中藥用藥禁忌

核心提示：由於藥物藥性不同，其作用各有專長和一定的適應範圍，因此臨床用藥也就有所禁忌。如麻黃性味辛溫，功能發汗解表、散風寒，又能宣肺平喘利尿，故適用於外感風寒表實無汗或肺氣不宣的喘咳，對表虛自汗及陰虛盜汗、肺腎虛喘則禁止使用。

　　本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏。

　　藻戟遂芫俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆。

　　硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。

　　水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。

　　巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。

　　丁香莫與鬱金見，牙硝難合京三稜。

　　川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。

　　官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺。

　　用藥禁忌需記清，證候不同需分明。

　　藥物性能有不同，謹需辨清適應證。

　　如若用錯很可怕，火上澆油不為過。

　　妊娠禁忌需記清，多藥孕期不能用。

　　蚖斑水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄。

　　野葛水銀並巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣。

　　三稜芫花代赭麝，大戟蟬蛻黃雌雄。

　　牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同。

　　半夏南星與通草，瞿麥乾薑桃仁通。

　　硇砂乾漆蟹爪甲，地膽茅根與?蟲。

　　服藥期間有禁忌，辛辣生冷及油膩。

　　刺激食品少使用，具體禁忌看病情。

　　用藥禁忌主要包括配伍禁忌、證候禁忌、妊娠用藥禁忌和服藥時飲食禁忌四個方面。

　　1. 配伍禁忌

　　(1)十八反 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及;藜蘆反人參、沙參、丹參、苦參、玄參、細辛、芍藥。

　　(2)十九畏 硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏鬱金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三稜，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。十九畏與「七情」配伍中的「相畏」意義不同，十九畏是產生或增強毒、副作用，為藥物配伍禁忌，相畏是減弱或消除毒、副作用，是應當運用的藥物配伍。

　　2. 證候禁忌

　　由於藥物藥性不同，其作用各有專長和一定的適應範圍，因此臨床用藥也就有所禁忌。如麻黃性味辛溫，功能發汗解表、散風寒，又能宣肺平喘利尿，故適用於外感風寒表實無汗或肺氣不宣的喘咳，對表虛自汗及陰虛盜汗、肺腎虛喘則禁止使用。

　　3. 妊娠用藥禁忌

　　是指妊娠婦女治療用藥的禁忌。某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用，所以應作為妊娠禁忌的藥物。根據藥物對胎元損害的程度不同，一般可分為慎用與禁用兩類。慎用的藥物包括通經祛瘀、行氣破滯及辛熱滑利之品，如桃仁、紅花、牛膝等;禁用藥物指毒性較強或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、水蛭、斑蝥等。慎用的藥物可以根據病情需要酌情使用，禁用的藥物絕對不能使用。

　　4. 服藥飲食禁忌

　　是指服藥期間對某些食物的禁忌，又稱食忌。一般忌食生冷、油膩、腥羶、有刺激性的食物。根據病情的不同，飲食禁忌也有所區別。

　　此外，古代文獻記載：甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉;鱉甲忌莧菜;常山忌蔥;地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿蔔;丹參、茯苓、茯神忌醋;土茯苓、使君子忌茶;薄荷忌蟹肉以及蜜反生蔥、柿反蟹等。這些也應作為服藥禁忌的參考。

　　本文摘自化工化學出版社出版，戴德銀、黃茂濤、張德雲主編的《常見病用藥及診斷》。

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