來源：生物谷
來自聯合國愛滋病規劃署（Joint United Nations Programme on HIV/AIDS, UNAIDS）的一份標題為「Knowledge is power — Know your status, know your viral load」的新報告表明加強HIV測試和治療工作正在惠及更多的HIV感染者。2017年，四分之三的HIV感染者（75%）知道自己的HIV感染狀態，相比之下，2015年，這一數字僅為三分之二（67%）。2015年，1720萬人接受了抗逆轉錄病毒治療，而在2017年，這一數字上升到2170萬人。然而，這份新報告顯示940萬HIV感染者並不知道他們感染上這種病毒，因此他們迫切需要接受HIV測試和治療服務。
這份新報告顯示儘管病毒受到抑制的HIV感染者的數量在過去三年中大約增加了10個百分點，在2017年達到47％，但是仍有1940萬HIV感染者仍然沒有受到抑制的病毒載量。為了保持健康並阻止傳播，這種病毒需要通過持續的抗逆轉錄病毒治療加以抑制，以便降低到不可檢測到的或非常低的水平。為了有效監測病毒載量，HIV感染者需要每12個月進行一次病毒載量測試。
聯合國愛滋病規劃署執行主任Michel Sidibé說，「病毒載量檢測是HIV治療監測的黃金標準。 這能指示治療發揮作用，讓人們活得更好，並且讓這種病毒牢牢處於控制之下。」
這份新報告概述了進行病毒載量測試的情況是參差不齊的。在世界的某些地方，進行病毒載量測試很容易，並且完全整合到HIV治療方案之中，但是在其他地方，整個國家可能僅有一臺病毒載量測試機器。
Sidibé說，「在馬拉威利隆圭市進行病毒載量監測的可獲得性需要像在英國倫敦市那樣。所有HIV感染者應當無一例外地同等地接受HIV測試和病毒載量測試。」
在象牙海岸，美國總統愛滋病緊急救援計劃（United States President’s Emergency Plan for AIDS Relief）正在支持全國病毒載量測試擴大規劃。在短短三年內，隨著治療人數增加一倍，另外10家實驗室開始進行病毒載量測試。隨後，病毒載量測試覆蓋率從2015年的14％增加到2017年的66％，預計到2018年底將達到75％。
象牙海岸健康與公共衛生部長Eugène Aka Aouele說，「今年的聯合國愛滋病規劃署為世界愛滋病日制定的主題（積極地生活，了解你的愛滋病毒狀況）重申了一個事實：HIV測試仍然是了解你的HIV狀態和採取健康生活計劃的唯一途徑。」
兒童、HIV和病毒載量測試
病毒載量檢測對新生兒尤為重要，這是因為HIV在兒童中的進展速度要快得多---出生時艾感染上HIV的兒童的死亡高峰在出生後的兩到三個月內。標準的快速診斷測試在出生後18個月之前是無效的，因此對年齡很小的兒童來說，唯一可行的HIV測試是病毒學檢測，他們需要在出生後的頭4至6周內接受這樣的測試。然而，在2017年，在高負擔國家中僅一半（52％）接觸HIV病毒的兒童在出生後頭兩個月內接受了這樣的檢測。
科學家們正在取得重要的進展。新的即時檢驗（POCT）技術---即在儘可能接近人的環境中進行測試---已經證實可縮短將獲得兒童測試結果的時間從幾個月縮短到幾分鐘，從而拯救生命。
了解HIV感染狀態的持續障礙
這份新報告顯示HIV測試的最大障礙之一是恥辱和歧視。對婦女、男性、年輕人和重點人群的研究已表明，害怕被人看到接受HIV服務，而且如果一經確診，則擔心這一信息會與家人、朋友、性伴侶或更廣泛的團體知曉，這會阻止人們接受HIV服務，包括HIV測試。
對重點人群---男同性戀者、其他的與男性發生性關係的男性、變性人、性工作者、吸毒者、蹲在監獄和其他封閉場所中的人以及移民而言，這些障礙可能會更大程度地影響接受HIV服務。來自社會和衛生服務的羞辱和歧視能夠阻止重點人群的成員獲得醫療保健，而刑法可能加劇這種歧視，增加暴力事件並製造額外的障礙，包括害怕被捕和騷擾。
象牙海岸重點人群網絡主任Pélagie Kouamé說，「在象牙海岸，性工作者的HIV感染率為11%，男男性行為者的HIV感染率為13%，毒品注射者的HIV感染率為9.2％。我們不能遺忘重點人群。事情必須發生變化，這樣我們才能夠從HIV感染陰影中走出來，不再生活在恐懼之中。」
其他障礙包括暴力或暴力威脅，特別是在年輕女性和女孩中。需要父母同意的法律和政策也是一大障礙，這是因為在一些國家，18歲以下的年輕人需要父母同意才能接受HIV測試。此外，提供HIV服務的場所往往太遠而難以訪問，或者接受這種服務太昂貴。還可能發生延遲或無法獲得HIV測試結果以及延遲治療的情況。在一些國家，人們不會尋求接受HIV測試，這是因為他們認為他們自己沒有被感染的風險---在馬拉威開展的一項研究已發現在被認為具有更高的HIV感染風險的青少年女孩和年輕女性（年齡在15歲至24歲之間）中，一半以上的人（52％）並不認為她們自己具有感染上HIV的風險，因此不太可能尋求HIV測試服務。
下一代的測試選項
這份新報告強調了如何提供各種測試選項和服務，比如基於社區的測試和基於家庭的測試，能夠有助於減少進行HIV測試所面臨的許多後勤障礙、結構障礙和社會障礙。它們為遠離醫療服務處的人提供測試選擇，不受開放時間不方便的限制，這對於男性和重點人群特別重要，並且不會遇到傳統的衛生服務和HIV服務中經常遭受的恥辱和歧視。
抗擊愛滋病網絡平臺（Platform of Networks in the Fight Against AIDS）主席Harouna Koné說，「我們不能等待人們患病。我們必須去我們的社區，並提供HIV測試和治療服務。」
這份新報告概述了採用五C方法---同意（consent）、保密（confidentiality）、諮詢（counselling）、正確的測試結果（correct test results）以及與預防、護理和治療之間的關聯性（connection/linkage to prevention, care and treatment）---的重要性。
Sidibé說，「HIV測試沒有一刀切的方法。需要採用多種不同的策略來接觸具有感染上HIV風險的人，包括自我測試等創新方法，其中在自我測試中，人們可能會因他們的隱私得到尊重而感到更加自在。」
採取的另一個重要步驟是將HIV測試服務納入其他保健服務，包括孕產婦和兒童保健服務、結核病服務以及性傳播感染和病毒性肝炎服務。結核病是導致HIV感染者死亡的主要原因，佔愛滋病相關死亡人數的三分之一；然而，據估計，49％的同時感染上HIV和結核菌的人並不知道他們的同時感染情況，因而沒有接受治療。
獲得HIV測試是一項基本人權，聯合國愛滋病規劃署呼籲全球承諾消除阻礙人們接受HIV測試的障礙，包括消除與HIV有關的羞辱和歧視，確保HIV測試和治療服務的機密性，採取最佳的HIV測試戰略組合以覆蓋最需要的人群，整合其他的衛生服務，消除妨礙獲得HIV測試和治療的政策和法律障礙，擴大低收入和中等收入國家中的病毒載量監測的可及性以及確保對新生兒進行早期診斷。
這份新報告表明實施這些措施將取得巨大進展，以便確保所有的受到HIV感染和影響的人都能獲取他們需要的拯救生命的服務。
據估計，在2017年全球有3690萬（3110萬～4390萬）人感染上HIV；2170萬（1910萬-2260萬）人正在接受治療；180萬（140萬-240萬）人新感染上HIV；94萬（67萬-130萬）人死於與愛滋病有關的疾病。
信息來源：New UNAIDS report shows that 75% of all people living with HIV know their HIV status.