時間: 2018-12-17 10:27 來源: 求醫網 編輯: 志飛
由於蕁麻疹反覆發作，伴有瘙癢，常嚴重影響患者生活質量。近年來蕁麻疹的患病率有明顯的增長趨勢，尤其是兒童及青少年患者逐年增多，且...
摘要:由於蕁麻疹反覆發作，伴有瘙癢，常嚴重影響患者生活質量。近年來蕁麻疹的患病率有明顯的增長趨勢，尤其是兒童及青少年患者逐年增多，且病程易慢性化。因此，儘快探明其發病機制，提高臨床治療效果已刻不容緩。
作為皮膚病的一種，誘發蕁麻疹的原因有很多，有的與藥物過敏有關，像許多人是由於口服抗生素而導致;也有人是由於食用了海鮮或飲酒;還有的本身腸胃功能比較弱，經常腹瀉也很容易引起蕁麻疹的發作。除了這些常見原因，緊張、壓力大等精神因素，抵抗力下降、運動出汗等都可能導致患上蕁麻疹，有的甚至是因為灰塵。
蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，人群的患病率為15%~25%。蕁麻疹在臨床上分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹，急性蕁麻疹被認為風疹團症狀周期小於6周，大於6周的則被認為是慢性蕁麻疹。有研究表明，蕁麻疹是一種複雜的病理生理現象，臨床特徵呈現多樣性，治療的反應性也不相同，且與個人體質有較大的關係。
有報導稱：蕁麻疹發病的根本原因是由於患者的過敏體質。研究證實過敏體質為常染色體顯性遺傳，但同一家系中不同成員所患的過敏性疾病可以不同;抗原的性質及進入機體的途徑也會影響IgE的合成，以相同途徑進入人體的抗原，有的引起強速髮型過敏反應，有的則不能。抗原進入機體的途徑和接觸頻率對機體產生抗體有一定的影響。
抗原經由黏膜進入易激發產生IgE應答;通過注射則引起IgG的產生，接觸過敏原次數越多致敏的可能性越大。目前對於急、慢性蕁麻疹的發病機制還沒有確切的報導，IgE介導的肥大細胞活化被認為是急性蕁麻疹主要的免疫途徑;在慢性蕁麻疹中自身免疫反應尤為明顯，如Gteaves研究表明慢性蕁麻疹中IgG抗體與IgE受體α鏈(FcεRIa)有較高的親和性。
從微觀角度看，這類過敏性疾病都有相似的表現，即為分泌物的增多和水腫，只是鼻炎和哮喘發生在呼吸道黏膜，而蕁麻疹和溼疹等則發生於皮膚，然而亦可視其為病位在皮膚黏膜組織的疾病。也就是說，慢性蕁麻疹患者的過敏性體質實際上是對受到外界刺激後容易發生皮膚黏膜水腫人群特徵的概括。
過敏體質與過敏性疾病之間有著非常密切的關係，我們對過敏體質概念的表述是：在遺傳基礎上形成的一種特異體質，在外在因子的作用下，生理機能和自我調適力低下，反應性增強，其敏感傾向表現為對不同過敏原的親和性和反應性呈現個體體質的差異性和家族聚集的傾向性。在同一環境中接觸某種物質，有人過敏而有人並不過敏。這就表明，過敏現象只會在特定的人身上出現。
很明顯，這是過敏者機體生理功能和適應性調節能力紊亂或低下的表現。而未發生過敏者，具有正常的生理功能和適應性調節能力。外因是條件，內因是根本，外因通過內因而起作用。過敏原是自然界客觀存在的，是致病的外因和條件，過敏反應的表現是在內外致病因素作用下導致的。病理改變是「標」，機體內環境失穩和適應性調節功能失常是「本」。
Paranos S等研究認為，過敏體質患者體內血清中白細胞介素-4(IL-4)和總IgE水平明顯增高。而有學者總結在免疫學方面，過敏體質的人常有特異性IgE形成能力偏高，IgA或IgG或IgM等體內水平較低，機體對組織胺、白三烯、5-羥色胺、激肽等活性介質耐受力低下，前列腺素E的形成能力降低，膽鹼酯酶功能不足或乙醯膽鹼水平增高等方面的體質異常。
眾多研究認為遺傳學的作用在特異性體質的形成和IgE反應的控制中起了主要的作用。當父母都是過敏體質時，其子女有70%的遺傳可能;單純母親是過敏體質者，其子女有50%的遺傳可能;單純父親是過敏體質者，其子女有30%的遺傳可能;也有部分是出現在兄弟、姐妹、祖父母、叔伯父母、表兄妹範圍內的。
通常遺傳性過敏反應不僅只在一個器官發生，而是多種組織器官同時或相繼發病。因此，不同年齡可以發生各種不同的過敏反應。不過，家族中具有過敏性體質的人不一定出現同樣症狀或同樣的過敏性疾病，甚至有一部分過敏體質的人在未遇到一定數量過敏原時也可能不會有任何症狀，或者一輩子也未發生過敏性疾病。
益生菌可被稱作是一個「古老而新興」的家族。WHO/FAO將益生菌定義為攝入的對宿主有益的活的微生物，益生菌具有改善消化道系統、免疫系統和心血管系統的健康作用，人類早在上百年前就開始食用酸乳、奶酪等含益生菌的食品，但益生菌的功能卻很少引起人們的注意。對益生菌的大量研究也只始於近20年。
英國斯旺西大學醫學院Michael B Gravenor博士在一項臨床對照試驗得出結論：利敏舒抗過敏益生菌聯合西替利嗪滴劑可有效提高慢性蕁麻疹的總有效率。參加試驗的患兒共153例，其中80例患兒每天口服西替利嗪滴劑1ml，利敏舒(菌含量為1500億)1袋，共15天;其餘73例患兒每天口服西替利嗪滴劑1ml，共15天。
後期隨訪發現，長期服用利敏舒益生菌的患兒體內腸道菌群趨於平衡狀態，血清中特異性IgE含量降低，減少肥大細胞釋放組胺，抑制致敏細胞脫顆粒並減少5-羥色胺等炎症介質的釋放;通過提高患者的免疫力來改善過敏體質，從根本上降低慢性蕁麻疹的復發率。
益生菌作為促進人類健康的有益菌，其功能是多方面的。它不僅可以促進消化吸收、降低血膽固醇，還可綜合調節免疫功能。利敏舒抗過敏益生菌通過平衡腸道菌群、刺激免疫細胞，來減少血清中特異性IgE抗的生成，減少過敏反應相關細胞激素的分泌，減少免疫細胞對過敏原的應激反應，改善過敏體質減少蕁麻疹的復發率。