-導言-
今年的6月6日，是第25個全國「愛眼日」，今年的主題是「視覺2020，關注普遍的眼健康」。那今天，我們不妨一起來聊聊眼睛的健康問題。
有許多讀者留言諮詢：「最近總覺得自己眼白髮黃，都說肝不好的人容易黃眼睛，是不是我的肝出問題了？」還有讀者詢問：「為什麼年紀大了，眼白也沒那麼白了，難道眼白也會暴露年齡？」
眼睛的顏色，確實隱藏著眾多健康信號，接下來就為你揭秘它們。
1、眼白是什麼
眼球壁主要有三層，最外面是角膜和鞏膜組成的纖維膜，中間是包括虹膜、睫狀體、脈絡膜在內的葡萄膜層，最內層是視網膜。其中角膜是透明的，我們平時看到的黑眼仁是虹膜的顏色。
鞏膜本身是瓷白色的，在鞏膜的外面，還有一層薄而透明的球結膜層，平時沒有充血或者炎症的時候，結膜是沒有顏色的，因此我們平時所說的白眼球其實是結膜和鞏膜兩部分。
結膜是一層疏鬆的纖維結締組織，神經和血管豐富。結膜其實是眼睛很重要的一層外防線，它與外界直接接觸，容易受到風塵、煙、熱的刺激，也容易受到感染和外傷，因此結膜炎在眼科中是非常多見的一種疾病。鞏膜層是一層瓷白色的、緻密的膠原纖維結構，質地非常堅韌，它也是保護眼球內容物的一層結實屏障。
2、眼白不白怎麼回事？
眼白不白存在著多種情況，這裡我們列舉一些來和大家聊聊。
（1）眼白變紅
「眼睛怎麼不好？」
「眼睛紅了。」
這是門診每天上演次數最多的對話。這裡我們就說一說眼白變紅，到底發生了什麼。
結膜炎
「早晨起來，眼睛紅了。」這可能是門診患者來看病最常念叨的一句話。
在我們眼科門診，以眼紅為主訴的最常見原因之一就是結膜炎。但這種病人除了眼紅之外，一般還會有粘液性、水樣的，或者是膿性的分泌物。
根據感染因素不同，如細菌感染、病毒感染、免疫因素，有的患者還會有疼痛、畏光、耳前淋巴結腫大等各種表現。（這裡我們就不展開介紹了，結膜炎的種類真的是太多了）
結膜炎下出血
一覺醒來，眼白上有一片鮮紅色的出血。想想自己也沒有幹什麼啊！這種一般都是自發性的結膜下出血。原因不明，一般都發生在劇烈咳嗽、外傷、炎症、酗酒以及胸腹壓力增大的時候。這種出血多數可以自愈，也可通過冷敷減少出血後熱敷促進吸收的方法予以解決，不用擔心。
乾眼
熬夜加班後，除了疲憊，陪伴你的還有眼睛乾澀和紅血絲。這種紅血絲多數在經過好好休息或者輔助以人工淚液之後就會明顯減輕。結膜很容易受到各種刺激，這些紅血絲就是結膜血管在充血，提示你該休息啦。
鞏膜炎
眼白也可以是暗紅色或者局部有紫紅色隆起。如果合併明顯發生眼痛，就要考慮是不是鞏膜的炎症了。
鞏膜炎主要與免疫機制混亂相關，因此本身合併有免疫相關疾病的朋友們，如果出現長時間疼痛、眼紅、或者有結節，就要去醫院看看啦。
千萬不要自行按照結膜炎用藥，因為結膜炎和鞏膜炎的治療並不一樣，而且兩者的鑑別也一直是眼科醫生常見的考點哦。（唉，做醫生就是學到老，考到老，也不一定能活到老）
（2）眼白髮藍
正常初生兒的鞏膜發育還不成熟，薄薄一層，可以透見下方葡萄膜組織的顏色，因此鞏膜呈現均勻的淡藍色外觀。
▲圖片來源：SCIENCE PHOTO LIBRARY
如果小朋友3歲之後鞏膜仍持續為藍色，就需要考慮是否存在結締組織發育異常，是否是合併藍色鞏膜的一些比較罕見的疾病或者症候群了。
（3）眼白髮黃
一般的黃色混濁反映的是結膜組織在反覆炎症之後遺留的痕跡，也就是歲月的沉澱。隨著年紀的增長，暴露在日光下時間的積累，瞼裂斑、翼狀胬肉等會慢慢出現，就讓眼白看起來更不清澈了。所以，眼白也許不能完全暴露你的年齡，但是絕對可以反映你暴露在外界中的時間。
如果是均勻發黃且黃得厲害，就是常說的「鞏膜黃染」，這時候就需要考慮血中膽紅素水平增高相關疾病。由於膽紅素是在肝臟中進行代謝的，因此血中膽紅素水平增高多見於肝臟功能受損疾病，例如肝炎、肝硬化或者膽道閉鎖、藥物損害等疾病。
3、如何擁有清澈的眼眸？
想要獲得一雙清澈的眼眸，姑娘們要注意以下幾點哦：
（1）注意休息：少熬點夜，少抽點菸，別在黑夜長時間盯手機。
（2）注意衛生：不要用髒手揉眼睛，這條很重要。洗手的重要性應該不需要再贅述了，掌握好「七步洗手法」（可以戳《「自摸」前先洗洗手》了解哦），好好洗手。如果你是隱形眼鏡愛好者，該日拋就日拋，月拋的你也莫要戴著它過夜，摘下來讓眼睛呼吸呼吸新鮮空氣。
（3）注意防曬：目前認為翼狀胬肉、瞼裂斑的發生與日光暴露、紫外線照射有一定關係，所以炎炎夏日，尤其是午後，出門戴好墨鏡。這個對預防白內障過早發生也有一定作用哦。關於墨鏡選用的顏色，有大牛推薦過茶色是個很不錯的選擇。當然了，戴其他顏色的墨鏡也可以，總比「裸奔」要好。
（4）及時就診：說個真實的例子。門診一位戴框架眼鏡的阿姨，眼紅流淚，拖了幾天不見好才來醫院，來時檢查發現角膜緣已經有很多新生血管，晉級角膜炎了。
-完-
一起好好呵護自己的眼睛，用它好好看這個世界呀～
我愛這個世界。
作者：李芳（醫學博士、三甲醫院眼科醫師）
責任編輯：小阿