哺乳媽媽哪些體檢項目不能做?

2020-12-02 騰訊網

這是昨天一位粉絲在微博問我的問題，我覺得特別好，拿出來跟大家討論分享一下。

母乳媽媽真的不容易，好不容易去醫院做個檢查，冷不丁就在醫院或體檢中心看到這麼一個告知，那種好心塞的感覺有木有？

其實哺乳媽媽不能做的體檢項目少之又少，我們先來聊聊可以做的吧～

哺乳期可以做的檢查

B超

成像原理是聲波，而不是電離輻射。任何部位的B超都不影響哺乳哦。

X光

X光屬於電離輻射，在體檢中經常用到。無論是拍胸片還是做胸部透視，電離輻射在乳汁中都不會蓄積，所以對於母乳媽媽是安全的檢查。

鉬靶攝片

全稱是乳腺鉬靶X線攝影檢查，原理還是X光，所以對母乳媽媽也是安全的。

如果母乳媽媽需要做乳房檢查，建議在哺乳後，或者擠出乳汁排空乳房後，這樣結果會更準確。

CT/MRI平掃

在體檢中有時會用到CT/MRI平掃，CT也是電離輻射，不會在乳汁中蓄積。MRI本身並沒有輻射，靠的是磁場和磁共振原理，所以CT/MRI平掃在哺乳期都是安全的。

但如果要使用增強造影劑，就可能會影響乳汁。做檢查前跟體檢機構確認清楚是CT/MRI平掃還是增強（是否需要用造影劑）。

CT/MRI增強

做CT/MRI增強時，需要注放射性造影劑到體內。

對於哺乳期媽媽，絕大部分造影劑都是安全的，比如硫酸鋇、馬根維顯溶液、丁醯碘番酸、含釓劑、含碘劑等。因為這些造影劑雖然能夠進入乳汁，但它們的口服生物利用度非常低，也就是即使出現在乳汁中，但在寶寶吃到胃裡後也沒法被寶寶的身體吸收（口服不能吸收）。

CT/MRI增強時會對哺乳造成影響的造影劑少之又少，比如錳福地吡三鈉，因為它會使母乳中錳含量迅速升高，並被寶寶吸收入體內。一般建議做完檢查後至少4個小時再哺乳。

當哺乳期媽媽做CT/MRI增強時，謹慎起見，可以詢問醫生造影劑是什麼，然後查出這個藥物的口服生物利用度、平均乳汁濃度等信息就可以判斷是否可以立即哺乳了。

如果考慮會對哺乳有影響，等5-10個半衰期後再哺乳。

C-13/C-14呼氣試驗

這是用來檢測有沒有胃幽門螺旋桿菌感染的檢查，在體檢時很常見。

只有C-14有放射性，但呼氣試驗時接觸到的C-14的輻射劑量非常小，甚至小於人體每天從自然界中接受到的輻射劑量，而且90%以上的C-14會在72h內以尿液和呼氣形式排出。

所以母乳媽媽做C-13/C-14呼氣試驗是安全的。

上消化道X 線鋇餐檢查

是在X線照射下顯示消化道有無病變的一種檢查方法。除了用到X光檢查，還需要提前服用硫酸鋇。硫酸鋇在口服或直腸給藥後不會被吸收，因此不會進入乳汁，不會對母乳餵養的嬰兒造成任何不利影響。

所以母乳媽媽做上消化道X 線鋇餐檢查是安全的。

PET-CT

即正電子發射計算機斷層顯像，將PET與CT完美融為一體，目前也在一些高端體檢中有所運用。檢查中會接觸到的電離輻射劑量不會影響乳汁，但需要關注檢查時注射的藥物。

最常見的藥物通常是18F-FDG。PET掃描後母乳中排出的18F-FDG的量低於可能影響母乳餵養嬰兒的水平，許多國際放射安全組織表示無需中斷母乳餵養。

但是，由於哺乳期寶寶會長時間在媽媽身上吃奶而接觸到媽媽體內的18F-FDG，所以建議哺乳媽媽應避免長時間與嬰兒密切接觸。一些學者建議，在哺乳期的母親用18F-FDG進行PET掃描後，暫時先不接觸寶寶，將乳汁擠出至奶瓶裡，由其他人瓶餵一餐母乳，或瓶餵4-12個小時，具體取決於檢查時用的藥物劑量。

哺乳期不可以做的檢查

哺乳期媽媽真正要禁忌的檢查是，有放射性同位素的檢查。

因為放射性同位素確實會出現在乳汁裡，而且在一定的時間裡會在乳汁內蓄積，寶寶攝入乳汁後會影響到寶寶。

所以建議中斷哺乳5-10個半衰期（每個放射性同位素的半衰期是不一樣的，下表列舉了常見的幾種）。

在中斷哺乳期間，吸出乳汁以維持泌乳量，同時，可以把吸出的乳汁放在冰箱裡儲存至少8-10個半衰期，之後就可以安全的餵給寶寶了，因為乳汁當中所有的放射活性因為時間關係都消失了。

辛辛苦苦查文獻寫了那麼多，我特別不想看到文末有人留言：你寫了那麼多又有什麼用，醫院就是規定不給哺乳期媽媽做檢查！

我只想說：只要你想，辦法比困難多！

參考文獻：LactMedACOG：Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation《藥物與母乳餵養》Thomas W.Hale

☆ END ☆

編輯 | 馬小驫圖 | 馬蕾醫生工作室

原創文章，未經許可，請勿轉載

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