門診來了一位男子，40來歲，掛號的原因是手背上「青筋突出」，有人告訴他是痰溼熱毒導致的瘀血阻滯，建議他吃藥調理。
這個大哥是農民，後來來城裡打工，主要是搬運。
因為給他開的藥，需要好幾千塊，所以他猶豫不決，聽一個朋友介紹找到我，我說首先我是心臟醫生，這個肯定不是心臟病，就算要看也去別的科室看。知之為知之，不能瞎忽悠。但這個手背所謂的青筋，也無需去看，我給您講完，您去把號可以退掉，畢竟每天搬東西挺累，十幾塊錢，說不定得搬好多東西呢。
一、手背青筋是什麼
這所謂的青筋，並不是青筋，而是血管，就是我們的靜脈血管，我們每個人都會有這樣的「青筋」，只不過有人能看得見面，非常明顯，有人不明顯。
去醫院，護士比較喜歡相對明顯的這些「青筋」，也就是靜脈血管，因為我們抽血、輸液都得通過手背的靜脈血管完成。只有看得清楚，才扎的準，一針見血。
二、血管為什麼不是紅色而是「青筋」
我們體內的的血管分為動脈血管和靜脈血管，動脈血管內的血液是動脈血，含氧量豐富，呈紅色；而靜脈血管的是靜脈血液，靜脈血液含氧量相對低，抽血抽出來時，呈暗紅色。有時候遇到缺氧的患者，抽出來的血液甚至發黑，這是因為缺氧。
之所以我們看起來這些靜脈血管呈青色，一個主要原因是皮膚會吸收光線，會反射光線。靜脈附近的皮膚反射的紅光較少，藍光比較難以穿透皮膚，大部分會被反射回來，這就是為什麼我們看到的靜脈呈現出藍色的原因。
當然還和皮膚顏色、皮下組織脂肪厚度等等都有一定關係。
三、為什麼有人靜脈明顯，有人不明顯
主要原因一方面是瘦人、皮膚白的人相對來說透光性好，那麼就看得清楚。胖人，皮下脂肪較厚，或者皮膚較黑的人，那麼自然不容易看到。
再者另一個主要原因，尤其是體力勞動者，大部分的農民或前臂用力多的工人，甚至一些運動愛好者或運動員，也會「青筋明顯」。長期前臂用力，勞動或運動的時候需要更多的血液供應，長期血流速度快，流量大，久而久之，就會導致血管更粗一些。所以這部分人的筋脈血管更加明顯，看起來就像青筋。
四、會是靜脈曲張嗎？
靜脈曲張更多是發生在下肢，因為長久參與重體力勞動，或長時間站立不動、下肢活動少；加之
先天性淺靜脈壁薄弱；靜脈瓣膜結構與功能不良，容易發生靜脈曲張。
主要是靜脈內血液返流，隨著靜脈內血液瘀滯及靜脈內壓力的升高，久而久之就可以導致受累的靜脈壁擴張、膨出和迂曲，迂曲常呈現為條索狀、團塊狀，從而導致腿部「青筋凸起」。
大部分患者沒有明顯的不適症狀，如果靜脈曲張繼續加重，出現併發症，如潰瘍、出血、淺靜脈炎等情況。
有些患者會出現下肢沉重乏力、輕度水腫；長時間站立和午後感覺症狀加重；平躺或下肢抬高時症狀明顯緩解；有時出現小腿肌肉痙攣。有時可並發血栓性淺靜脈炎和急性淋巴管炎。
總之，手背的「青筋」其實是正常的靜脈血管，因為每個人的皮膚、胖瘦、既往勞動性質、上肢力量、平時活動或運動等等不同，導致了有些人「青筋明顯」，有些人「沒有青筋」。
這種青筋也不是什麼痰溼熱毒導致的瘀血積滯，不是血管疾病，不是靜脈曲張，不是血栓，不是疾病的預兆。