近日，國務院頒布《化妝品監督管理條例》，該《條例》第七十七條首次將牙膏參照有關普通化妝品的規定進行管理，並規定牙膏備案人按照國家標準、行業標準進行功效評價後，可以宣稱牙膏具有防齲、抑牙菌斑、抗牙本質敏感、減輕牙齦問題等功效。牙膏的具體管理辦法由國務院藥品監督管理部門擬訂，報國務院市場監督管理部門審核、發布。
此前，由於牙膏不屬於我國法規中的化妝品，牙膏行業幾乎在監管的「灰色地帶」，市場規範也不成熟，違法添加劑、虛假廣告等事件層出不窮。如今將牙膏納入化妝品監管體系，既有助於遏制牙膏市場炒作的不良傾向，也有助於消費者正確認識牙膏功效。
而關於牙膏的新規定也表明，此後對於美白、牙齦止血等功效的宣傳，用於廣告語將更為嚴格。
這兩種牙膏，可以用
當今市場上的牙膏種類繁多，一進超市，導購員的熱情推銷常常讓人挑花了眼。牙膏也已經從單一的清潔品，發展成了具有上百個品牌且品種齊全的多功能生活必需品。
進入牙膏商品區，我們常常能看到各種宣傳語：美白、防齲齒、脫敏、清新口氣、抗菌消炎......而在這些功效宣傳中，有哪些是名副其實，哪些又是「大可不必」呢？
1.防齲齒牙膏
自從1960年以來，使用含氟牙膏是使齲齒明顯減少的原因。臨床支持使用含氟牙膏，氟化物可以促進牙齒礦化、補充礦物質，減少和逆轉牙釉質脫礦，促進牙釉質再礦化，抑制引起齲齒的產酸細菌代謝，特別適合於有患齲傾向的兒童和老年人。
英國國民保健服務網站（NHS）建議：
3歲以下的孩子使用含氟量至少1000 ppm的牙膏（每次用量大約米粒大小），每天刷牙2次；
3-6歲孩子使用含氟量＞1000 ppm的牙膏（每次用量大約豌豆大小），每天刷牙至少2次；
成人使用含氟量1350-1500 ppm的牙膏，每天刷牙至少2次。
此外，如果牙醫評估後認為你或孩子患齲齒的風險特別高的話，他可能會建議使用含氟量更高的牙膏。
2.抗敏感牙膏
牙本質敏感 (dentinhypersensitivity, DH) 又稱為過敏性牙本質, 是指暴露的牙本質在受到溫度、化學、機械、滲透壓等外界刺激時所引發的短暫而尖銳的牙齒酸痛症狀, 但不能將其歸因於其他任何形式的牙體缺損或病變。
造成DH的原因很多, 包括各種引起釉質或牙骨質缺失、導致牙本質暴露的病理、生理性因素, 例如:磨耗、牙齦退縮、不當的刷牙方式、攝取過多的酸性食物等。流行病學調查顯示:我國約有29.7%的成人有不同程度的牙本質敏感症。
目前臨床上已有多種治療DH的方法, 其中自行局部使用含某些特殊成分的抗敏感牙膏是病人的首選, 也是WHO推薦的DH序列治療方案的第一步。
抗敏感牙膏的作用機制主要有兩種，一種作用在神經細胞外部，通過抑制疼痛信號傳導而減輕外部刺激帶來的痛覺；另一種通過堵塞暴露的牙本質「小洞」，阻隔外界刺激而減輕牙本質敏感。
雖然抗敏感牙膏只是對牙齒敏感有緩解作用，屬於「治標不治本」，本身沒有這方面困擾的人群不用選擇此類牙膏，但真正牙齒敏感的人使用抗敏感牙膏確實可以起到一定的緩解作用。
這兩種牙膏，沒必要
在切實有用的幾種牙膏之外，還有一些牙膏的功效，其實是「沒有必要」或者「最好不要」的。
1.止血類牙膏
導致牙齦出血的最主要、最常見的原因是菌斑、牙石的局部刺激引起了牙周組織炎症，如菌斑性牙齦炎、牙周炎等，這類牙齦出血問題應該求助專業醫生進行治療。如果自行使用止血類牙膏，反而會掩蓋真實病情，耽誤最佳治療時期。
所以，與其靠牙膏來防止牙齦出血，不如好好認真刷牙，維護口腔清潔。
2.美白類牙膏
擁有一口潔白好牙幾乎是每個人的願望，但健康的牙齒應該是米白或微黃色。
正常情況下, 牙齒暴露於口腔中的部分由外向內分為三層:牙釉質、牙本質、牙髓。健康牙釉質是半透明的, 牙本質為不透明的淡黃色, 牙齒的顏色就是透過牙釉質顯現出的牙本質的顏色, 從而使牙齒顏色呈現一定的黃色。
一些研究認為，美白牙膏對外源性汙漬有益。也就是說，美白牙膏並不能改變牙齒本身的顏色，只是刷掉你牙齒表面的茶漬、鹽漬、咖啡漬。
美白牙膏中大多含有研磨素、羥磷灰石、螢光素等顆粒狀物質，在牙齒上反覆摩擦能去除表面著色和色斑，具有一定的功效；但相較於冷光美白，牙膏藥物的濃度和劑量明顯下降，美白效果十分有限。
因此牙齒不是越白越好，健康最重要。反覆漂白牙齒還會給牙釉質帶來嚴重損傷，不僅會造成牙齒過於敏感，還會讓牙本質更多暴露。
總之在挑選牙膏的時候，可以參考春雨君的摳門理性原則：含氟、價格實惠。有具體需求的人群，可根據個人需求進行選擇，有牙齦出血紅腫等問題的人群，應先去諮詢專業牙醫再進行選擇。
此外，《中國居民口腔健康指南》推薦早晚刷牙，飯後漱口，做到一人一刷一口杯，提倡用牙線或牙間隙刷輔助清潔。每年至少進行一次口腔健康檢查和洗牙。
編輯：春雨醫生
參考文獻：
[1]NHS. Fluoride. https://www.nhs.uk/conditions/fluoride/
[2]WANG XING, FENG XIPIN, LI ZHIXIN, et al. China oral health report of the forth epidemiology survey[R]. People’s Medical Publishing House, 2018:12-20; 39-40.
[3]陳曉斌,高琳,謝志飛.基於兒童口腔護理需求的牙膏配方設計[J].口腔護理用品工業,2020,30(03):20-21.
[4]Canadian Advisory Board on Dentin Hypersensitivity.Consen-sus—based recommendations for the diagnosis and management of dentinhypersensitivity[J].J Can Dent Assoc, 2003, 69 (4) :221-226
[5]胡德渝.關注和重視牙本質敏感的防治[J].中華口腔醫學雜誌, 2009, 44 (3) :129
[6]World Health Organization;WHO Expert Committee on Cancer Pain Relief and Active Supportive Care.Cancer pain relief and palliative care:Report of a WHO Expert Committee[R].World Health Organization technical report series;804.Geneva:World Health Organization, 1990:1-75
[7]李剛.抗敏感牙膏功效成分和臨床試驗研究進展[J].口腔護理用品工業,2011,21(01):26-29.
[8]中華人民共和國衛生部辦公廳. (2010). 中國居民口腔健康指南. 中華口腔醫學雜誌, 45(6), 4-10.
版權聲明：本文為原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me