鉛主要是以方鉛礦和白鉛礦的形式
存在於自然環境中的有色重金屬
鉛在被人類利用的同時亦可對我們造成傷害
職業性鉛中毒是我國常見的職業中毒之一
鉛塵和鉛煙經呼吸道和消化道進入人體
對我們的神經系統、消化系統、血液系統等
造成損害從而引起鉛中毒
從事哪些職業的人員容易鉛中毒
如何科學地預防鉛中毒？
聽聽專家的回答吧！
本期嘉賓
武漢市職業病防治院衛生檢驗科主任、主任技師 宋為麗（右）
武漢市職業病防治院衛生檢驗科主管技師 萬思宇（左）
鉛對人體健康的影響有哪些？
神經系統：
神經系統是鉛中毒最敏感和主要的靶系統，中樞神經系統，早期表現並不明顯。主要為頭痛、頭昏、乏力、健忘、失眠；重者可發生中毒性腦病，開始表現為反應遲鈍、注意力不集中、抑鬱、易激動等。進而出現劇烈頭痛、噁心、嘔吐、視力模糊、癲癇抽搐等。周圍神經系統，表現為伸肌無力，重者表現為鉛麻痺。就像給患者戴手套，即使已經穿戴好了，鉛中毒患者仍然覺得手套戴的太淺沒有穿到位，是發生了神經觸覺障礙。需要注意的是：一、成年人在相對較低的血鉛水平上也會受到中樞神經系統的影響，包括疲勞注意力受損等。二、隨著勞動條件的改善，國內鉛中毒性腦病已少見，但有些私人小作坊和個體煉鉛企業仍存在重症患者，需要引起重視。
消化系統：
表現為口內金屬味、消化不良、食欲不振、腹脹、腹痛。其中腹絞痛是鉛中毒特徵性臨床表現。多在臍周、疼痛呈持續性伴陣發性加重，每次發作約持續數分鐘至數小時。無固定壓痛點，無明顯反跳痛，腸鳴音改變等。由於鉛中毒伴隨著胃腸功能的障礙，是十分容易被誤診，而延誤了鉛中毒的治療。
造血系統：
鉛可抑制血紅蛋白合成過程中各種酶的活力。其中鐵螯合酶活性下降會導致紅細胞原卟啉增加。以前用血鋅原卟啉篩選血鉛水平，但在檢測低水平鉛時其靈敏度並不敏感，很多檢測機構已將其停用。另外，值得注意的是高水平的鉛與溶血貧血有關，但它並不是鉛中毒的早期表現，只有當血鉛水平長期顯著升高時，貧血才是明顯的。
內分泌系統：
血鉛水平和維生素D水平存在很強的負相關，維生素D很大程度是維持體內鈣的平衡，高水平的鉛很可能抑制細胞生長以及骨骼的發育。
腎臟：
長期接觸大量鉛可引起腎功能損害，主要表現為近端腎小管損害，鉛中毒患者可能導致高尿酸血症，而引發痛風。
生殖系統：
母體鉛可透過胎盤轉運給胎兒，即使在懷孕期間接觸低濃度鉛，也會影響胎兒發育，在懷孕期間的婦女應儘量遠離鉛作業環境。鉛對男性生殖系統影響尚沒有得到很好確認。
致癌性：
無機鉛及其化合物已被國際癌症機構(IARC)歸為2B類（可能是人類致癌物）。
從事相關職業的人員如何預防鉛中毒？
一是企業要樹立主體責任，加強管理，嚴格「三同時」制度。根據《職業病防治法》等相關法律法規規定，存在職業病危害的建設項目，職業病防護設施必須與主體工程同時設計、同時施工、同時投入生產和使用，要嚴格執行「三同時」制度。對可能產生職業性鉛中毒的項目，必須按照有關規定，在技術、工藝和設備等方面採取措施，堅持車間內每日清掃制度，有效控制職業性鉛中毒。
二是採用工程技術措施，控制鉛有害因素的擴散。改革工藝，使生產過程機械化、自動化、密閉化，減少近距離操作和手工操作；安裝、使用、維護抽風、排毒等職業衛生防護設施。
三是加強個人防護措施。鉛作業的工人應有專用的更衣室，按規定配發工作服、口罩、手套、工作帽等勞動防護用品，工作服與個人衣服分別存放在衣櫃不同的櫃格內，不要混在一起存放，工作服應勤洗，最好出車間即更換，不準帶回宿舍和家中。口罩需與相應的毒物配套，不能只是紗布或醫用口罩，且需要定期更換。注意個人衛生，嚴禁在車間吸菸、喝水、進食，飯前應洗手（可輔以工業濃度為 0.3% 的稀硝酸），下班應淋浴。
四是加強健康教育。使人們正確認識職業性鉛有害因素，提高自我保健意識，自覺參與預防，並做好個人衛生和培養良好的衛生習慣，學習職業病預防知識，做好自我監護。
五是定期監測工作場所空氣中鉛的濃度並定期健康監護。生產環境監測是識別、評價職業有害因素一個重要依據。為此，應根據生產實際情況及監測目的，建立定期監測制度及衛生檔案制度，定期向勞動者公布並根據結果採取相關的措施。健康監護的基本內容包括崗前、在崗期間和離崗時的健康檢查、健康監護檔案的建立、健康狀況分析和勞動能力鑑定等。血鉛可作為首選指標，及時發現禁忌證和及早發現鉛中毒並及早處理（調離、治療）。
在日常生活還要小心哪些事防止鉛中毒？
1 小心孩子接觸劣質文具和劣質玩具
孩子在做作業思考問題時有時會無意識將鉛筆放在嘴裡啃咬，這讓很多家長擔心。這裡提醒下大家：鉛筆芯不是鉛而是石墨和粘土，兒童有觸摸和啃咬的習慣並不會導致鉛中毒，但鉛筆桿上的彩色塗層可能含鉛，另外鉛筆本身可能含有細菌，總的來說為了健康應避免孩子啃咬鉛筆。
另外，還有一些劣質文具，比如彩色蠟筆、油畫棒等，也可能含鉛或其他重金屬。花花綠綠的劣質玩具更要引起家長們的注意。
2 油漆、塗料等
有些家庭裝修使用的油漆和塗料中含有鉛，包括很多家具的油漆也可能含有鉛。孩子如有舔舐或啃咬不良習慣，容易引起鉛吸收。另外，如果家長從事鉛作業，如不養成良好的衛生習慣，將工作時汙染了手和衣服的鉛帶回家中，也可能導致孩子被動吸入鉛。
3 含鉛汽油的使用
鉛塵多積聚在離地面1米左右高度的空氣中，而該地帶通常是孩子的呼吸帶。儘管現在無鉛汽油普遍應用，但不得不說，無鉛汽油並非「0」鉛汽油，更不是無害汽油，汽車尾氣汙染程度仍然不可忽視。
4 重金屬超標的中草藥
問題不在中藥本身。但是，草藥在生長過程中，會從環境中富集一些重金屬。這就造成了有些不合格的中草藥，鉛含量超標。例如，一名血鉛超標兒童，血鉛濃度一直維持在300μg/L左右，經反覆驅鉛治療，血鉛水平居高不下。一直難以摸清鉛的來源，後經詢問，該兒童有慢性過敏性鼻炎，長期使用某種「偏方」中藥燻蒸，建議停藥後驅鉛治療，血鉛水平恢復正常。
5 日用品
不合格的化妝品、爽身粉、陶瓷器皿、報紙雜誌、彩色塑膠地板等都可能含鉛。
有些家長可能貪便宜給孩子買了盜版書，這種劣質的油墨，往往也可能含鉛。
編輯：葉靜
審核：李軍震、杜雅婷
監製：洪燕、陳蕾、敖芳