作者此前的科普，為大家介紹了為什麼說「時間就是大腦」？讓大家了解了急性腦梗塞超早期治療的意義。今天，接著上次的話題，為大家科普一下急性腦梗塞超早期治療的幾種常用的方法及它們各自的利弊：
相關科普，請查閱以下文章：
《時間就是大腦，腦科醫生：得了這個病，切記不要「等等看」》
經靜脈溶栓治療
經靜脈溶栓治療，就是通過輸液（靜脈藥物輸注）的方法，往血管裡輸注溶栓藥物，把已形成的血栓給「融化」掉。類似於水管子堵了，裡面有鐵鏽，往裡面灌點硫酸，把鐵鏽融化，使管道再通。很簡便，打吊水即可解決問題，道理也很簡單，血管內形成血栓，用藥物直接溶開，恢復血流。
為什麼比作灌硫酸？因為存在一定的風險，溶栓藥物是作用於血液的凝血系統的，它在短時間內打破原有的整個凝血系統的平衡，如有不慎，可能導致全身某個或某幾個重要器官（腦、消化道、皮膚黏膜常見）出血，情況嚴重時可危及病人的生命。
所以，對於這類治療，醫生的評估都是很嚴格的，行業內有著一整套的標準來篩選哪些人可以溶栓，哪些人不能。
經動脈取栓治療
經動脈取栓治療，就是通過介入的方法，把堵住血管的血栓直接取出來，以恢復血供——高科技!!!
「怎麼做到的？要開大刀不？」
簡單說來，就是從大腿根的動脈血管內下一根細細的導管，在特殊的X光機的引導下，遊行到大的腦部血管附近，通過造影成像技術，直接看到哪根血管的哪個部位不通了，然後通過管道放進去特殊的工具，把血管給拖出來（最廣為知曉的介入手術就是「心臟放支架」）。
聽起來很完美，但也有著相當的風險！腦梗塞病人多數是因為動脈硬化導致，血管較「脆」，導管導絲雖然軟且韌，但仍有損傷血管的可能，且直接拖拽血栓的過程中，更容易導致血管的損傷，甚至破裂；還有就是面積較大的梗塞在血流中斷的這段時間內產生了一系列的變化，無論是神經細胞本身還是血管的細胞結構都出現了損傷，術後血流再通後有可能承載不了其壓力，導致破裂出血，其結果就是——剛得腦梗塞，再得腦出血。後果可想而知。
經動脈溶栓治療
經動脈溶栓治療，結合了上邊的兩種技術手段，從大腿根部的動脈血管內下一根細細的導管，在特殊的X光機的引導下，確定是哪根血管的哪個部位阻塞了，然後將溶栓藥物通過導管直接推送到阻塞的部位。
這麼做有3大好處：
因為是局部用藥，所以它的用藥劑量要小於全身用藥，相應的藥物副作用也就減小了。局部用藥，將會提高局部的藥物劑量，增加將血栓溶解開的可能性。相對於利用機械的方式拖拽血栓，有研究認為這種方式對於血管壁的損傷相對較小。但也有它的不足：
相對於直接輸液治療，它的治療的啟動時間肯定較前者延遲，「時間就是大腦」，晚一分鐘就有數以萬計的細胞死亡。與直接的機械力量開通血管，有些情況下它的效率相對低下。所以，目前對於急性腦梗塞的超早期治療，該方法通常作為一種備選或補充方法來使用。
由上述具體的方法可知，雖然溶栓取栓有可能直接了當的解決血管阻塞問題，但這些手段並不是適合所有的病人，即便是做了這些治療的病人，也並不是都能夠達到立竿見影的效果。
除上述這些治療方案以外，剩下的治療方案就是「常規治療」了，就是在不能進行或病方不同意溶/取栓的情況下，使用一般性的治療方案去進行治療，這其中包括內科治療和外科手術治療。
PS：
內科治療主要是指通過內科輸液的方法預防血栓的進一步形成，改善血液循環，促進神經修復，穩定還可能存在的動脈粥樣硬化斑塊、調控血壓、血糖、血脂等，並根據具體情況使用一定劑量的脫水藥物以控制腦水腫，配合吸氧、心電監護等必要的處理。外科治療僅限於大面積梗塞腦水腫過重的病人，因為水腫明顯擠壓正常腦組織甚至造成腦疝危機生命，手術的方法是把腦殼的骨頭取下來一部分，給腫脹的腦子留出空間（去顱瓣減壓術），這僅僅是為了搶救病人的生命，並不像有些家屬理解的那樣，手術能「治癒」腦梗塞。
面對醫生提供的治療方案，該如何抉擇？
醫生在綜合判斷病人的情況後，會根據行業的指南和專家們普遍共識而為病人及家屬提供既切實有效，而又相對安全的診治措施（指南和專家共識是在全國乃至全球範圍內，近年來醫治這類病的大量病例分析後，總結成功的經驗和失敗的教訓得來的，是醫生施救的標準）。
正如上文中提及的方法，很多時候，有些病人可有不止一種的選擇。而醫生只有告知及建議的責任，沒有做具體決定的權利，所以病人本人或家屬將面臨在較短時時間內做出抉擇，這確實很難。有可能效果好的療法，風險大，風險小的療法，效果卻一般。做個不一定恰當的類比，有點像投資或賭博，高風險意味著高回報。
不過，請您記住：醫生通過專業評估後擺在病人和家屬面前的療法，都是您在當時可以選擇的，儘管有風險和收益的差異，但都是在一定的可控範圍內的。
舉個例子，如果病人已經沒有了靜脈溶栓的指徵，醫生會給患方明確說明，這種情況下，即使病方懇求甚至威脅醫生，也是不能做溶栓的。因為這是原則，醫生不會在明知道弊大於利的前提下，給病人上治療。那不是在救人，是在害人。
所以，當患方面臨療法選擇時，一定要保持理智，要做到心中有數。醫生說的方法，在當下都是可行的，風險和收益的大小都是相對而言的。時間不等人，糾結可以理解，但不要錯失時機就好。
腦梗塞很可怕，有沒有預防的方法？
據世界衛生組織統計，全世界範圍內每年因患心、腦血管疾病而死亡者約為1500萬人，在我國每年心腦血管疾病患者的死亡人數高達260萬，每天大約有7000人死於心腦血管疾病，且腦血管病存活者遺留癱瘓、失語等嚴重殘疾的佔50％－70％。雖然目前通過急性腦梗塞的超早期治療的推廣，致死、致殘比例較前有所下降，但仍佔到50%以上。
面對如此可怕的一類疾病，大家不禁會問：「有沒有什麼好辦法可以預防呢？」
有！
如何預防？首先，我們要知道引起腦血管病最常見的因素是動脈硬化，而導致動脈硬化的因素很多，常見的「危險因素」在作者既往科普文中有過詳細的介紹，有興趣的朋友可以參閱文底連結，對照自身的具體情況，通過生活習慣，藥物調控等具體方法使自己離腦梗塞遠一點！
相關科普，感興趣的朋友可以查閱以下文章：
《引起心梗、腦梗的元兇之——「三高」（高血壓、高血糖、高血脂）》