Q:哪種手術較好?

A:沒有哪種較好,只有哪種較適合。做手術前,全面、規範、精準的眼部檢查是非常重要且必要的,包括明確屈光度數、檢查角膜厚度、角膜曲率、暗瞳直徑、像差、排除圓錐角膜等等,如果通過了所有檢查,醫生就會根據檢查結果推薦較適合您的一種或幾種手術方式,再結合自身職業需求和經濟條件選擇。

Q:做手術較起碼要滿足什麼條件?

A:年滿18歲、度數穩定2年、不在孕期和哺乳期內。

Q:術前檢查之前要注意什麼?

A:若佩戴隱形眼鏡建議停戴1周以上,角膜塑形鏡則需要停戴3個月以上。

Q:做完術前檢查是不是一定能夠手術了?

A:不一定。必須根據你的術前檢查結果評估安全的情況下才能手術。

Q:手術的價格?

A:每家醫院的定價均有差異,角膜屈光手術雙眼的費用一般為1萬多到2萬多,晶體植入則要3萬到5萬。

Q:是不是術後就可以達到1.0的視力?

A:對手術應有合理的期望值,術後恢復視力取決於戴眼鏡的較佳矯正視力。比如,某人較佳矯正視力是0.8,那麼Ta的術後視力一般是0.8,雖說屈光手術有增視效果,但不一定能到1.0。

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