相信大家都有看過《笑傲江湖》中東方不敗練《葵花寶典》，林平之和嶽不群練《闢邪劍譜》的故事，開啟神功的鑰匙就是「自宮」。大多數人都會認為這只是會出現在虛構的小說中，但是，日前我院急診科卻接到這樣的一位患者——一17歲少年在家裡自行打麻藥，並切除了睪丸和附睪組織。
「自宮」後出血不止，不得已急診求醫
「 『手術』是在幾個小時前做的，當時喝了酒，也有麻藥，不痛，現在感覺麻藥退去了，太痛苦了」，在醫生的一再追問下，17歲的少年小明（化名）才終於坦白是自己把睪丸組織自行切除了。醫生在隨後的檢查發現，陰囊區域已經出現局部血腫，並伴有疼痛和持續性出血。
雖然已經是中午下班時間，但急診科依然迅速為小明開通綠色通道，進行了急診超聲、抽血等相關檢查，並插好尿管，緊急聯繫泌尿外科會診。
緊急手術，避免進一步傷害
小明的超聲檢查結果
超聲結果很快出來，提示患者陰囊腫脹明顯，其內可見巨大血腫，體內未能見到明確睪丸和附睪組織。
接診的泌尿外科馬波主治醫師在了解病人基本情況後，為防止傷口進一步感染，與小明談話後，果斷聯繫麻醉手術科立即開展急診手術。
手術僅耗費一個多小時，過程十分順利，馬波醫生介紹到：這次手術的主要目的就是要對陰囊內的血腫組織進行清除和找到出血點並止血，以及對精索殘端進行重新結紮。術後需要觀察數天確認傷口無感染即可出院。
醫生提示：切忌自行手術
中六君看到，長相清秀的小明蓄了一頭長髮，醫生在給他行體格檢查時也發現喉結已經消失，乳暈增大變黑，雙側乳房可見隆起。我院泌尿外科汪中揚主任介紹到：在談話中我們得知，患者由於性觀念問題，已在去年3月份起就自行注射雌激素，目前其男性第二性徵不明顯，女性第二性徵逐漸發育便是其結果。
汪中揚表示，在古代由於生活所迫，有人自行「去勢」後入宮當太監經常見到，但是在現代社會，自行手術切除睪丸實屬罕見。而且，由於接診後，距離切除術後已有數小時，將小明的睪丸重新接上縫合已經不可能。因此只能對其進行防治傷口進一步受損的治療。
根源：不想做男人，要做女人
談話中，小明一再強調，他不想做男人，要做女人。為此他還加入了一個微信群，討論變性的相關內容，群裡有58個男生，「我們都沒錢做變性手術」，小明坦承。
汪中揚強調，醫生原則上尊重每個病人的選擇和觀念，但是小明自行注射雌激素和自行手術是絕對不可取的。首先雌激素不能隨便亂打，有可能對肝功能有所損傷，其次由於注射器屬於醫療用品，使用前均需要嚴格的消毒殺菌等步驟，使用來歷不明的醫療用品很容易感染各種疾病。
而自行手術則更加危險，眾所周知，手術均需要嚴格的無菌環境和熟練的操作。稍加不慎就會有生命危險。而術後也需要進行生命體徵的觀察以防止造成感染。切忌效仿影視或小說作品上「一刀了事」。
去掉有色眼鏡，對他們多一點寬容
小明的行為表明他可能患有易性癖，然而由於缺乏家人的支持、關愛與理解，早早就從高中輟學，只靠自己打工來購買藥物和生活支出，只可惜採取了錯誤的方法進行了所謂的「變性手術」，好在搶救及時，不然真的只能白白丟掉一條美好的生命。事實上，一些嚴重的易性癖患者都有自殺傾向，有學者指出，對他們實施手術，在幫助其完成性別、社會角色轉變的同時，還將挽救他們的生命。
變性手術不只是換性別這樣簡單，如何在手術後以一種完全不同的社會角色面對周圍的人，確定社會關係，是所有易性癖病人不能忽略的問題。對於這些性別認知錯位的易性癖患者，人們應該多一些理解、多一點寬容。
責編：樊小菲