九江新聞網訊(馮徐俊 段琳)6月8日,生命活水醫療集團呼吸內一科主治醫師馮徐俊、呼吸內鏡室護師肖為,在科主任童國強、副主任醫師胡燕霞的現場指導下,完成一例82歲高齡、支氣管異物一年致肺部感染的患者經氣管鏡取出三釐米魚刺一根,手術過程實施順利,手術時間約20分鐘。
患者男性,82歲高齡,慢性咳嗽、痰中帶血病史1年,近1個月來體重下降約5kg,入院4天前出現活動性咯血;入院以後查胸部ct:1、右肺下葉支氣管緻密影;2、右肺下葉阻塞性炎症;肺部感染,右肺下葉阻塞性肺不張;經科室疑難病例討論後,初步懷疑系異物阻塞所致,並擬完善支氣管鏡檢查;術前充分評估風險,並預見相關併發症,準備好搶救藥品,制定好充分的應急處理方案。
於6月8日順利將患者右下肺支氣管異物取出,取出魚刺1根,長約3cm;魚刺周圍附著大量肉芽組織,魚刺取出後,右下肺支氣管開口開放,經氣管鏡吸出大量膿性分泌物;手術過程順利,術中患者無明顯出血等併發症。術後患者痰中帶血及咯血情況得到了立竿見影的緩解。
此類異物取出的呼吸介入操作技術,風險相對較大。肺組織臨近縱隔,魚刺較尖,易劃傷氣道,嚴重者穿透肺組織導致氣胸甚至損失縱隔組織導致大出血、急性窒息,危及患者生命。
呼吸內一科是九江市最早開展支氣管鏡技術的科室,開展支氣管鏡技術近25年;近年來,積極響應醫院華西同質化、開展新技術的要求,科主任童國強至華西醫院實地學習取經;回科後積極開展呼吸介入技術,與內鏡室、CT室積極展開協同工作;CT引導下經皮肺活檢、無痛支氣管鏡、氣管鏡下注藥、氣管鏡下球囊擴張、氣管鏡下氬氣刀消融技術日趨成熟。該手術的順利完成,對呼吸內一科呼吸介入技術再上新臺階具有重大意義。對該科繼續開展、提升呼吸介入技術提供了信心。