如何使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑?

布地奈德福莫特羅粉吸入劑（信必可都保）常被用於治療6歲及以上兒童哮喘及成人哮喘、成人慢性阻塞性肺疾病（COPD）。它的使用方法至關重要，直接影響治療效果及症狀的控制。那日常操作過程中，我們要注意哪些呢？

使用方法

初始化藥物

在使用一支新的信必可都保前，首先需要按照以下步驟對裝置進行初始化：

1.旋鬆並拔出瓶蓋，確保紅色旋柄在下方。

2.豎直拿著信必可都保，握住底部紅色部分和瓶身，向某一方向轉到底；再向其反方向旋轉到底。在此過程中您會聽到一次「咔噠」聲。

3.重複步驟2一次。

使用步驟

1.旋轉並拔出瓶蓋，確保紅色旋柄在下方。

2.豎直拿著信必可都保，握住底部紅色部分和瓶身，向某一方向轉到底,再向其反方向旋轉到底（一般先向右旋轉到底，再向左旋轉到底），即完成一次裝藥。在此過程中您會聽到一次「咔噠」聲。

3.呼氣，不要對著吸嘴。

4.輕輕地把吸嘴放在上下牙齒之間，雙唇完全包住吸嘴，用力而深長地用嘴吸氣。

5.將吸入器從嘴部移開，屏氣約5-10秒鐘，然後輕輕呼氣。

6.若醫生處方吸一次以上，重複步驟2-5。

7.蓋回蓋子並旋緊。

8.吸入藥物後，必須用水漱口。

常見操作錯誤

1.旋轉取藥時沒有豎直拿藥瓶，導致藥劑量不準確。

2.首次使用新的一支藥時，未進行初始化啟動。

3.吸藥前未旋轉裝藥，導致藥物空吸。

4.呼氣時未移開信必可都保，而對著吸嘴呼氣，使藥物受潮。

5.吸氣力度不足（需用力深長地吸氣）或吸氣時間過短。

6.吸藥時雙唇未完全包住吸嘴，導致漏氣.吸氣時用牙齒咬住吸嘴，而不是雙唇包住吸嘴。

7.口含吸嘴時間過長，導致藥物受潮。

8.吸嘴放置過淺，唇舌或牙齒擋住吸嘴。

9.吸藥後未屏氣或屏氣時間過短。

10.藥物吸完後未察覺到，未及時更換新的一支藥，導致吸空藥。

11.吸完藥後忘記蓋回蓋子並旋緊，導致藥物受潮。

Tips

由於藥粉每吸劑量很少，部分人吸入時可能會感覺不到，而重複吸入。如果擔心沒有吸到藥物，可以在吸嘴口蒙上一塊深顏色的薄布，按照以上的吸入法操作，若有白色藥粉粘在深色布上，說明吸入方法正確。

定期（每周一次）用幹紙巾或幹布把吸嘴外側擦拭乾淨。嚴禁用水或液體擦洗吸嘴。

吸氣時採用坐姿或站立姿勢，不要低頭吸，這樣藥物更容易吸入肺部。

劑量指示窗會顯示剩餘劑量。每20個劑量單位有一數字標示，每10個劑量單位間隔會有一條指示線。當指示窗背景色出現紅色表明還剩10個劑量單位，如果需要繼續用藥，需要及時補充藥品。當紅色記號0到達指示窗中部時，吸入器將不再給出正確的藥量。該吸入器應被丟棄。搖動吸入器所聽到的聲音不是藥物產生的，而是乾燥劑產生的。

請勿拆裝都保裝置的任何部分。若拆裝過裝置，請及時更換新的一支藥物。

在每次吸藥後，請用清水漱口，以降低出現真菌性口咽炎的可能性。

漏吸或錯過用藥時間的處理方法

若錯過或遺忘一劑藥物，請儘快補上，但如果下次用藥時間已近，請跳過本次錯過的劑量。未徵得醫生允許，請不要自行加倍。

注意事項

用藥前

1.若您對布地奈德、福莫特羅或該藥中的其它成分如乳糖（含少量牛奶蛋白）過敏，則不建議使用該藥。

2.如果您患有糖尿病、肺部感染、高血壓或心臟病（包括心律失常、心動過速、動脈狹窄/、心衰等）、甲狀腺或腎上腺疾病、低血鉀等，請在用藥前告知您的醫生。

3.如果您是孕婦或計劃懷孕、哺乳母親，在用藥前請告知您的醫生，未徵得您的醫生允許，請不要自行用藥。

4.用藥過程中，一般不影響正常駕駛或操作機器。

5.該藥含有微量乳糖，一般不會對乳糖不耐受患者產生影響，但您若對乳糖不耐受，請在用藥前告知您的醫生。

6.該藥的賦形劑乳糖中含有少量牛奶蛋白，您若對牛奶蛋白過敏，請在用藥前告知您的醫生。

7.一般不推薦用於6歲以下兒童。

用藥中

1.在用藥中，您若懷孕了，不要自行停止用藥，但建議立即告知您的醫生。

2.若藥物不慎進入眼睛，請立即使用清水清洗並致電醫生。

3.若使用信必可都保後出現下列現象，請立即停止用藥並及時緊急就醫：

臉、嘴唇、舌頭或喉嚨腫脹；

吞咽困難；

呼吸困難；

蕁麻疹；

暈厥（很罕見，人群中發生率小於1/1000）;

使用該藥後突發急性喘息發作或呼吸急促，請立即停藥並吸入支氣管擴張劑，馬上聯繫醫生調整用藥（非常罕見，人群發生率小於1/10000）。

4.如出現下列任何不良反應，請聯繫您的醫生：

心悸、口咽部念珠菌感染、頭痛、震顫、輕微喉嚨痛、咳嗽、聲音嘶啞等（較常見，發生率不超過1/10）；

頭暈、激動不安、失眠、噁心、心跳加速、肌肉痙攣等（不常見，發生率不超過1/100）；

皮疹伴瘙癢、支氣管痙攣、低血鉀、心律失常等（罕見，發生率不超過1/1000）；

情緒低落、行為改變、胸痛或胸悶、血糖升高、味覺改變、骨質疏鬆、白內障、青光眼、兒童及青少年生長速度減慢、腎上腺功能抑制（非常罕見，發生率不超過1/10000）。

5.對於長期使用該藥的兒童，建議定期監測其身高情況。如生長變緩，應對治療進行再評估。有限的長期研究數據顯示，大多數接受吸入布地奈德治療的兒童青少年最終達到了目標成人身高。

貯藏藥物

1.請置於兒童觸及不到或看不到的地方。

2.貯藏溫度應低於30°C，但是不應該放冰箱（冰箱溼度大，不宜保持藥品）。

3.旋緊瓶蓋密閉保存，以防藥粉受潮。

參考文獻：

https://www.drugs.com/uk/symbicort-200-6-turbohaler-leaflet.html

https://medbroadcast.com/drug/getdrug/symbicort-turbuhaler

https://www.wikihow.com/Use-a-Turbuhaler

https://www.nationalasthma.org.au/living-with-asthma/how-to-videos/using-your-turbuhaler

布地奈德福莫特羅粉吸入劑（信必可都保）藥物說明書