從事神經外科工作,開展顱骨修復手術好多年了,見過各種各樣的顱骨缺損患者,包括合併有其他病症的患者。昨天有位患者問腦膨出怎樣修復顱骨?這的確是個問題,顱骨缺損後發生腦膨出也是一種常見的併發症,所以這裡也建議顱骨缺損患者早期或超早期進行顱骨修復手術,這樣可在一定程度上避免此類合併症的發生。
顱骨缺損CT檢查
我先分享一個腦膨出顱骨修復的案例吧。患者是一位三歲的小男孩,其實他是兩歲多的時候因外傷導致顱骨缺損的,當時就聯繫到了我們,但是按照神經外科指南的要求,兒童三歲以前顱腔還未完全成型,骨窗範圍可能還有變化,這時不建議進行顱骨修復,需要等三歲以後再修復。而這期間,患兒發生了腦膜腦膨出。經過我們詳細診斷評估後,認為腦膨出不宜進行切除或還納復位。在患兒PEEK材料的三維設計時,團隊與工程設計人員充分溝通,精細調整,補片弧度外溢,以適應和保護膨出的腦組織。後順利為患兒實施PEEK顱骨修復整形術。術後膨出也不太明顯,美容美觀性較好,效果滿意。
顱骨缺損修補前後對比
總結的話,對於腦膨出的顱骨修復,要分兩種情況:
一、對於嚴重的或者惡性的腦膜腦膨出,可考慮手術切除,還納正常神經組織後,正常進行顱骨修復,常規三維設計補片,正常操作修補即可。
二、而對於不太嚴重、無明顯症狀、不宜或不必要切除的,可在修補材料的三維設計時進行弧度外溢,以適應和保護膨出組織。聚醚醚酮PEEK材料的個性化三維設計是可以完成這種特殊需要的。
顱骨修補手術