什麼是梅毒
梅毒(syphilis)是由蒼白螺旋體引起的一種慢性、系統性的性傳播疾病。可分為後天獲得性梅毒和胎傳梅毒(先天梅毒)。獲得性梅毒又分為早期和晚期梅毒。早期梅毒指感染梅毒螺旋體在2年內,包括一期、二期和早期隱性梅毒,一、二期梅毒也可重疊出現。晚期梅毒的病程在2年以上,包括三期梅毒、心血管梅毒、晚期隱性梅毒等。神經梅毒在梅毒早晚期均可發生。胎傳梅毒又分為早期(出生後2年內發病)和晚期(出生2年後發病)。
1、一期梅毒
(1)流行病學史:
有不安全性行為,多性伴或性伴感染史。
(2)臨床表現:
①硬下疳:潛伏期一般2。4周。常為單發,也可多發。初為粟粒大小高出皮面的結節,後發展成直徑約1~2cm的圓形或橢圓形潛在性潰瘍。典型的硬下疳界限清楚、邊緣略隆起,創面平坦、清潔;觸診浸潤明顯,呈軟骨樣硬度;無明顯疼痛或輕度觸痛。多見於外生殖器部位;
②腹股溝或患部近衛淋巴結腫大:可為單側或雙側,無痛,相互孤立而不粘連,質中,不化膿破潰,其表麵皮膚無紅、腫、熱。
2、二期梅毒
(1)流行病學史:
有不安全性行為,多性伴或性伴感染史,或有輸血史(供血者為早期梅毒患者)。
(2)臨床表現:
可有一期梅毒史(常在硬下疳發生後4—6周出現),病期2年內。
①皮膚黏膜損害:皮損類型多樣化,包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗屑性皮損、毛囊疹及膿皰疹等,分布於軀體和四肢等部位,常泛發對稱。掌蹠部暗紅斑及脫屑性斑丘疹,外陰及肛周的溼丘疹或扁平溼疣為其特徵性損害。皮疹一般無瘙癢感。可出現口腔黏膜斑、蟲蝕樣脫髮。二期復發梅毒皮損數目較少,皮損形態奇特,常呈環狀或弓形或弧形;
②全身淺表淋巴結可腫大;
③可出現梅毒性骨關節、眼、內臟及神經系統損害等。
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