滑石是一味常用中藥，始載於《神農本草經》，其謂：「滑石，味甘寒。主身熱洩澼，女子乳難，癃閉，利小便，蕩胃中積聚寒熱，益精氣。久服，輕身，耐飢，長年。生山谷。」文中所言「洩澼」，即古之痢疾；「乳難」，即指婦人產後缺乳或無乳；「癃閉」，指淋閉，排尿困難，點滴難出，甚或閉塞不通。
滑石既可內服，亦可外用。一般內服可利尿通淋，清熱解暑；外用則祛溼斂瘡。歷代醫家組方配伍多有應用。
我臨床喜用滑石，此藥非常好用，適應病症多，療效甚高，願意推薦給同道。
一則，利小便。
民國大醫張錫純認為，滑石是治療「因熱小便不利」的要藥，對於患有「溼熱、周身漫腫、心腹膨脹、小便不利」的人，以滑石與土狗配為藥對，研散服用，可收到「小便通利腫脹自消」之功。土狗即螻蛄，中醫用於治療各種水腫，大、小便不利，尿瀦留，泌尿系統結石、水腫，肝硬化腹水，慢性腎炎和尿毒症等等雜症。
我臨床治療小便不利，常喜用滑石。比如，陰虛兼氣化不利者，即用豬苓湯；有溼熱者，則用三仁湯；兼瘀者，則用蒲灰散，等等。
二則，退燒。
退燒，滑石與甘草是一對絕配。滑石配伍甘草濫觴於劉完素的《傷寒標本心法類萃》，稱之為六一散。劉完素認為該方具有通九竅六腑、消蓄水、止渴、除煩熱之功。對於夏季外感，《素問玄機原病式》言：「以甘草、滑石、蔥、豉等發散為甚妙。」用治陽熱鬱遏於表效果顯著，醫家譽之為「神驗之仙藥」。
《明醫雜著》謂：「治暑之法，清心利小便最好」。小兒傷暑、洩瀉、亡陰作熱，張錫純謂「未有不應手奏效者」。
張錫純亦言：「若膽中素有積熱，偶受外感，即可口苦、心煩、寒熱往來」之人，可於柴胡湯中加生石膏、滑石、生杭芍各六錢，使熱從小便分消，服後即愈。滑石甘寒，入膀胱經，李時珍謂之「上能利毛腠之竅，下能利精溺之竅」，既能通淋洩熱，又可助石膏發表，二藥相配，能升能降，能透能滲，相得益彰，故能迅速收到熱解邪去之效。
廣西常年偏於溼熱，尤其是夏季。凡在夏季遇到發燒，不管是外感還是內傷，見其苔黃厚或膩者，我都用六一散配入辨證方中，療效甚高。
三則，止瀉。
《本草綱目》言滑石「蓋甘淡之味，先入於胃」，其「上能發表，下利水道，為蕩熱燥溼之劑」，適用於上焦燥熱，下焦滑洩的上熱下洩證。
滑石可以利小便，即可以實大便。用滑石止瀉，是古方新用，在這方面張錫純做的非常好。他以六一散原方加味治洩瀉，稱加味天水散，其中滑石配伍甘草為此方的核心藥對。此方中甘草用量為原方三倍，以求至濃之甘味與滑石至淡之味相配，則補中有瀉。
另外，張錫純用滑石配山藥來治洩瀉。其方用滑石淡滲利水，配合山藥甘淡滋陰又具澀性，張氏言「上能清熱，下能止瀉」，用於「寒溫外感諸證，上焦燥熱下焦滑瀉無度」，效若桴鼓。二藥一補一瀉，一澀一利，一溫一涼，「循三焦而下通膀胱，則煩熱除，小便利，而滑瀉止矣」。由此可見，寒溫外感所致邪熱入裡兼有滑利，滑石配伍山藥能起到良好的效果。
我臨床用滑石止瀉，亦宗張氏之法，用滑石配合山藥，療效甚高，尤其是久年腹瀉，脾陰不足者，其效遠勝他方。
另外，治療腹瀉，亦可用豬苓湯。豬苓湯證的腹瀉為陰虛內熱阻滯，津液偏滲大腸所致。用滑石有兩個目的，一是協助二苓、澤瀉分別清濁，利小便以實大便，即《本草經》所謂的主「洩澼」；二是清熱，協助阿膠護陰。
四則，定風眩。
所謂風眩，即肝胃之火上衝而引起的頭目眩暈。用滑石的目的是清胃熱。因屬實火，故配以大黃、石膏等。
我臨床治療高血壓或中風引起的上實下虛，頭目眩暈，走路不穩，即離不開滑石，我常配伍生龍骨和生牡蠣，以加重鎮潛之功。
五則，對淋症作用。
仲景喜歡用滑石治療淋症。仲景治淋症有三個藥方，皆不離滑石，分別是蒲灰散、滑石白魚散和豬苓湯。分析這三個經方，皆具清熱、通淋、止血之功，都可用於血淋症，不過蒲灰散和滑石白魚散適用於血瘀者，而豬苓湯則適用於血虛者。
我學習仲景的經驗，臨床治療小便不利兼有血瘀者，往往用滑石配合蒲黃或血餘炭。
另外，豬苓湯不僅可治療血淋症，還可治療小便不利所致的水腫症，另外，還可治療小便不利兼有失眠或煩躁者，療效甚高。
六則，可以用在百合病。
何謂百合病？臨床是指以神志恍惚、精神不定為主要表現的情志病。仲景認為，「百合病變發熱者，百合滑石散主之。」百合病原為如寒無寒，如熱無熱，本不發熱，為什麼變得發起熱來呢？這是因為精神抑鬱，肝失疏洩，胃腸鬱滯而化熱。滑石清熱，能「蕩胃中積聚寒熱」，故服後「當微利者，止服，熱則除」。
若「百合病下之後者，滑石代赭湯主之。」百合病的病機本為陰虛內熱，若誤下，更損胃腸津液，導致胃熱便結，進而出現胃氣上逆。仍要用滑石清熱和胃。
我臨床治療陰虛失眠，常喜用百合知母湯或百合生地湯，或病人出現發熱（有時並非體溫升高，而是病人自覺煩熱，體溫卻正常，我亦認為是發熱），即加滑石，有良效。
七則，針對血證。
滑石不但入氣分，亦入血分。《本草綱目》記載，滑石治「吐血衄血」；《得配本草》亦云，滑石「治積熱吐衄」；《本草疏經》謂滑石治「傷寒症鼻衄……鼻血流出」。張錫純的治吐衄的經驗方，即用代赭石配滑石，「善治因熱吐血衄血」。其法，將代赭石、滑石等分研細，熱時新汲井泉水送服，冷時開水送服一兩或至二兩。
分析其取效的機理，滑石甘寒，能退血熱。動血多由於火，火盛則迫血妄行，以致血溢脈外而出血。葉天士云：「入血就恐耗血動血，直需涼血散血。」故取二藥寒涼之性以涼血止血。凡吐衄都當先降胃氣，滑石能降胃火，又入肺經，肺開竅於鼻，故能治吐衄。
八則，關於滑石的用量
滑石入煎應該用多少克？《中國藥典》規定的劑量是10-20克，這是滑石的法定劑量。但歷史醫家在臨床處方中其劑量比較靈活，且劑量大小與與諸多因素相關，比如醫家的個人經驗習慣、主治病症、患者體質等等。就諸家用滑石的劑量來看，張錫純、冉雪峰用量多偏大，最大可至１兩（30克）；而小劑量（4克）均出自周小農、汪逢春之手。
綜而論之，一般用滑石治療上焦病證，如咳嗽、嘔吐，患者溼熱較輕、體虛時，其用量偏小；治療下焦病證，如癃閉、溫病兼證、暑溫兼證，且患者溼熱壅盛、體壯邪實者，其量多偏大。
小結：滑石無毒，在臨床上廣泛用於淋濁、癃閉、水腫、腳氣、溼溫、風溫、痢疾、黃疸、皮膚病等多種疾病。我的觀點是，凡是無毒之藥，當重視其臨床應用。因為藥物既然無毒，則其偏性不大，若能擅長應用，療效自然可觀。#中醫#（董洪濤）